你的肝臟有風險嗎？關於肝硬化的簡單解釋

肝臟是我們身體裡非常重要的器官，對吧？它就像是我們體內的一座小工廠。但是，肝臟也會生病。你可能聽過「肝硬化」、「肝損傷」之類的說法。其中一種嚴重的疾病叫做肝硬化。今天我們就來詳細了解肝硬化，因為了解它非常重要。

我們先來看看什麼是肝硬化。

簡單來說，肝硬化是指肝臟長期受損，健康的肝細胞被瘢痕組織取代的疾病。就像皮膚受傷後會形成疤痕一樣，如果肝臟持續發炎（即肝炎） ，肝臟在試圖自我修復的過程中也會形成疤痕組織。但當瘢痕組織不斷增生時，肝臟就無法正常運作。這就是肝臟逐漸衰竭的最後階段（慢性肝衰竭）。

肝硬化有不同的階段嗎？

是的，肝硬化不是突然發生的，而是隨著時間的推移逐漸形成的。

• 早期（代償期肝硬化）：在這個階段，您的肝功能略有下降，但您的身體會適應，因此您可能不會出現任何明顯的症狀。您甚至可能沒有意識到這一點。
• 晚期（失代償期肝硬化）：隨著肝損傷加重，肝功能會進一步下降。這時就會出現明顯的症狀。這種情況比較嚴重。

肝硬化會對肝臟和身體造成哪些影響？

肝臟中的這種瘢痕組織會阻礙血液和氧氣流經肝臟。接下來會發生什麼事？

• 肝臟淨化血液、處理營養素和過濾毒素的能力下降。
• 肝臟產生的膽汁和必需血液蛋白質的量減少。
• 這種瘢痕組織會壓迫肝臟內的血管。尤其當重要的靜脈，例如門靜脈系統，受到壓迫時，就會發生門靜脈高壓。這也是肝硬化的一個嚴重後果。

肝硬化有多常見？

肝硬化是一種相對常見的疾病，尤其在中年以後，它被認為是住院和死亡的主要原因之一，因為其發病率正在迅速上升。例如，在美國，約有0.25%的成年人和約0.50%的45至54歲成年人患有肝硬化。斯里蘭卡的肝硬化問題不容忽視。肝硬化是全球重大的健康問題。

肝硬化的症狀有哪些？

肝硬化的症狀取決於疾病的嚴重程度。早期可能沒有任何症狀，或只有一些與其他疾病相似的模糊症狀。隨著肝功能下降，症狀會逐漸顯現。例如，當膽汁流動不暢並在身體其他部位積聚時，就會出現一些症狀。

肝硬化的首發症狀有哪些？

早期症狀可能包括：

• 噁心或食慾不振。
• 疲勞，困倦。
• 不適感是一種普遍的不適情緒。
• 上腹部疼痛，尤其右側疼痛。
• 蜘蛛痣是皮膚上看起來像蜘蛛網的血管。
• 手掌發紅（掌紅斑）。

隨著病情發展會出現哪些症狀？

肝硬化進展過程中出現的症狀可分為兩類：肝功能下降引起的症狀和門靜脈高壓引起的症狀。

肝功能下降引起的症狀：

• 皮膚和眼睛發黃稱為黃疸。
• 皮膚搔癢（搔癢症）（無明顯皮疹）。
• 尿色深，糞便顏色淺。
• 消化問題，尤其是食用油膩食物後。
• 皮膚或眼瞼上出現少量黃色脂肪沉積物。
• 不明原因的體重下降和肌肉萎縮。
• 對大腦功能的影響（肝性腦病變）－如記憶力喪失、意識混亂和情緒變化。
• 運動功能障礙－抽搐、震顫。
• 女性月經週期不規則。
• 男性乳房增大和睪丸萎縮。

門靜脈高壓引起的症狀：

• 腹脹、水腫（腹水）。
• 手、腳、腿和/或臉部腫脹（水腫）。
• 容易出血和瘀傷（凝血功能障礙）。
• 嘔血或便血。
• 尿量減少（可能是由於慢性腎衰竭所致）。
• 呼吸困難（可能是由於慢性呼吸衰竭引起的）。

肝硬化的原因是什麼？

肝硬化是由慢性發炎引起的肝臟逐漸瘢痕化的疾病。任何引起肝臟慢性發炎的疾病（慢性肝炎）都可能導致肝硬化。一些主要病因包括：

• 酒精性肝炎：長期過量飲酒造成的肝臟損傷。雖然酒精是肝硬化最常見的原因，但也有許多非酒精性因素會導致肝硬化。
• 非酒精性脂肪性肝炎（NASH）：由肝臟脂肪過多引起的慢性損害。其病因包括高血脂、高血糖（如糖尿病）和高血壓等代謝因素。
• 慢性C型肝炎感染： C型肝炎是一種病毒感染。對許多人來說，它會發展成慢性疾病。現在可以透過抗病毒藥物治療。但許多人並不知道自己感染了C型肝炎。
• 慢性B型肝炎感染： B型肝炎也是一種病毒感染。少數人會發展成慢性B型肝炎，一旦發展成慢性，則終身攜帶病毒。雖然可以治療，但無法完全治癒。

還有一些原因導致這種情況不太常見：

• 自體免疫性膽道疾病：某些自體免疫疾病可引起肝臟慢性發炎。例如自體免疫性肝炎、原發性膽汁性膽管炎和原發性硬化性膽管炎。
• 遺傳性疾病：某些遺傳性疾病會導致毒素在肝臟中積聚，造成肝損傷。例如糖原貯積症、囊性纖維化和威爾森氏症。
• 中毒性肝炎：長期接觸某些環境毒素或持續使用某些藥物（即使是非處方止痛藥）也會損害肝臟。
• 心血管疾病：導致血液在肝臟中積聚的疾病（如充血性心臟衰竭）或阻止血液到達肝臟的疾病（如慢性缺血）也會導致肝損傷。

哪些人最容易罹患這種疾病？

如果您有以下情況，罹患肝硬化的風險可能會更高：

• 如果您年滿50歲。
• 如果你有酗酒史。
• 如果您患有慢性病毒性肝炎感染。
• 如果您患有代謝症候群（即超重、高血壓、高血糖和高膽固醇等多種疾病的組合）。

肝硬化有哪些併發症？

肝硬化和門靜脈高壓會引起許多副作用。

常見併發症：

• 由於體內毒素積聚，感到噁心、疲倦、思考遲鈍。
• 免疫力下降，傷口癒合延遲。
• 血管滲漏液體引起的腫脹。
• 荷爾蒙失衡和缺乏。
• 消化問題、營養吸收不良和營養不良。
• 輕微的腦功能障礙和肌肉控制問題。

可能危及生命的嚴重併發症：

• 胃腸道靜脈曲張和胃腸道出血。
• 自發性細菌性腹膜炎。
• 腎衰竭（肝腎綜合症）。
• 呼吸衰竭（肝肺症候群）。
• 慢性肝衰竭。
• 肝癌。

肝硬化是如何診斷的？

醫生首先會對您進行身體檢查，以查看是否有肝硬化的跡象。他們會詢問您的症狀何時開始出現，以及症狀是否隨時間改變。他們也會詢問您的既往病史、您正在服用的藥物、草藥和補充劑、您的飲食以及您的生活方式。他們會檢查是否有肝臟疾病或肝損傷的跡象。

只有到那時才會進行醫學檢查以確診是否有肝硬化。這些檢查可能包括：

• 血液檢查：肝功能檢查可以顯示肝臟疾病和肝衰竭的跡象。這些檢查會測量肝臟酵素、蛋白質和膽紅素水平等指標。血液檢查還可以顯示凝血功能下降等。
• 影像學檢查：腹部超音波、CT掃描或MRI等檢查可以顯示肝臟的大小、形狀和狀況。一種稱為彈性成像的特殊影像學檢查可以測量肝臟的硬度或纖維化程度。
• 肝臟切片：這是一種微創手術。醫生會從肝臟取出少量組織樣本，送至實驗室檢查。通常使用空心針進行取樣。雖然並非總是必要，但活檢有助於確診肝硬化，並可能找到病因。

肝硬化可以逆轉或治癒嗎？

然而，肝硬化的進展是可以阻止或控制的。這取決於病因、治療效果以及患者對治療的反應。

醫生如何治療肝硬化？

肝硬化的治療方法包括：

• 如果可能，控制疾病的病因（減少或阻止損害）。
• 簡單的飲食和生活方式改變即可減輕肝臟負擔。
• 肝硬化併發症的管理或篩檢。
• 作為最後的手段，進行肝臟移植。

治療病因

有些肝臟疾病可以用藥物治療。例如，抗病毒藥物可以治癒慢性C型肝炎，但只能控制（不能治癒）慢性B型肝炎。皮質類固醇和免疫抑制劑可以幫助控制某些自體免疫疾病。

如果肝臟因酒精或其他毒素而受損，唯一的治療方法就是戒除這些毒素。有些人可能還需要接受物質使用疾患的治療。如果肝臟損傷並非由酒精引起（例如非酒精性脂肪性肝炎），控制膽固醇、血糖和體重等代謝因素可能會有所幫助。

飲食與生活方式

即使您的肝病是由其他原因引起的，避免飲酒和服用對肝臟有害的藥物也有助於更長時間地保護肝臟。代謝壓力也有助於保護肝臟。醫生建議所有肝病患者都應保持健康的飲食習慣並努力維持健康的體重。有些人可能還需要服用膳食補充劑來補充營養。

併發症的處理

一旦醫生確診您患有肝硬化，他們也會檢查您是否有常見的副作用。門靜脈高壓是最常見的副作用，它本身也會引發一些併發症，每種併發症都需要特定的治療方法。

你可能需要以下物品：

• 一個用於止住出血靜脈的小手術。
• 輸血以恢復血球數。
• 腎臟透析。
• 氧氣療。
• 腹腔穿刺術和抗生素治療，以排出腹腔積液（腹水）。
• 瀉藥有助於吸收和排出飲食中的毒素。

肝癌

肝細胞癌是肝硬化的另一種危險併發症。並非所有肝硬化患者都會發展成肝癌，但許多肝癌患者都患有肝硬化。如果肝硬化患者同時患有癌症，可以採用放射治療或化療等癌症治療方法。或者，醫生可能會認為肝臟移植是最佳選擇。

肝臟移植

當醫生認為如果不進行肝臟移植，您的健康狀況會進一步惡化時，他們會建議您進行肝臟移植。如果您患有活動性肝衰竭、肝癌和/或對肝病治療沒有反應，就可能屬於這種情況。如果您符合肝臟移植條件，您將被列入全國等待名單。

肝硬化可以預防嗎？

肝病通常可以透過早期介入來預防發展為肝硬化。這取決於您是否了解自身病情以及您可以採取哪些預防措施。由於許多人在早期階段沒有症狀，因此可以在常規體檢中發現肝病。這為您提供了做出重要改變或開始治療的機會。

肝硬化後肝臟可以恢復嗎？

一旦患有肝硬化，肝臟狀況不會好轉，但也不一定會惡化。如果仍有症狀（代償期肝硬化），病情可以維持一段時間。如果能夠阻止或減輕導致肝硬化的炎症，病情或許不會發展到失代償期。但您需要終生呵護肝臟。

患有肝硬化的預期壽命是多少？

肝硬化患者的預期壽命受多種因素影響：

• 疾病的嚴重程度（代償期或失代償期）。
• 您遇到的併發症。
• 存活率和治療成功率。
• 你的整體健康狀況，或你是否有其他疾病。

醫生使用諸如Child-Turcotte-Pugh (CTP) 系統和終末期肝病模型 (MELD)等評分系統來評估您的病情並確定您在肝臟移植等待名單上的位置。

在「代償期肝硬化」早期，預期壽命可超過15年。當門靜脈高壓出現時，由於內出血風險增加，預期壽命會縮短。 「失代償期肝硬化」的平均壽命約為7年。由於嚴重的、無法治癒的疾病和其他併發症，預期壽命可能更短。對某些人來說，預期壽命甚至可能不到兩年。但要注意的是，這些統計數據並非適用於所有人。

患有肝硬化後，我該如何照顧自己？

以下這些方法有助於延長肝臟壽命：

• 食用健康的全食物和瘦肉蛋白。
• 盡量避免飲酒、吸煙、未經醫生建議而服用藥物。
• 請務必遵醫囑服用藥物。服用任何藥物前，請務必告知醫師。
• 不要錯過定期進行的體檢和併發症篩檢。