你也常頭痛嗎？這會不會是慢性偏頭痛？

你是不是也會常常頭痛？有時候，這不只是普通的頭痛，而是難以忍受的偏頭痛。一個月裡有好幾天都這樣，對日常生活來說簡直是巨大的障礙，對吧？今天，我們就來聊聊這種持續性偏頭痛，也就是「慢性偏頭痛」。

什麼是慢性偏頭痛？

簡單來說，慢性偏頭痛是指頻繁甚至每天都頭痛。症狀可能每天​​都在變化，有時甚至每小時都在變化。這使得很難準確判斷一次偏頭痛的結束和另一次偏頭痛的開始。

頭痛和偏頭痛是一回事嗎？

這一點非常重要。偏頭痛不僅僅是嚴重的頭痛，兩者之間有很大的差異。

普通頭痛（尤其是像「緊張型頭痛」這樣的常見類型）可能會讓人有些不舒服，並影響我們的日常生活。但它並不嚴重到讓我們無法進行日常活動。在這種情況下，疼痛會出現在頭部或臉部，但不會直接影響大腦。

但是，偏頭痛直接影響大腦，這正是它如此痛苦的原因。偏頭痛發作時，疼痛難忍，甚至連日常活動都難以忍受。

這種疾病有多常見？

在全球範圍內，約有12%至15%的人患有偏頭痛。然而，慢性偏頭痛則較為少見。專家表示，全球約有1%至2.2%的人口患有此病。

大多數情況下，這種「慢性偏頭痛」對女性的影響更大。

偏頭痛通常在青春期前後開始出現，並隨著年齡增長逐漸減輕。停經後，偏頭痛往往不再發生，或幾乎完全消失。

這種疾病有哪些症狀？

慢性偏頭痛的症狀與發作性偏頭痛相似，主要區別在於前者持續時間較長，發作也較頻繁，且常伴隨頭痛。

要獲得此項診斷，您必須滿足以下條件：

• 您一個月內必須至少有15天出現頭痛或偏頭痛症狀，且這種情況必須連續至少三個月。
• 此外，您的頭痛必須包含偏頭痛的症狀或特徵，且每月至少有 8 天出現。這種情況也必須連續持續至少三個月。

偏頭痛究竟有哪些症狀？

每個人的偏頭痛感受都可能不同，有時甚至同一個人也會有不同的體驗。偏頭痛可能分為四個主要階段（儘管並非所有偏頭痛都會經歷所有四個階段）：

• （前驅症狀）：這些是偏頭痛發作前你感覺到的一些小徵兆。你可能會想，「喔……我覺得我要偏頭痛了。」你可能會出現一些不適、食慾改變等症狀。
• （先兆）：當大腦某些區域受到影響時，就會出現這些症狀。症狀可能包括眼前發亮、四肢麻木和言語困難。
• 頭痛：這是偏頭痛的主要階段，也是最痛苦的階段。
• 後遺症：這類似於偏頭痛發作後的副作用。有些人稱之為「偏頭痛後遺症」。您可能會感到疲倦和頭暈。

要準確稱之為“慢性偏頭痛”，您的症狀應按以下方式分類：

無先兆偏頭痛

這通常會持續 4 到 72 小時。

在頭痛發作期，必須出現以下至少兩種症狀：

• 頭部一側（左側或右側）疼痛。
• 疼痛感覺像是搏動性、刺痛性的。
• 疼痛程度為中度至重度。
• 進行日常活動（例如走路或爬樓梯）時疼痛加劇，或想要避免進行此類活動。

此外，在頭痛發作期間，至少應出現以下症狀之一：

• 噁心。
• 嘔吐。
• 同時患有畏光畏聲。

先兆性偏頭痛

必須具備以下一項或多項「（靈氣）」特質：

• 視覺症狀：眼前出現閃光、眼前霧、眼前出現鋸齒狀圖案或其他視覺變化。
• 與觸覺相關的症狀：四肢出現刺痛、麻刺感。
• 言語/語言症狀：說話困難，難以理解別人所說的話。
• 運動症狀：`（偏癱）`（一側意識喪失或無力 - 可影響身體和/或臉部）。
• 腦幹相關症狀：協調能力喪失、平衡問題、眩暈、耳鳴、胃部不適（如腹瀉或便秘）。
• 視網膜症狀：一隻眼睛完全或部分失明，或看到閃光。

此外，還必須符合以下至少三項標準：

• 至少出現一種「先兆」症狀，該症狀在 5 分鐘或更長時間內逐漸擴散。
• 兩種或兩種以上「先兆」症狀相繼出現。
• 每種「先兆」症狀持續5分鐘至1小時。
• 至少有一個 `(Aura)` 特徵只存在於一側。
• 至少有一種「靈氣」特徵會變成「陽性症狀」（意味著由於該特徵而增加了一些新的東西；完全或部分喪失了受「陰性症狀」影響的能力）。
• 先兆出現後立即或先兆出現後 60 分鐘內開始的頭痛。

為什麼會發生這些偏頭痛？

偏頭痛可能具有遺傳性。這意味著，如果你的家人，特別是你的父母或祖父母，患有偏頭痛，那麼你患上偏頭痛的可能性也會更高。

此外，研究人員認為還有其他幾個因素可能導致這種偏頭痛：

• 腦血管擴張或收縮引起的血流變化。
• 腦細胞中電訊號傳遞的暫時性中斷。
• 大腦化學物質的變化。例如，血清素等神經傳導物質水平的變化。
• 來自眼睛周圍神經纖維或其他頭部部位的錯誤訊號。
• 大腦各部位疼痛和訊號處理中心功能失調。
• 持續性疼痛會導致身體對疼痛的感知和反應改變。

導致這種情況發生的風險因素有哪些？

以下因素可能會增加您罹患慢性偏頭痛的風險，或使現有的偏頭痛症狀加重：

• 肥胖。
• 例如腦震盪等頭部損傷。
• 其他慢性疾病，尤其是與疼痛相關的疾病，如纖維肌痛。
• 心理健康問題，例如憂鬱症或焦慮症。
• 睡眠障礙，尤其是睡眠呼吸中止症。

普通偏頭痛會演變成持續性偏頭痛嗎？

是的，有時普通的、偶發的偏頭痛會「轉變」成慢性偏頭痛。這種轉變的機制甚至連專家都尚未完全了解。

但有一點已經發現，那就是某些處方藥的濫用可能是造成這種情況的原因之一。我們所說的“濫用”，並不一定是指物質使用障礙。即使是那些本身不具成癮性的藥物，也可能發生這種情況。

因此，如果您偶爾會偏頭痛，專家強烈建議不要頻繁使用某些藥物。過度使用藥物有時反而會誘發偏頭痛加劇。

偏頭痛的誘因有哪些？

食物、飲料、某些物質、氣味、聲音，或環境中的某些事物和情況，都可能在幾小時或幾天內誘發偏頭痛。這些就是我們所說的偏頭痛誘因。

以下是一些最常見的「觸發因素」：

• 壓力大沒關係，焦慮也沒關係。
• 與月經相關的荷爾蒙變化。
• 飢餓或脫水。
• 大氣壓力的變化（例如天氣變化引起的大氣壓力變化）。
• 睡眠過多沒關係，睡眠不足也沒關係。
• 一些香味，香水。
• 某些食品或食品添加劑（陳年起司、紅酒、巧克力以及陳年或醃製肉類都是典型的例子）。
• 光線（某些類型的光線，甚至只是來自閃亮物體的一秒鐘光線，都可能引發偏頭痛）。
• 咖啡因（尤其是攝取過量時，但攝取量比平常少一些是可以的）。
• 某些聲音，特別是低頻聲音（例如電鑽的聲音）或高頻聲音（例如電動工具的聲音），要么是…
• 服用藥物治療頻繁頭痛（這被稱為藥物過度使用性頭痛或「反彈性頭痛」）。

這會引發哪些併發症？

偏頭痛可能會引發併發症，但這種情況並不常見。例如：

• `(持續性偏頭痛)`（持續超過三天的非常嚴重的偏頭痛）。
• 中風。
• 與先兆相關的癲癇發作。
• 心臟病發作（這種情況非常罕見）。

醫生如何檢測出這種疾病？

醫生會結合多種方法診斷慢性偏頭痛。首先，他們通常會進行神經系統檢查。然後，他們會詢問一些關於您的健康史、日常生活、習慣和活動的問題。常見問題包括：

• 你的頭痛感覺如何？請具體描述疼痛的部位、位置、以及嚴重程度。
• 你以前有得過偏頭痛嗎？如果得過，多久發作一次？
• 除了頭痛之外，還有其他症狀嗎？ （例如畏光或畏聲）
• 你喝含咖啡因的飲料嗎？如果你喝，你通常喝多少？
• 你有沒有任何會加重偏頭痛的「誘因」？ （例如食物、飲料、氣味、噪音）
• 你通常睡多久？你最近的睡眠習慣如何？
• 您目前的壓力和焦慮程度如何？您現在或最近是否有任何感到壓力或焦慮的原因？

需要進行哪些類型的測試才能發現這個問題？

醫生可能會安排一些檢查。他們也可能安排影像學檢查，例如CT掃描，以排除危及生命的疾病，例如中風。如果您出現嚴重的神經系統症狀，尤其是偏癱（身體一側失去意識），通常會進行這些檢查。偏癱是癱瘓的常見症狀。在非緊急情況下，除了CT掃描之外，醫師也可能進行MRI掃描，或者MRI掃描可以取代CT掃描。

根據您的症狀，可能還需要進行其他檢查。您的醫師最了解這些檢查及其必要性，也最能為您提供相關資訊。

有哪些治療方法？可以完全治癒嗎？

慢性偏頭痛的治療方法與一般偏頭痛的治療方法非常相似。關鍵在於藥物治療。治療方法主要分為兩大類：

1.預防性治療：在這種情況下，藥物用於預防偏頭痛的發生，或在偏頭痛發生時減輕其嚴重程度或頻率。

2.急救藥物：這些藥物用於減少偏頭痛發作的持續時間和嚴重程度。

此外，還有一些醫療手段可以用來治療慢性偏頭痛。心理健康諮商也是治療的重要一環。

預防性藥物

這些藥物對治療慢性偏頭痛非常有效，因為它們可以減少偏頭痛的發作頻率，甚至減輕其嚴重程度。這類藥物通常用於以下情況：

• 血管張力素II受體阻斷劑（ARB）（例如坎地沙坦）
• 某些抗癲癇藥物（例如丙戊酸、托吡酯）
• 抗憂鬱藥物（如阿米替林、去甲替林、文拉法辛）
• β受體阻斷劑（如阿替洛爾、美托洛爾、普萘洛爾）
• 肉毒桿菌（Botox®）注射
• 鈣通道阻斷劑（CCB）（例如，維拉帕米、氟桂利嗪）
• 基於單株抗體的注射治療（例如，erenumab、fremanezumab、galcanezumab）

急救藥物

這些藥物用於減輕偏頭痛發作時的持續時間和/或嚴重程度。然而，專家指出，應謹慎使用這些藥物。過度使用這些藥物可能導致慢性偏頭痛的發生或惡化。

非處方藥和非類固醇抗發炎藥

以下是一些可用於治療偏頭痛的非處方藥和非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）：

• 對乙醯氨基酚（又稱撲熱息痛、泰諾®、必理痛®）*
• 阿斯匹靈
• 布洛芬（也稱為 Advil®、Motrin®）
• 萘普生（以 Aleve® 等商品名銷售）

*註：對乙醯氨基酚並非非類固醇抗發炎藥（NSAID）。但由於它是非處方藥且具有類似的藥理特性，因此常被稱為非類固醇抗發炎藥。 *

有些非處方偏頭痛藥物除了含有非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）外，還含有咖啡因。最好在使用含咖啡因的產品前諮詢醫生。此外，服用藥物時務必仔細閱讀標籤，確保您不會在不知情的情況下服用含有咖啡因的藥物。

曲坦類藥物

這些是治療偏頭痛的第一線常用藥物。例如：`(阿莫曲坦)`、`(依來曲坦)`、`(夫羅曲坦)`、`(那拉曲坦)`、`(利扎曲坦)`、`(舒馬曲坦)`、`(佐米曲坦)`。

然而，您的醫生可能對使用這些藥物治療慢性偏頭痛有不同意見。因為經常使用這些藥物會導致藥物過度使用性頭痛，甚至普通的偏頭痛也可能發展成慢性偏頭痛。

麥角胺

這種藥物會使大腦中的血管收縮，並影響疼痛訊號的處理。

管制藥物和複方藥物

這些藥物含有非類固醇抗發炎藥和管制藥物，例如巴比妥類或鴉片類止痛藥。這些藥物通常不用於治療慢性偏頭痛，因為它們可能會加重病情。

醫療程序

有幾種醫療方法可以幫助治療慢性偏頭痛：

• 神經刺激：這通常使用迷走神經、枕神經（位於頭部後方）和眶上神經（位於前額）。
• 經顱磁刺激（TMS）：利用磁場影響大腦的電活動。
• 替代療法：針灸等其他療法也可能對某些人有幫助。雖然這些療法不太常見，但可能對某些人有效。有受過專業訓練的醫生和醫療人員提供這些療法。

心理健康幫助

心理治療（心理健康治療的正式術語）可以幫助人們緩解壓力和焦慮，而壓力和焦慮都可能導致偏頭痛。心理治療有很多類型，您可以選擇適合自己的類型。

我可以期待什麼？

偏頭痛會嚴重擾亂生活，使日常活動變得非常困難，有時甚至根本無法進行。工作、家務、嗜好和社交關係都會受到影響。

慢性偏頭痛是指每月至少有八天出現偏頭痛，且持續超過三個月。由於發作頻繁，專家認為慢性偏頭痛會嚴重影響患者的生活品質，甚至導致喪失勞動能力。

偏頭痛通常並不危險，但卻會嚴重影響日常生活。它還會增加中風和心臟病等危及生命的疾病的風險。有些偏頭痛症狀與中風症狀相似。因此，專業的醫療監護和治療至關重要。

這種情況會持續多久？

這因人而異。有些人可能持續數月、數年，有些人甚至可能持續數十年。

家族病史、個人狀況、偏頭痛誘因、治療效果都會影響偏頭痛的持續時間。醫生可以根據您的具體情況，給出關於病情持續時間以及如何減輕偏頭痛對您生活影響的最佳建議。

前景如何？

慢性偏頭痛是一種可能伴隨終生改變的疾病。好消息是，26%到70%的患者最終會轉為發作性偏頭痛。然而，有些人會在慢性偏頭痛和發作性偏頭痛之間反覆交替。

隨著年齡增長，偏頭痛的發生頻率會降低。女性在更年期後，偏頭痛的發生頻率可能會大大降低，甚至完全消失。

這種情況可以預防嗎？或者說，可以降低患病風險嗎？

由於專家尚未完全了解慢性偏頭痛的成因和發展機制，因此無法百分之百預防。雖然有些人可以降低患病風險，但即使非常注意個人衛生，有家族史的人仍然可能患上此病。

如果你偶爾會偏頭痛，唯一能做的就是預防藥物引發規律性偏頭痛。為此，請諮詢醫生如何正確用藥以及如何降低風險。

我該如何照顧自己？

如果你有慢性偏頭痛，有很多方法可以幫助你緩解症狀。試試以下這些方法：

• 記錄偏頭痛日記。這在偏頭痛初期尤其有用，但無論你患偏頭痛多久，它都很有用。這能幫助你了解偏頭痛隨時間的變化。這對於尋找偏頭痛誘因尤為重要。
• 管理好你的生活方式。飲食和活動量都會影響偏頭痛。雖然運動有時會加重或誘發偏頭痛，但保持活躍的生活方式也有助於改善症狀。維持健康的體重也很重要，因為肥胖和超重都可能導致慢性偏頭痛。
• 不要害怕尋求科技的幫助。許多智慧型手機都有可以記錄和追蹤偏頭痛的應用程式。很多應用程式都是免費的，但也有一些提供付費版本，包含更多功能。你也可以使用其他應用程序，例如天氣應用程序，來提醒你一些可能誘發偏頭痛的因素，例如空氣污染或氣壓變化。
• 找出你的偏頭痛誘因。一旦你知道了誘因，就可以避免接觸它們，或減輕它們對你生活的影響。這將有助於減少偏頭痛的發作頻率。這是將慢性偏頭痛轉變為規律性偏頭痛的關鍵方法。
• 與其他患有這種疾病的人溝通。你可以從其他慢性偏頭痛患者身上學到很多。你可以加入你所在地區的互助小組。你也可以在社群媒體平台或偏頭痛組織的網站上找到互助小組。

有哪些東西我不能吃喝？

每個人的偏頭痛誘因都不同。記錄偏頭痛日記可以幫助你辨識並避免誘因。

通常，`(觸發器)`的製作方法與其他食物類似。例如：

• 發酵：這個過程用於釀造葡萄酒、啤酒、蘋果酒和烈酒等酒精飲料。它在製作起司、優格和某些類型的麵包（例如酸麵包）中也至關重要。
• 醃製：這種方法用於保存蔬菜和肉類等食品。例如泡菜、酸菜、韓式泡菜、雞蛋和肉類。
• 醃製和熟成：這種方法用於保存肉類。某些防腐劑，尤其是硝酸鹽和亞硝酸鹽，會引發偏頭痛。某些食物，特別是肉類和乳酪，經過熟成後也可能引發偏頭痛。

我應該在什麼情況下去看醫生或尋求醫療建議？

如果你有慢性偏頭痛，一定要去看醫生。您需要去看神經科醫生（通常是專科醫生）進行後續治療。醫師會為您制定就診計劃。此外，如果您發現症狀有任何變化，特別是如果這些變化影響到您的日常生活、生活方式或活動，請立即告知您的醫生。

我應該何時前往急診治療中心（ETU） ？

如果您出現嚴重或危及生命的疾病症狀，請立即前往急診室。例如：

• 雷擊樣頭痛：這種頭痛突然發作，並在幾分鐘內加劇。這可能是腦出血的徵兆。
• 劇烈頭痛：這意味著你感覺自己正經歷著此生最嚴重的頭痛。這可能是腦動脈瘤、腦出血或中風的徵兆。
• 偏癱：這是癱瘓的主要症狀之一。如果您出現這種情況，可能無法區分是偏頭痛還是中風。偏頭痛引起的偏癱通常會在一段時間後自行消失，但不要坐著等它自行消失。如果為時已晚，可能會導致永久性腦損傷甚至死亡。

慢性偏頭痛是一種嚴重的疾病嗎？

持續性偏頭痛（除極少數情況外）雖然不會直接危及生命，但卻十分嚴重。偏頭痛會嚴重影響生活質量，使日常活動難以進行，有時甚至完全無法完成。由於偏頭痛發作頻繁，專家將其視為嚴重的疾病。

這種情況會徹底消失嗎？

是的，慢性偏頭痛（以及所有類型的偏頭痛）是可以消失的。一種方法是隨著年齡增長而緩解。它也可能變成規律性的、偶發性的偏頭痛（發作性偏頭痛）。這通常是治療的主要目標。規律性偏頭痛更容易控制、更容易治療，而且由於發作頻率不高，對生活的影響也更小。

最後，還有一些需要記住的事情。

偏頭痛不僅僅是頭痛而已。偏頭痛發作時，你往往需要待在黑暗安靜的房間裡。因為光線和噪音會加劇疼痛、噁心以及其他諸多症狀。待在黑暗安靜的房間裡並不能消除這些症狀，只能防止它們惡化。如果你有偏頭痛，你可能深知這些症狀有多令人煩惱。但有時，更令人惱火的是，你還要努力向那些不理解偏頭痛、甚至對這種感覺抱持誤解的人解釋它。

幸運的是，慢性偏頭痛通常是可以治療的。即使是日常生活中的一些小改變，也能減少偏頭痛的發作頻率和嚴重程度。在醫生的幫助下，嘗試控制偏頭痛，可以減少偏頭痛的發作頻率和嚴重程度。與其飽受偏頭痛的折磨，不如將精力集中在享受生活。別擔心，你並不孤單。醫生和你的親人都能幫助你。

偏頭痛、慢性偏頭痛、頭痛、偏頭痛症狀、偏頭痛治療、偏頭痛誘因