我們每個人的人生都會經歷難以想像的艱難痛苦，對吧？但有些經歷並非一兩天就能結束，它們會長時間折磨我們，深深地烙印在我們的心底。今天，我們要談談一種可能由長期持續的嚴重創傷事件引發的心理問題，它被稱為複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD ）。或許你聽過它，或是你自己就感受到了這些症狀。讓我們一起來了解一下它究竟是什麼。
什麼是複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）？簡單來說…
簡而言之，複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）是一種心理疾病，如果您長期遭受慢性創傷，就可能患上這種疾病。這不僅會對您的心理造成顯著影響，還會導致您的行為發生重大改變。想想看，就像傷口需要時間癒合一樣，嚴重的心理創傷也需要時間才能痊癒，有時它們還會導致各種心理困擾的樣子。
複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）患者可以表現出幾種主要的壓力反應：
- 持續感到擔憂或恐懼（焦慮）：你可能總是覺得會有不好的事情發生。
- 閃回或惡夢：你可能會感覺到創傷事件再次發生，或者你會經常做與此相關的惡夢。
- 避免接觸與創傷事件相關的地點、人物和事物：你可能不想待在或去那些會讓你想起那件事的地方。
- 難以控制情緒（情緒反應強烈）：你可能容易生氣、煩躁、衝動行事，甚至因為小事而變得具有攻擊性。
- 持續存在維持人際關係的困難：難以與人建立連結、信任他人、建立親密關係。
想像一下，有一個名叫尼蘭蒂的人。從小到大，家裡總是充滿爭吵，她的父親經常虐待她和她的母親。歲月就這樣過去了。儘管尼蘭蒂現在年紀小了，但她總是感到害怕，難以信任他人，而且很容易因為小事而生氣。她經常夢到童年時發生的事。這種情況可能是複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）的一個例子。
哪些慢性創傷會導致複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）？
- 長期對兒童進行身體或性虐待。
- 長期家庭暴力。
- 成為人口販賣或性販賣的受害者。
- 長期生活在戰爭環境中（戰爭）。
- 社區暴力事件頻繁。
這種疾病不僅常見於童年時期遭受嚴重創傷的人，而且如果成年後經歷此類長期創傷，也可能患上複雜性創傷後壓力症候群 (CPTSD)。
複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）在醫學上是否得到認可？
這是一個比較複雜的問題。即使在心理學家之間，對於複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）究竟是一種獨立的疾病，還是創傷後壓力症候群（PTSD）的一部分，也存在著不同的看法。
請考慮以下情況：世界衛生組織（WHO）在其2019年發布的最新版《國際疾病分類（ICD-11） 》中將複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）列為一種獨立的疾病。然而，美國精神醫學會（APA）在其《精神疾病診斷與統計手冊（DSM-5）》中並未將CPTSD認定為一種獨立的疾病。不過，DSM-5確實將一種名為「分離性創傷後壓力症候群」（dissociative PTSD）的疾病作為創傷後壓力症候群（PTSD）的一個亞型，其症狀與CPTSD非常相似。
一些專家認為，複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）、創傷後壓力症候群（PTSD）和邊緣型人格障礙（BPD）可能都屬於同一譜系上的創傷相關心理健康疾病。也就是說，它們在症狀嚴重程度上可能彼此相關。
那麼，複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）和創傷後壓力症候群（PTSD）有什麼區別？
這是很多人都會問的問題。主要區別在於休克的持續時間和症狀。
我們過去認為創傷後壓力症候群（PTSD）是由短期創傷引起的，例如事故或自然災害。但研究發現，長期反覆遭受創傷的人除了PTSD之外，還會出現其他症狀。這些額外的症狀正是複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）的診斷基礎。
無論是複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）或是創傷後壓力症候群（PTSD），
- 重新體驗事件（閃回），
- 過度警覺（持續且不必要地警覺周圍環境）
- 可能會出現心理和行為上的壓力反應，例如避免那些會讓你想起創傷事件的事物。
然而，患有複雜性創傷後壓力症候群的人還會經歷其他問題：
- 長期且常見的情緒調節問題：容易因小事生氣、感到悲傷、無法控制情緒。
- 身分認同和自我認知方面的問題：對自身身分和價值產生負面想法。羞恥感、罪惡感和失敗感很常見。
- 維持人際關係的問題：與他人建立和維持牢固、有意義的關係非常困難。
複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）和邊緣型人格障礙（BPD）有什麼區別？
複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）和邊緣型人格障礙（BPD）有許多相同的症狀，例如衝動行為、無價值感和難以維持穩定的人際關係。這使得一些專家質疑這兩種疾病是否真的是不同的疾病。
根據目前的診斷標準，複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）和邊緣型人格障礙（BPD）的主要區別在於，CPTSD的形成需要經歷慢性創傷。雖然BPD的形成不一定需要創傷，但它通常與創傷經歷密切相關，例如童年時期的虐待或忽視。
另一個差異是，邊緣型人格障礙通常在青年時期出現，而複雜性創傷後壓力症候群可發生於任何年齡。
複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）有多常見？
由於複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）是一種相對較新的疾病，目前對其盛行率的研究尚不充分。然而，專家估計，全球約有1%至8%的人口可能患有此病。這意味著斯里蘭卡可能也有人患有此病。
複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）有哪些症狀？
根據世界衛生組織《ICD-11》的分類，複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）包含了創傷後壓力症候群（PTSD）的許多核心症狀。也就是說：
- 閃回：感覺創傷事件彷彿再次發生。
- 逃避和疏遠導致創傷的人、事和環境刺激。
- 過度警覺是指因害怕危險而持續處於過度警覺的狀態。
- 頻繁出現負面的想法和情緒。
除此之外，還有一些其他症狀是複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）特有的：
- 對負面情緒刺激過度反應、憤怒和攻擊性行為（情緒失調）：簡而言之，就是容易生氣、沮喪，即使是最小的事情也難以控制情緒。
- 自我認知消極：經常感到羞恥、內疚、失敗感和無價值感。
- 難以建立和維持有意義的人際關係：很難信任他人並建立親密關係。
「我記得，我有個朋友，他小時候受了很多苦。他從不信任別人。即使有人對他微笑說話，他也會覺得對方在設陷阱。他的朋友很少。」——這種情況在複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）中很常見。
複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）的病因是什麼？我們的大腦會發生什麼變化？
根據ICD-11的定義，複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）是由經歷一次或一系列極具威脅性的創傷事件引起的。這些事件通常持續時間長、反覆出現，並且涉及無法逃脫甚至危險的處境。
例如：
- 長期家庭暴力。
- 童年時期遭受性虐待或身體虐待。
- 酷刑。
- 面臨種族滅絕。
- 被奴役。
這種嚴重的長期創傷壓力會導致大腦的化學成分和結構改變。研究表明，創傷會導致大腦幾個關鍵區域發生永久性變化。這些區域包括：
- 杏仁核：這是我們大腦中處理恐懼和其他情緒的主要部分。它就像一個控制我們情緒的小中心，尤其擅長辨識恐懼等情緒。創傷會導致杏仁核過度活躍，這就是為什麼我們總是感到恐懼和警惕。
- 海馬體：這是我們大腦儲存記憶和幫助我們學習新事物的主要部分。創傷會降低海馬體的功能，這就是為什麼我們有時很難記住事件和學習新事物的原因。
- 前額葉皮質：我們在這裡進行許多重要的事情，例如計劃、決策、表達個性以及控制社交行為。創傷也會改變這個區域的功能，這就是為什麼有些人難以控制情緒和做出衝動決定的原因。
一些神經影像學研究表明，這些變化在患有複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）的人的大腦中比在患有創傷後壓力症候群（PTSD）的人的大腦中更為明顯。
如何準確判斷自己是否患有複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）？
目前沒有專門用於診斷複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）的測試。醫師或心理健康諮商師會詢問您以下問題：
- 你的症狀。
- 您的病史。
- 你的精神健康史。
- 你曾經遭受過哪些創傷？
醫生通常使用世界衛生組織《國際疾病分類第十一版》（ICD-11）中的標準來診斷複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）。然而，由於CPTSD是一種新發現的疾病，一些醫生可能並不了解它。因此，要獲得正式診斷可能會有些困難。醫生甚至可能誤診為創傷後壓力症候群（PTSD）。所以，如果您出現這些症狀，尋求一位經驗豐富的心理健康諮商師的幫助至關重要。
創傷後壓力症候群（CPTSD）有哪些治療方法？
好消息是，複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）是可以治療的！主要的治療方法是心理治療，也就是我們常說的「談話療法」。具體來說，它採用了一種稱為創傷聚焦認知行為療法（TF-CBT）的認知行為療法。
這項治療由受過專業訓練、執照的心理健康專業人員提供，例如心理學家或精神科醫生。這項治療將為您和您的家人提供支持、教育和指導，以幫助您更好地應對生活，提升幸福感。
在創傷聚焦認知行為療法中，會發生以下情況：
- 你會了解到你的身體如何應對創傷和壓力。
- 學習如何控制症狀。
- 它有助於識別有問題的思維模式並改變它們（重新建構思維框架）。
- 暴露療法：創傷後壓力症候群（PTSD）和複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）的人常常會避免與創傷相關的事物或情境。因此，他們沒有機會學會即使面對這些刺激也能控制自己的恐懼。在暴露療法中，治療師會循序漸進地引導患者接觸令他們感到恐懼的情境。他們會訓練患者留在這些情境中並勇敢面對它們。
另一種創傷療法是眼動減敏療法（EMDR） 。在這種療法中，患者需要一邊回想創傷事件，一邊專注於治療師引導的特定聲音或動作。其目標是隨著時間的推移，減輕患者對這些事件的痛苦感受。
認知加工療法（CPT）是另一種創傷治療療法。這種療法著重於處理創傷事件後腦海中出現的令人痛苦且往往具有破壞性的想法和感受。
治療複雜性創傷後壓力症候群的藥物
目前，美國食品藥物管理局 (FDA) 尚未批准任何專門用於治療創傷後壓力症候群 (PTSD) 或複雜性創傷後壓力症候群 (CPTSD) 的藥物。但是，醫生可能會開立以下藥物來幫助控制 CPTSD 的一些症狀：
- 抗憂鬱劑：例如「選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）」或「血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）」。
- 抗焦慮藥物。
- 安眠藥。
這些藥物只能緩解症狀，並不能徹底治癒疾病。因此，心理治療才是主要的治療方法。
複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）的預後如何？
由於 CPTSD 是一種新發現的疾病，醫學研究人員還沒有機會對其進行長期研究。
對許多人來說，複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）可能是一種終身疾病。但別擔心！好消息是，透過心理治療，必要時配合藥物治療，您的症狀可以得到很好的控制。這意味著這些治療方法可以幫助您過正常的生活。
如果你患有複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD），你是如何照顧自己的？
除了尋求治療外，你還可以做以下幾件事來維護自己的心理健康：
- 進行一些輕度運動可以減輕壓力，改善情緒。即使是短暫的散步或瑜伽之類的運動也很有好處。
- 設定切實可行的目標。不要期望一蹴而就，要為小小的勝利感到高興。
- 多花時間陪伴你信任的人。告訴他們你的經驗以及可能引發你症狀的因素。
- 找出讓你感到舒適和平靜的時刻和地點，經常參與其中，並去那些地方。
- 加入創傷互助小組。與有相同經歷的人交談會讓你更有力量。
- 善待自己，耐心等待。記住，症狀不會一夜之間消失，而是慢慢出現的。
最重要的是要明白你並不孤單。不要害怕尋求幫助。
什麼情況下該去看醫生？
在接受複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）治療期間，定期就診於醫生和/或心理健康專家至關重要。如果您的症狀加重，請立即告知醫師。
什麼情況下應該去急診治療中心（ETU） ？
如果您有傷害自己或自殺的念頭，請立即前往最近的急診室，或撥打斯里蘭卡相應的緊急電話（例如 1926 年國家心理健康熱線）。
經歷創傷事件後尋求幫助可能非常困難。但請記住，接受複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）的治療至關重要。隨著時間的推移，治療可以幫助您康復。請與您的醫師討論治療方案。他們會盡力幫助和支持您。
最後，請記住以下幾點（要點總結）
今天我們聊了很多關於複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）的內容。讀到這裡，你可能已經意識到這種心理疾病有多嚴重和複雜。
- 複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）是由長期、嚴重的創傷所引起的心理痛苦。
- 除了創傷後壓力症候群之外，這還會導致情緒調節、自尊和維持人際關係方面的問題。
- 這種情況可能有點難以識別，但經驗豐富的專業人士可以做到。
- 最好的情況是，這種疾病可以透過心理治療（特別是創傷聚焦認知行為療法、眼動減敏療法、認知處理療法）得到很好的控制，必要時還可以使用藥物。
- 如果你出現這些症狀，不要獨自承受，一定要尋求醫療協助。尋求幫助並非軟弱的表現，而是你自身最強大的力量之一。
記住，即使你無法控制過去發生的事情，你今天也可以採取行動來改善你的未來。祝你擁有這樣做的力量！
複雜性創傷後壓力症候群（ CPTSD）、心理健康、創傷、壓力、心理治療、創傷後壓力症候群
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