您患有糖尿病嗎？您是否有時會感到髖部和大腿劇烈疼痛，並突然感覺腿部麻木？您可能認為這只是糖尿病的另一個併發症。的確，這種情況與糖尿病有關，但可能比較罕見。今天我們就來談談類似的情況。
什麼是與糖尿病相關的「糖尿病性肌肉萎縮」？
簡單來說，糖尿病性肌肉萎縮症是一種影響髖部、臀部和大腿的神經和肌肉疾病，會導致劇烈疼痛和肌肉無力。這是一種罕見疾病。大多數情況下，這些症狀出現後會隨著時間而加重，然後逐漸好轉，有時需要數月甚至數年時間。
這種疾病最常發生於50歲以上患有第2型糖尿病的人。它通常在糖尿病發病約四年後出現。醫生和研究人員仍在努力探究這種複雜疾病的確切病因，因此其確切病因仍不清楚。
醫生對這種疾病——「糖尿病性肌肉萎縮」——還有很多其他的稱呼。這些名稱聽起來可能有點複雜，但它們都指的是同一種疾病的不同面向。以下是一些例子：
- （糖尿病相關性腰薦神經根叢病變 - DLRPN）
- （布倫斯-加蘭症候群）
- （近端糖尿病相關性神經病變）
- （糖尿病性多發性神經根病變）
- （糖尿病性股神經-坐骨神經病變）
你不需要記住所有這些名稱。關鍵是要明白，這是一種糖尿病伴隨的特定病症，會影響足部。
這種疾病有多常見？
如前所述，糖尿病性肌肉萎縮是一種非常罕見的疾病，並非所有糖尿病患者都會罹患此病。據稱，約有1%的糖尿病患者會受到影響。然而，在第2型糖尿病患者中，糖尿病性肌肉萎縮的發生率略高一些。
糖尿病性肌肉萎縮症有哪些症狀？
這種疾病的症狀主要影響臀部、大腿和/或髖部。看看你是否有以下任何症狀：
- 嚴重的神經性疼痛：這通常是最先出現的症狀。疼痛感覺可能像灼熱、刺痛或麻刺感。
- 肌肉無力：感覺腿部麻木。難以從椅子上站起來或爬樓梯。
- 肌肉萎縮：這是指腿部肌肉質量的減少。大腿可能會顯得比以前更細。
- 反射消失（反射喪失）當醫生用小鎚敲你的膝蓋時，你的腿會抽搐，這就是反射減弱的原因。
這些症狀通常會突然出現在身體的一側。也就是說，右腿就是右腿，左腿就是左腿。但隨著時間的推移，症狀可能會擴散到另一側。最初的劇烈疼痛可持續數週至數月。疼痛消退後，肌肉無力感會逐漸加重。這種情況會在大約18個月內逐漸惡化。在最嚴重的情況下，患者甚至可能無法獨立行走。
只有到那時，症狀才會穩定下來，患者才會逐漸開始康復。這個康復過程可能需要數月時間。
此外，一些糖尿病性肌肉萎縮症患者可能會出現不明原因的體重減輕－通常超過10磅（約4.5公斤）。其他患者也可能出現軀幹（腹部、胸部）和手臂疼痛和肌肉無力。
糖尿病性肌肉萎縮症的病因是什麼？
正如我們之前所說，研究人員尚未找到造成這種情況的確切原因，但他們正在繼續研究。
現有證據表明，這是一種稱為微血管炎的疾病，由體內小血管發炎引起。簡而言之，保護我們身體免受疾病侵害的免疫系統由於某種原因過度活躍，損傷了為髖部和腿部神經供血的小血管，從而導致神經損傷。
研究表明，在「糖尿病性肌萎縮」這種疾病中，以下部位主要受到損害：
- 神經根：這是從我們脊椎中的脊髓發出的神經的起始部分。
- 週邊神經：從這些神經根分支出來的其他神經。
- 腰薦神經叢：這是為腰部以下腿部提供感覺（知覺）和肌肉功能（運動能力）的神經網路。
哪些人罹患糖尿病性肌肉萎縮症的風險較高？
這種症狀最常發生於糖尿病患者，但確切病因尚不清楚。在極少數情況下，非糖尿病患者也會出現這些症狀。
以下因素已被確定為糖尿病性肌萎縮的危險因子：
- 患有2型糖尿病。
- 快速控制血糖值。例如，如果您的糖化血紅蛋白 (A1C) 值（指過去 2-3 個月的平均血糖值）在一個月內突然從 11% 降至 7% 左右。
- 嚴格控制血糖值。通常情況下，將糖化血紅素（A1C）值維持在7%以下。
除此之外，還有一些其他因素也被認為是引發這種疾病的誘因：
- 開始接受糖尿病治療。
- 意外或受傷（創傷）。
- 感染的發生。
- 免疫接種。
但所有這些都還處於研究階段。
如何診斷糖尿病性肌肉萎縮症？
這是最重要的一點。目前沒有單一的確診檢測方法可以確診糖尿病性肌肉萎縮症。醫師需要逐一排除其他可能的病因（排除法）才能做出診斷。也就是說，在確定是糖尿病性肌肉萎縮症之前，他們會先排除其他可能導致您出現類似症狀的疾病。例如，他們會嘗試排除以下疾病：
- 神經根受壓迫。
- 盆腔腫瘤。
- 慢性發炎性脫髓鞘多發性神經病變（CIDP）。
- 結節性多發性硬化症。
- 例如愛滋病毒（HIV）、愛潑斯坦-巴爾病毒（Epstein-Barr virus）、鉅細胞病毒（cytomegalovirus）和梅毒（syphilis）等感染。
首先，醫生會詢問您的症狀和病史。然後，他們會進行身體檢查和神經系統檢查。
此外，可能建議進行以下檢查：
- 血液檢查：例如，全血球計數、A1C 測試、肝功能檢查和鈣血液檢查。
- 腰骶椎核磁共振掃描。
- 盆腔CT掃描。
- 神經生理學檢查：這些檢查旨在測試您的神經系統，特別是其電活動。
糖尿病性肌肉萎縮症有哪些治療方法？
好消息是，大多數糖尿病性肌肉萎縮症患者無需治療即可在一定程度上康復。然而，如果不進行治療，康復過程可能非常緩慢，甚至可能無法完全康復。
研究人員仍在探索治療糖尿病性肌肉萎縮症的有效方法。您或許有機會參與一項正在測試新療法的臨床試驗。請諮詢您的醫生以了解詳情。
否則，醫生主要會建議一些有助於控制症狀的治療方法。這些方法可能包括：
- 疼痛管理醫生可能會開立非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）等止痛藥來控制疼痛。睡前服用阿米替林可以幫助緩解疼痛和失眠。如果疼痛劇烈，醫生可能會開立更強效的止痛藥，或者您可能需要住院治療。
- 物理治療：物理治療師會根據您的具體情況制定一系列運動和動作方案。這些方案將幫助您使用受影響的身體部位，控制疼痛，並恢復肌肉力量。
- 職能治療：如果您的糖尿病性肌肉萎縮症使您難以進行日常活動，職能治療師可以幫助您找到更輕鬆的完成方式。他們也可能建議您使用助行器或輪椅等輔助設備。
此外，控制好血糖值對於預防糖尿病引起的其他併發症非常重要。
糖尿病性肌肉萎縮的預後如何？
糖尿病性肌萎縮是一種相對獨立的疾病，通常會隨著時間推移而自行消退。這意味著您的症狀最終會有所改善。然而，復原過程可能漫長且難以預測。
據估計，約有10%的人在出現症狀後的兩年內需要使用輪椅。許多人也可能留下一定程度的永久性殘疾。
雖然糖尿病性肌肉萎縮是一種自限性疾病，但尋求醫療建議仍然非常重要。特別是物理療法，可以幫助加快復健速度。
糖尿病性肌肉萎縮可持續多久？
這種疾病的症狀可持續數月至兩年左右。之後，康復可能需要數月至數年。許多人可能仍會有一些症狀（例如虛弱）（儘管比疾病最嚴重時輕得多）。
我可以預防糖尿病性肌肉萎縮嗎？
由於研究人員仍不清楚確切病因，因此實際上你無法採取任何措施來預防這種情況。
如果我患有糖尿病性肌肉萎縮症，我該如何照顧自己？
除了尋求醫療救治外，你還可以透過其他方式照顧自己：
- 向親人尋求幫助：糖尿病性肌肉萎縮症可能會使您難以像以前那樣工作。在康復之前，請不要猶豫，向家人和朋友尋求幫助。
- 尋求心理健康方面的協助。這種情況也會影響你的心理健康，例如可能出現憂鬱或焦慮等問題。如果這種情況讓你感到壓力很大或與世隔絕，請尋求專業諮商師或心理學家的協助。
我應該什麼時候去看醫生？
如果您患有糖尿病性肌肉萎縮症，需要定期就診，以便醫生監測您的病情並確保治療方案有效。如果您的症狀惡化或發生變化，請務必告知醫師。
糖尿病併發症，尤其是在血糖控制良好的情況下，可能會令人感到困難和沮喪。但請記住，「糖尿病性肌萎縮」的症狀一定會隨著時間而改善。在此之前，請尋求醫療協助來控制症狀並增強肌肉力量。您的醫師將陪伴您走過這段康復之路。
總結起來（重點）
糖尿病性肌肉萎縮是一種罕見疾病，會導致髖部和大腿劇烈疼痛和無力。它最常影響50歲以上患有第2型糖尿病的人。
- 症狀：初期劇烈疼痛，隨後出現肌肉無力和萎縮。行走也可能變得困難。
- 病因：尚不完全清楚，但據信是由於免疫系統問題導致為神經供血的血管受損所致。
- 診斷：診斷是透過排除其他疾病來進行的。核磁共振成像（MRI）、電腦斷層掃描（CT）和神經系統檢查都很有幫助。
- 治療方法：減輕疼痛、物理治療和職能治療都很重要。控制血糖也至關重要。
- 復原：雖然需要時間，但症狀通常會改善。
如果您出現以上任何症狀，請立即就醫。早期診斷和治療至關重要。
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