糖尿病與腎臟

腎病變是指腎功能逐漸喪失。當病情嚴重時，就稱為「腎臟疾病」或「腎衰竭」。

糖尿病患者罹患這種腎病變的風險更高。據報道，有相當一部分糖尿病成年患者可能會出現腎臟疾病的早期症狀。

這種情況會加重高血壓和心臟病（糖尿病患者也常伴隨這兩種疾病）。如果不及時治療，腎臟疾病會導致腎衰竭，危及生命。

因此，對於所有糖尿病患者來說，了解自己的腎臟健康狀況、監測腎臟狀況並保護腎臟狀況都非常重要。

什麼是糖尿病腎病變？

這是一種腎臟疾病，通常由長期高血糖（葡萄糖）水平引起。 1型和第2型糖尿病患者罹患此病的風險顯著較高。

腎臟過濾血液中的代謝廢物，並經由尿液排出體外。它們還有助於調節體內鹽分和礦物質的含量。此外，腎臟還會產生控制血壓、生成紅血球和幫助維持骨骼強健的荷爾蒙。

長期高血糖會傷害腎臟中的小血管，降低腎臟功能。當這種損傷嚴重時，就會被診斷為腎臟疾病。

如果不及時治療，腎臟功能會完全喪失。屆時，腎臟將無法再過濾代謝廢棄物。在這種情況下，腎臟必須以其他方式完成原本的工作－要麼定期接受透析治療（用機器淨化血液），要麼進行腎臟移植。

如何降低腎臟病的風險？

如果這種腎臟疾病在早期階段被發現，其病情發展就可以控制、阻止，有時甚至可以逆轉。

要成功做到這一點，重要的是要迅速識別疾病並非常認真地審視自己的健康狀況。

你可以透過以下方式來維護腎臟健康：

• 將血糖值控制在醫生規定的範圍內。
• 控制血壓並使其保持在適當的水平。
• 一些非處方止痛藥和消炎藥（無需醫生處方即可服用的藥物）可能對腎臟有害，因此在使用時要非常小心（請諮詢您的醫生）。
• 低蛋白、低鈉（鹽）、低鉀飲食。
• 控制膽固醇水平。
• 定期運動。
• 完全戒菸。
• 限制飲酒。
• 有效管理壓力（例如，冥想、放鬆）。

保護腎臟的最佳方法是控制血糖和血壓。將這兩項指標維持在適當的水平，對預防腎臟疾病大有裨益。

雖然有些藥物不能治癒腎臟疾病，但它們可以幫助控制腎臟的健康和功能。 （例如，控制血壓的藥物、降低血糖且對腎臟有益的藥物、排出體內多餘水分的藥物以及控制膽固醇的藥物。）請諮詢您的醫生以了解這些藥物。

診斷腎臟疾病需要進行哪些檢查？

這種腎臟疾病早期沒有明顯症狀。後期會出現以下症狀：

• 腫脹（液體積聚）
• 感覺胃不舒服
• 食慾

然而，由於這些症狀並非腎臟特有，因此可能不會被考慮。

透過尿液檢查和血液檢查來檢查腎臟健康狀況，並確定是否因糖尿病而患上腎臟疾病。

尿液檢查（白蛋白/蛋白質）：

醫生會採集尿液樣本，檢查是否含有蛋白質（特別是白蛋白） 。正常情況下，尿液中不含蛋白質。如果尿液中含有蛋白質，則表示腎臟可能受到損傷（蛋白尿）。如果尿液中蛋白質含量僅輕微升高，但持續存在（微量白蛋白尿），則可能是腎臟疾病的早期徵兆，也可能是心臟病的徵兆。

血液檢查（用於估算腎小球濾過率）：

抽取血液樣本是為了測量一種名為肌酸酐的代謝廢物，肌酸酐由人體組織產生。然後，根據肌酸酐水平，結合年齡和體型等因素，計算出一個稱為eGFR（估計腎小球濾過率）的值。 eGFR值可以反映腎臟的功能狀況，也可以判斷腎臟疾病處於哪個階段（如果有的話）。

為什麼定期進行腎臟檢查對糖尿病患者很重要？

對於所有糖尿病患者，尤其是患病多年的患者來說，每年至少進行一次腎功能檢查（或遵醫囑）至關重要。如果確診腎臟病，醫生可能會建議更頻繁地進行檢查，以監測病情進展並制定治療方案。

腎臟病如何治療？ （疾病分期）

糖尿病引起的腎臟疾病分為五個主要階段。這些階段是根據前面提到的eGFR值來決定的。 eGFR值越高越好。

• 第一階段和第二階段：早期階段。通常沒有明顯症狀。腎小球濾過率（eGFR）相對較高。
• 第三階段：腎功能已下降至中度。可能出現水腫等症狀。 eGFR值甚至更低。
• 第四階段：腎功能顯著下降，症狀更明顯，eGFR值進一步降低。
• 第五階段：腎功能完全衰竭。腎絲球過濾率（eGFR）極低。此時，透析（血液淨化）或腎臟移植是維持生命的絕對必要手段。

從1期到4期，可以透過改變生活方式、妥善管理病情，有時還需要藥物治療來控制病情。但到了5期，腎臟功能就完全喪失了，因此肯定需要透析或腎臟移植。

透析：這需要每週數天，每次數小時，連接到機器上，以淨化血液。這是一種持續、耗時且費力的治療方法。

腎臟移植：這是一項大型手術。術前術後都需要格外注意。找到合適的腎源並非易事，而且需要大量的資金和醫療資源。

需要記住的事情

腎臟疾病是糖尿病最嚴重的併發症之一。然而，並非所有糖尿病患者都會罹患腎臟疾病。

透過養成良好的健康習慣、定期體檢以及按照醫生的指示服用必要的藥物，您可以大大有助於保持腎臟健康，並預防透析或腎臟移植的需要。