解決肝病出血的方案：讓我們來了解遠端脾腎分流（DSRS）

肝臟是我們身體最重要的器官之一。但有時，肝臟損傷會導致我們難以察覺的嚴重體內問題。其中一個問題就是為肝臟供血的靜脈壓力升高。這種高壓甚至會導致危險的出血。今天我們要介紹一種特殊的手術，它可以幫助挽救這類病人的生命。這種手術就是遠端脾腎分流手術，簡稱DSRS手術。

什麼是「門靜脈高壓」？

簡單來說，想像一下你家的主水管堵塞了。會發生什麼事？水會滯留在某個地方，壓力增大，有時會從其他地方漏出來。我們體內也會發生同樣的情況。

食物消化後，吸收了營養的血液會經由一條叫做門靜脈的大血管輸送到肝臟。如果肝臟受到某種損傷（例如，由於肝硬化等疾病），血液就無法順暢地流經門靜脈，就像水管堵塞了一樣。

當血液流動受阻時，門靜脈內的壓力會​​過度升高。我們稱之為「門靜脈高壓」 。

那麼，DSRS手術究竟有什麼作用呢？

簡而言之，DSRS手術就是為阻塞的血流建立一條新的「旁路」。該手術包括將部分血液從高壓的門靜脈系統分流到壓力較低的區域。

具體操作方法如下：

外科醫師小心地將脾靜脈與高壓的門靜脈分離。然後，將脾靜脈與左腎的腎靜脈連接起來。腎靜脈是一條低壓、邊界清晰的靜脈。

簡單來說，這就像把一些車輛從繁忙的道路上轉移到一條不那麼擁擠的道路上。這樣可以降低門靜脈的壓力，有助於控制危險出血的風險。

何時需要進行DSRS手術？

醫生在進行各種檢查後，如果發現食道或胃部的靜脈曲張出現腫脹或出血，可能會建議您進行這種手術。此外，這種手術還有助於控制門靜脈高壓引起的其他併發症。

DSRS 與其他類型的分流器有什麼不同？

目前有幾種類型的分流術可用於降低門靜脈壓力。所有這些分流術的主要目的都是為了控制出血。

• 遠端脾腎分流（DSRS）：這就是我們現在要討論的手術。此手術需要進行開腹手術，利用體內靜脈建立一條旁路。
• 經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）：這與DSRS略有不同。它不需要大型手術。而是將一根細管（類似導管）經由頸部靜脈插入，連接肝門靜脈和離開肝臟的主要靜脈（肝靜脈）。這是目前最常用的方法。

您的醫療團隊將決定哪種方法最適合您。

手術前需要注意什麼？

在安排手術之前，醫生會詳細詢問您的病史並進行身體檢查。他們可能還會安排一些檢查，以評估您的整體健康狀況、肝功能以及門靜脈高壓的嚴重程度。

這可能包括：

• 血液檢查
• 肝功能檢查
• 胸部X光片
• 心電圖檢查
• 血管攝影－用於檢查血管狀況。
• 上消化道內視鏡檢查－用於觀察食道和胃內部狀況

醫療團隊會為您提供清晰的術前準備指導。例如，他們會告訴您需要停用哪些藥物、需要攜帶哪些物品到醫院，以及何時停止進食和飲水。如果您有任何疑問或擔憂，請隨時向他們諮詢。

手術是如何進行的？

DSRS手術通常需要大約四個小時。首先，您將會被施以全身麻醉。因此，在整個手術過程中您都處於睡眠狀態，不會感到任何疼痛。正如我們之前討論過的，手術團隊會小心地切除脾靜脈，並將其與腎靜脈連接起來。

手術後會發生什麼事？

手術後，您需要在醫院住院一周到十天左右。在此期間，醫療團隊會悉心照料您。

• 插入臨時導尿管以排出尿液。
• 插入鼻胃管（NG管）約24小時，以排出胃內的氣體和液體。
• 將生理食鹽水（靜脈輸液）管連接到頸部的靜脈，用於輸注藥物和液體。
• 您將獲得一個可自行使用的止痛幫浦來控制疼痛。

術後約一周，您將接受另一次血管攝影檢查，以確認新植入的分流器正常運作。當您能夠進食時，醫生會逐步引導您攝取流質和固體食物。出院前，營養師會與您會面，討論適合您的飲食方案。通常建議採用低鹽、低脂飲食。

什麼情況下該立即就醫？

回家後，您應該好好休養。如果您有以下任何症狀，請立即致電您的醫生或前往最近醫院的急診室。

• 咳嗽
• 呼吸困難
• 施法
• 發燒
• 胸痛
• 出汗比平常多

接受這類手術感到有些緊張和焦慮是很正常的。但請記住，DSRS 是預防門靜脈高壓症危險併發症的非常有效的方法。