您最近是否心臟病發作過？還是您在心臟動脈中植入了支架？您的醫生可能開了兩種藥物給您。一種可能是阿斯匹靈，另一種可能是名稱不同的藥片。您可能會疑惑：「為什麼同一種疾病需要服用兩種不同的藥物？」 很多人都有這樣的疑問。今天，我們要討論的是雙聯抗血小板治療（DAPT），它對許多人來說都是一種重要的、可以挽救生命的治療方法。
什麼是DAPT？讓我們簡單了解一下。
要理解這一點，我們首先需要了解一些關於血液的知識。我們的血液包含紅血球、白血球和其他微小的細胞碎片，這些碎片被稱為
血小板。
血小板的主要作用是止血。當身體某處受傷時，它們會迅速聚集到傷口處，相互粘連，形成網狀結構來止血。這就像快速地給破裂的管道貼上創可貼一樣。這就是我們所說的
血液凝固。血液凝固對於挽救生命至關重要。然而，問題在於血液凝固不該發生的地方，也就是血管內部。想像一下，如果血栓在通往心臟的靜脈中形成會發生什麼事？這條血管會被阻塞，阻斷血液流向心臟，導致
心肌梗塞（心臟病發作） 。此外，如果血栓進入大腦，也可能導致
中風。
雙重抗血小板治療（DAPT）是一種阻止靜脈內形成危險血栓的治療方法。這種療法同時使用兩種名為
「抗血小板」的藥物。抗血小板藥物可以阻止血小板聚集，進而防止血栓形成。 「雙重」指的是兩種藥物。因此，之所以稱為雙重抗血小板治療，是因為需要同時使用兩種藥物。
簡而言之，DAPT 是兩種藥物的組合，可防止血管內形成不必要的血栓。
哪些人需要接受這種 DAPT 治療？
醫生不會給所有人進行這種治療。它只適用於靜脈血栓高風險族群。這種治療通常在以下情況下進行：
| 何時需要治療 | 簡單解釋 |
|---|
| 心臟病發作後 | 對於曾經心臟病發作的人來說，這一點非常重要，可以防止再次形成血栓並導致再次心臟病發作。 |
| 中風或短暫性腦缺血發作後 | 這種治療方法是為了預防腦血管血栓引起的中風後再次發生中風。短暫性腦缺血發作（TIA）是一種類似小中風的疾病。 |
| 支架置入術後 | 支架是一種細小的網狀管，放置在心臟阻塞的血管中以保持血管暢通。支架內形成血栓的風險很高，因此必須進行雙聯抗血小板治療（DAPT）來預防這種情況。 |
| 血管成形術後 | 這種方法是透過將阻塞的血管充氣（例如用氣球充氣）來擴張血管。但即使這樣，仍然存在形成血栓的風險。 |
| 冠狀動脈繞道手術後 | 即使在進行了這種繞過心臟阻塞動脈並移植新血管的手術之後，有時仍需要進行這種治療以防止血栓在這些新靜脈中形成。 |
DAPT治療期間會使用哪些藥物？
我們說，在雙聯抗血小板治療（DAPT）中，兩種類型的藥物會同時使用。這兩種藥物分別是：1.
阿斯匹靈：很多人都聽過這種藥物。雖然它通常被用作高劑量止痛藥，但在心臟病患者中，它會以極低劑量用於預防血栓。 2.
P2Y12 抑制劑類藥物：這是第二種藥物。這類藥物有很多種。
醫生會決定給你這三種藥物中的哪一種以及劑量。這取決於許多因素，例如您的身體狀況、年齡以及您是否患有其他疾病。
DAPT治療的益處和風險是什麼？
任何治療方案都有其益處和風險，DAPT治療也不例外。了解這兩方面都非常重要。
| 主要好處 | 主要風險 |
|---|
| 挽救生命：透過防止血管內血栓形成，可以顯著降低致命性心臟病和中風的風險。這是該療法最大、最重要的益處。 | 出血風險：由於這些藥物會阻止血栓形成，因此在通常血栓形成並止血的部位，血栓的形成可能會延遲。這會增加出血風險。 |
關於出血風險，再補充一點…
聽到「出血風險」不要害怕。這可能意味著從輕微的出血到嚴重的任何情況。
- 輕微出血：刷牙時牙齦出血、流鼻血、輕微受傷後皮膚迅速變青都是常見現象。
- 嚴重出血：雖然非常罕見，但胃腸道出血（消化道出血）仍有可能發生。這會導致便血或大便呈現黑色。更罕見的是，還可能發生腦出血。
重要的是，醫生之所以給你開這種治療方案，是因為他/她評估後認為血栓風險遠大於出血風險。因此，務必遵醫囑。
副作用及與其他藥物的交互作用
服用DAPT藥物的人可能會出現一些輕微的副作用。
此外，服用雙聯抗血小板治療（DAPT）時，您應該告知醫生您正在服用的其他藥物，因為某些藥物會影響DAPT的療效。服用這些藥物時務必格外謹慎。
- 其他血液稀釋藥物（抗凝血劑）：如果您正在服用華法林等藥物，出血的風險要高得多。
- 止痛藥（非類固醇抗發炎藥）：經常使用布洛芬和雙氯芬酸等藥物可能會增加胃出血的風險。
- 一些治療憂鬱症的藥物（抗憂鬱藥）。
- 治療胃炎的藥物（質子幫浦抑制劑）：例如奧美拉唑。
因此，請務必
將您服用的所有藥物，包括藥片、維生素和傳統藥物，都告訴您的醫生。
我需要服用這種藥多久？
這也是許多人面臨的問題。服用雙聯抗血小板治療藥物（DAPT）所需的時間長短因人而異。
- 有些人可以短期服用，例如一兩個月。
- 很多人需要連續飲酒一年或更長時間。
- 即使停止 DAPT 治療，您的醫生也可能會告訴您餘生只需服用阿斯匹靈。
這個時間由您的醫師決定。有幾個因素會影響這個時間：
- 您開始接受雙聯抗血小板治療的原因是什麼（心臟病發作？因為植入了支架？）？
- 您的年齡和整體健康狀況。
- 你出血的風險有多大？
- 未來再次發生心臟病或中風的風險。
服用DAPT期間，您該如何保護自己？
在接受治療期間，您還需要考慮自身安全。以下是一些您可以採取的簡單措施來保障安全。
- 按時服藥：請嚴格依照醫囑服藥，不要漏服。漏服可能會導致血栓形成。切勿在未諮詢醫生的情況下擅自停藥。
- 配戴醫療身分卡：如果可以，請務必隨身攜帶標示您正在服用雙聯抗血小板治療（DAPT）的手環或卡片。在緊急情況下，這將有助於醫護人員了解您正在服用血液稀釋劑。
- 告訴所有醫生：即使您只是去看牙醫或進行其他手術，也應該告訴他們您正在服用 DAPT，因為有些手術需要您暫時停止服用這種藥物。
哪些症狀需要立即就醫？
如果您出現上述任何症狀，都可能是嚴重出血的徵兆。因此，請
立即致電您的醫生或
前往最近的醫院急診室。需要緊急處理的出血症狀
| ⚫ | 黑便或血便。 |
| 🤮 | 嘔血（呈咖啡渣狀或紅褐色）。 |
| 🤕 | 非常劇烈、突發的頭痛 |
| 😵 | 頭暈目眩，感覺快要失去意識。 |
| 😖 | 劇烈胃痛。 |
| ❓ | 困惑。 |
| 😮💨 | 呼吸困難或胸痛。 |
此外，如果您懷疑自己服藥過量，請立即致電您的醫生。否則，您也可以致電
科倫坡國家醫院國家中毒資訊中心尋求建議。
重點
- 雙聯抗血小板治療（DAPT）是兩種預防血栓藥物的組合。這是一種救命療法，可以保護您免受心臟病發作和中風等嚴重疾病的侵害。
- 這種治療方法的主要風險是出血量增加，因此即使是輕微的傷口也可能需要更長時間才能止血。
- 請嚴格遵照醫囑服用藥物，一天都不要漏服。未經醫生許可，任何情況下都不要擅自停藥。
- 請將您正在服用的其他藥物告知醫師。此外，如果您要去看牙醫或進行任何其他手術，也請告知醫生。
- 如果出現黑便、嘔血或劇烈頭痛，請立即前往醫院急診室 (ETU)。
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