醫生是否告訴過您，您的結腸或食道裡長了一個需要切除的小腫瘤？聽到這個消息，很多人都會感到害怕和焦慮，心想：「哦，我是不是要做個大手術？」但如今，憑藉先進的醫療技術，有很多神奇的方法可以切除這些腫瘤，而無需在身上做大切口。今天，我們就來談談其中一種特殊的微創治療方法。
簡單來說，什麼是內視鏡黏膜下剝離術（ESD）？
這很容易理解。你可能聽過「內視鏡檢查」。這是一種將帶有攝影機的軟管經口腔或肛門插入食道進行檢查的程序。這和內視鏡檢查類似，但更複雜一些。
在內視鏡黏膜下剝離術（ESD）中，胃腸科醫師會使用內視鏡插入非常精細的手術器械。然後，他們會小心地切除消化道壁上的異常組織，也就是類似腫瘤的部位。最棒的是，整個過程不需要在體外做任何切口。這意味著與大型手術相比，疼痛更輕，恢復也更快。
ESD 方法適用於哪些類型的情況？
這種治療方法通常用於切除消化道內的癌症或癌前病變、息肉或病灶。 ESD 對以下疾病尤其有效：
- 巴雷特食道：在這種情況下，食道下段的細胞會發生異常變化。這些細胞之後可能會發生癌變。
- 大腸直腸癌
- 食道癌
- 小腸癌
- 胃癌
最重要的是這種方法能夠將癌細胞或異常組織完整地切除。這使得確認疾病是否已被徹底清除變得更加容易。
ESD和EMR有什麼差別？
您可能聽過另一種叫做「內視鏡黏膜切除術（EMR）」的手術。這兩種手術都是使用內視鏡進行的微創治療。然而，兩者之間還是存在一些細微差別。讓我們來看看這些差別是什麼。
| 特徵 | 內視鏡黏膜切除術（EMR） | 內視鏡黏膜下剝離術（ESD） |
|---|---|---|
| 目標位置 | 切除消化道內壁（黏膜）表面的腫瘤。 | 除了表面腫瘤外，也可以切除侵入細胞膜更深層的腫瘤。 |
| 使用的方法 | 手術方法是先在腫瘤下方注射液體，然後將腫瘤提起，再用類似金屬圈套器的工具切除。有時，腫瘤會被分成幾塊切除。 | 使用特製的電動刀，將水果從周圍和底部切得非常細，然後將其完整地取出。 |
| 最適合的場合 | 適用於相對較小、表皮較薄的堅果。 | 對於體積較大、扁平或略微向內生長的腫瘤，尤其是惡性腫瘤，建議完全切除。 |
治療前您需要做哪些準備？
這不需要太多準備。您的醫師會給您具體的指導。
- 如果內視鏡是透過口腔插入的（例如胃、食道）：您將被要求在治療前幾個小時內不要進食或飲水。
- 如果檢查器械經直腸插入（例如，插入結腸）：您需要進行「腸道準備」。這意味著您需要服用醫生開立的瀉藥，以徹底清潔結腸。這樣醫生就能清楚觀察結腸內部狀況。
治療過程中會發生什麼事？
您無需擔心。麻醉醫師會為您進行全身麻醉，讓您完全入睡，或給您服用藥物，讓您保持放鬆和無痛狀態。在此期間，您不會有任何感覺。
在治療過程中，醫生將遵循以下步驟：
1. 內視鏡管經口腔或直腸插入。
2. 透過攝影機，找到那個不尋常的腫瘤所在位置。
3. 用特殊裝置標記腫瘤的位置。
4. 為避免損傷腫瘤下方的健康組織，需在腫瘤下方注射一種特殊的液體。這會在腫瘤下方形成一個“緩衝墊”，從而將腫瘤抬升起來。
5. 然後，使用高頻電刀將腫瘤完全切除。
整個過程通常需要一到三個小時。
治療後會發生什麼事？有哪些風險？
治療後，您將在恢復室接受觀察，直到麻醉藥效消退。切除的組織樣本將被送往實驗室進行診斷。病理學家將檢查樣本，以確定是否存在癌細胞以及是否已完全切除癌組織。
您或許當天就能回家，也可能需要在醫院過夜。最重要的是，麻醉藥效大約需要24小時才能完全消退，所以您一定要有人陪同，並開車送他們回家。
治療後一兩天內可能會有輕微不適，但有些事情您應該注意。
| 常見、暫時性副作用（1-2天內恢復） | 何時應立即前往醫師處或醫院急診室 (ETU) |
|---|---|
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|
ESD 的併發症很少見，但可能包括出血、胃腸道穿孔或食道狹窄。這些情況非常罕見。
需要多久才能康復？
大多數人大約5天後即可恢復正常活動。但是，如果您從事體力勞動強度較大的工作，醫生可能會建議您休息一段時間。治療後約一週內，您的排便可能會有些不規則。
治療後大約兩週，您會被要求再次就診。屆時您可以與醫師討論化驗報告的結果，以及是否需要進一步治療。
重點
- 內視鏡黏膜下剝離術 (ESD) 是一種高度先進的治療方法，無需在體外進行大切口即可切除消化系統中的早期癌症或異常腫瘤。
- 這樣可以一次切除異常組織，更容易確認疾病是否已完全清除。
- 它比傳統手術疼痛感輕，恢復速度快得多，而且不會留下明顯的疤痕。
- 治療前後，請務必仔細遵照醫囑。
- 治療後如出現出血過多、劇烈疼痛、發燒或呼吸困難等症狀，請立即通知醫師或前往最近醫院的急診室。
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