如何無需大切口修復血管（血管內動脈瘤修復術 - EVAR）

你聽過人體最重要的血管會像氣球一樣腫脹嗎？這種情況確實很可怕。但別擔心，隨著醫學的進步，現在無需大切口就能用非常簡單的方法治療這種情況。今天我們就來聊聊這種方法。這種方法叫做腔內血管修復術（EVAR）。

簡單來說，EVAR是什麼？

EVAR 的全名是血管內動脈瘤修復術。這是一種微創手術，用於治療主動脈（腹部主要血管）上的動脈瘤，也就是我們醫學上所說的動脈瘤。

想像一下，我們體內最大的血管是主動脈。血液正是透過這條血管從心臟輸送到全身。有時，當這條血管壁的某個地方變弱時，血液的壓力會使這個薄弱處像氣球一樣向外凸出。這就是我們所說的動脈瘤。

在 EVAR 治療中，只需在靜脈兩側各開兩個非常小的孔，然後將特殊器械穿過這些孔，從內部修復腫脹的血管。

我們為什麼需要進行EVAR治療？

此療法的主要目標是防止球狀血管（動脈瘤）破裂，因為一旦破裂，將對生命構成重大威脅。

在血管內動脈瘤修復術（EVAR）中，醫生會將一根由織物和金屬網製成的特殊管子（支架移植物）插入腫脹的血管中。插入後，血液會流經這條新的管道。這樣，血液的壓力就不會衝擊腫脹血管壁的薄弱部分。因此，血管破裂的風險幾乎完全消除。

EVAR治療最適合哪些患者？

如果您患有主動脈瘤，這種治療方法可能適合您。但是，並非所有動脈瘤都需要同時治療。在以下情況下，您的醫師可能會考慮使用腔內血管修復術 (EVAR)：

• 如果你的動脈瘤很大，或即使很小但生長迅速。
• 如果你的身體無法承受大切口的開放式手術。
• 如果動脈瘤上下方的血管都健康。

除了EVAR之外，還有其他方法嗎？ （例如FEVAR和TEVAR）

是的，這種治療方法會根據動脈瘤的位置略為調整。

什麼是FEVAR？

把我們的主動脈想像成一棵樹幹。從這棵樹幹上分出許多分支（小動脈），將血液輸送到腹部的各個器官（如腎臟和腸道）。有時，動脈瘤會形成於其中一個分支附近。在這種情況下，就很難進行常規的腔內血管修復術（EVAR）。

對於這類複雜的病例，會採用名為FEVAR（開窗式血管內動脈瘤修復術）的特殊方法。這種方法使用的支架移植物上開有許多小孔（開窗），這些小孔剛好可以貼合血管分支的分叉處。透過這些小孔，可以分別放置針對各個分支的小型支架。這就像一根管子，既能穿過樹幹又能穿過樹枝。

EVAR 和 TEVAR 的區別

這很簡單。

• EVAR用於治療腹部（胃部）動脈瘤。
• 胸腔內血管動脈瘤修復術 (TEVAR)用於治療胸腔（胸部）內的動脈瘤。

對於位於胸腔內、距離心臟稍遠的大動脈瘤，胸主動脈腔內修復術（TEVAR）通常非常有效。然而，對於距離心臟非常近的動脈瘤，通常需要進行開胸手術。

這種治療方法有風險嗎？

EVAR 是一種非常安全且成功率很高的治療方法，但與任何手術一樣，也存在發生併發症的幾率。

• 血栓：有時腿部深層靜脈會形成血栓。我們稱之為深部靜脈血栓形成（DVT） 。
• 內漏：即使支架已放置到位，仍有少量血液從支架和血管壁之間滲漏出來，流入動脈瘤。
• 感染：傷口部位的感染。
• 腎衰竭
• 心臟病發作
• 出血過多

這些風險非常低。手術前，醫生會向您詳細解釋所有這些情況。

手術是如何進行的？

好的，現在我們來看看這個手術涉及的步驟。

1. 首先，醫師會給你注射麻醉劑，讓你進入睡眠狀態或淺睡眠狀態。這樣你就不會感到任何疼痛。

2. 接下來，醫師將經由腹股溝的股動脈進入腹部動脈瘤。

3. 使用兩根極細的針頭，將一條細長的軟管（導管）插入這兩條動脈。我們之前提到的支架移植物就折疊在導管內。

4. 醫生看著類似 X 光的特殊螢幕，引導導管沿著血管到達動脈瘤的位置。

5. 當支架管到達正確位置後，導管內的支架管會擴張。然後，它會在血管內擴張，為血液流動創造一條新的、更牢固的通道。

6. 此支架管牢固地附著在血管壁上，防止血液流入動脈瘤。

7. 手術完成後，小心取出導管。由於穿刺點非常小，甚至不需要縫合。在傷口上貼上一小塊創可貼，以幫助其癒合。

手術後恢復時間如何？

通常需要幾天到一個月的時間才能完全康復。

• 你需要在醫院待兩到三天。
• 麻醉後即可開始進食和飲水。
• 在護士的幫助下，你甚至可以下床走路。
• 回家後幾天內你可能會感到有些疲倦和酸痛。請正確服用醫生開給你的止痛藥。
• 服用止痛藥前請勿駕駛。
• 大多數人一個月內即可重返工作崗位。
• 4 至 6 週內應避免提舉任何重物。