眼睛是我們身體最敏感、最寶貴的器官之一。因此，當得知自己因嚴重眼部疾病或創傷需要接受眼球摘除手術（Enucleation）時，大家難免都會感到無比震驚、難過和焦慮，對吧？這真的非常正常。很多人一聽到「摘除眼球」這四個字，腦海中立刻會浮現出各種可怕的迷思，覺得是不是從此世界就會陷入永恆的黑暗，或者外觀會受到極大的改變。但實際上，現代醫療技術和義眼工藝已經非常先進了，許多患者在術後都能重建自信與正常生活。今天，就讓我們像朋友一樣坐在診間裡，好好聊聊這項手術的每一個細節，讓您心裡有個底，不再那麼害怕。
📌 重點摘要
- 最後的醫療選擇： 眼球摘除手術通常是在眼睛嚴重受損、失明且伴隨難以忍受的疼痛，或是為了治療如眼內惡性腫瘤等危及生命的疾病時，醫師不得已的最後決定。
- 保留肌肉與活動度： 手術時會保留眼球周圍的肌肉，並植入小型球狀物，讓日後安裝的義眼仍能保有部分的轉動能力，外觀相當自然。
- 完整的術後照顧： 術後需要遵從醫囑進行傷口護理、按時使用抗生素眼藥水，並在幾週後由專業義眼師進行義眼配戴。
- 心理調適同樣重要： 面對身體外觀與器官的改變，感到悲傷和焦慮是人之常情，尋求家人、醫師或心理諮商師的支持非常關鍵。
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簡單來說，什麼是去核術？
我們常聽到的「去核術」其實就是醫學上的眼球摘除手術（Enucleation）。簡單來說，這是一種外科手術，會將整個眼球以及部分視神經完整切除。你可以把眼球想像成一顆精密的玻璃珠；在手術中，這整顆「玻璃珠」會被安全地取出來。
不過，最厲害的地方在哪裡呢？我們眼球外圍負責轉動眼睛的肌肉（眼部肌肉）並不會被丟掉，而是被完整保留下來！手術時，醫師會將一個小型球狀植入物（就像一顆小彈珠）縫合進這些肌肉裡面。這樣一來，等到傷口癒合、裝上義眼之後，這隻義眼就能隨著你另一隻好眼睛的轉動而跟著連動。你看，現代醫學是不是很神奇？
摘除眼球的原因是什麼？
有些朋友可能會好奇：「難道真的沒有其他辦法了嗎？」請放心，我們眼科醫師只有在萬不得已、別無他法的情況下，才會建議進行這項手術。當眼睛完全失去視力，且因為疾病或外傷帶來無盡的痛苦時，這往往是保護身體健康的必要手段。
下表為您整理了常見需要進行眼球摘除手術的主要原因與臨床應對方式：
| 病因與臨床狀況 | 臨床說明與建議處置 |
|---|---|
| 嚴重眼部惡性腫瘤 （例如視網膜母細胞瘤 Retinoblastoma） |
常見於幼兒（3歲以下）或特定成人眼內腫瘤。當腫瘤無法透過雷射或放射線控制、且有擴散風險時，摘除眼球是拯救生命的關鍵手段。建議尋求眼科腫瘤專科醫師評估。 |
| 嚴重眼外傷與意外事故 | 例如車禍、工安意外或尖銳物品穿刺導致眼球結構完全碎裂、無法修復。此時為了防止感染擴散至大腦或另一隻健康眼睛（交感性眼炎），醫師會建議進行手術。 |
| 末期青光眼或嚴重眼內發炎 | 當眼睛長期因青光眼或嚴重葡萄膜炎導致眼壓失控、藥物無效，產生劇烈且難以忍受的眼痛時，手術能徹底解除疼痛折磨，提升生活品質。 |
| 眼球萎縮變形（Phthisis Bulbi） | 眼球因長期慢性發炎而嚴重萎縮、失去功能並伴隨反覆發炎與外觀明顯改變時，患者常因美觀或持續不適而選擇手術。 |
我們來談談手術是如何進行的
當聽到自己需要動眼科大手術時，心裡感到恐慌絕對是人之常情。但是，了解整個流程就像是先拿到了地圖，能幫我們把未知的不安降到最低。讓我們一步步來看。
手術前我該做什麼？
手術前夕，您的醫療團隊會給予您非常詳細的衛教指導。一般來說，需要注意以下幾個重點：
- 禁食規定： 通常在手術前一晚午夜（或依麻醉科醫師指示的時間）開始，您需要避免進食或飲水，確保麻醉安全。
- 調整用藥： 請務必誠實告知醫師您目前正在服用的所有藥物、中藥及維生素。特別是如果有在吃抗凝血劑（俗稱血液稀釋劑），醫師可能會請您在術前幾天暫停服用。千萬不要自己亂停藥，一定要聽醫師的指示喔！
- 心理準備與溝通： 這時候正是跟您的主治醫師討論關於未來義眼外觀、手術疑問的最佳時機。有任何擔憂，別悶在心裡，大方提出來和我們聊聊吧。
手術過程中會發生什麼事？
看到這裡，你可能會想：「手術過程會不會很痛啊？」請放一百個心！
大多數情況下，這是一項需要住院或當天完成的精細手術。手術是在全身麻醉（General Anesthesia）下進行的，這意味著你在睡夢中完成整個過程，完全不會感覺到疼痛。
整個手術大約歷時一個小時左右。醫師會小心翼翼地把受損的眼球與周圍組織分離並取出，接著將我們剛才提過的生物相容性球狀植入物放入眼窩深處，並把原本的眼部肌肉緊緊縫合在植入物上。最後，醫師會在傷口上放一個稱為成形器的塑膠保護蓋，並用加壓繃帶緊緊包紮，來幫助控制術後的腫脹與出血。
手術後？
手術完成後，您會被送到恢復室休息。等到麻醉退了、生命徵象穩定後，就可以準備回家休養了。這時候，家人的陪伴非常重要，回家時一定要有成年親友陪同，最好第一天晚上也有人留下來照顧你喔！
大約一週後回到診所複診時，醫師會幫您拆開外層的加壓繃帶。在此之前，請務必保持眼部周圍清潔與乾燥，並按照醫師指示定時點抗眼藥水或塗抹藥膏。術後幾天可能會有些許疼痛或脹痛感，通常醫師會開立溫和的止痛藥，這些不適感多數會在 3 到 5 天內逐漸消退。
在生活起居方面，術後 2 到 4 週內，請務必避免劇烈運動、搬運重物、大力咳嗽或彎腰撿東西，以免眼窩壓力突然升高影響傷口癒合。大約過了 6 到 8 週，等傷口完全長好、眼窩穩定後，醫師就會將您轉介給專業的「義眼師」。義眼師會為您量身打造一隻外觀自然、顏色和另一隻眼睛幾乎一模一樣的精美義眼。你看，生活是不是很快就能步入正軌了呢？
這項手術有什麼好處？
雖然要做這個決定需要很大的勇氣，但從長遠來看，這項手術能帶來許多實質的好處：
- 徹底切除病灶： 將受損、壞死或病變的組織完全清除，不留後患。
- 治療嚴重疾病： 針對如惡性腫瘤等威脅生命的疾病，能有效防止癌細胞擴散，保全寶貴的生命。
- 徹底擺脫長期疼痛： 告別長年折磨人的眼部劇痛與發炎，重新找回安穩的生活品質。
- 改善外觀與自信： 透過日後配戴逼真的義眼，恢復對稱與自然的外觀，讓您重新自信地走入人群。
是否有任何風險或併發症？
就像任何外科手術一樣，眼球摘除手術也存在一些潛在風險，不過整體而言，這是一項相當成熟且成功率極高的手術。常見的風險包括：
- 術後短期內少許出血或瘀青。
- 傷口感染（因此按時使用抗生素眼藥水非常重要）。
- 局部組織結疤。
- 眼瞼位置改變（例如眼瞼下垂）。
- 極少數情況下可能發生植入物移位或擠出。
只要遵從醫療團隊的指導，定期回診追蹤，這些風險大多能降到最低。
✔️ 術後照顧注意事項：該做與不該做
- ✔️ 定時用藥： 嚴格遵照醫師處方點抗生素眼藥水及服用止痛藥，預防感染並控制疼痛。
- ✔️ 保持清潔乾燥： 在拆除繃帶前，洗臉時要特別小心，避免水分流入眼部造成感染。
- ✔️ 佩戴防護鏡： 外出或在家中活動時，可依醫囑配戴護目鏡，避免異物撞擊。
- ❌ 避免劇烈運動： 術後數週內切勿跑步、打球、游泳或搬重物，防止眼壓劇烈波動。
- ❌ 嚴禁揉眼睛： 絕對不要用手去揉或壓迫手術側的眼睛，給傷口充分的癒合時間。
🚨 何時需要尋求緊急醫療協助（警訊）
手術回家後，如果您或身邊的親友發現以下狀況，請不要猶豫，應立即撥打台灣救護車專線 119 或香港緊急求助 999，或前往鄰近醫院的急診室尋求協助：
- 手術部位出現大量鮮紅色的持續出血，且加壓無法止住。
- 眼睛或眼窩周圍劇烈疼痛，且服用醫師開立的止痛藥後完全無法緩解。
- 視力健康的另一隻眼睛突然出現視力模糊、閃光或劇痛（需排除交感性眼炎等罕見情況）。
- 傷口周圍紅腫熱痛加劇，甚至流出濃稠、有異味的黃綠色分泌物（感染徵兆）。
- 伴隨高燒不退、寒顫或嚴重嘔吐。
當你需要和醫生交談時
決定摘除眼球絕對不是一件容易的事，心裡感到巨大的壓力和悲傷是百分之百正常的。請記住，這不是軟弱，而是你正在勇敢地面對健康挑戰。如果你發現自己經常情緒低落、失眠或焦慮，請勇敢向你的家庭醫學科醫師、眼科主治醫師或心理諮商師開口尋求幫助。許多醫院也有病友互助團體，在那裡你可以和有相同經驗的朋友聊聊，互相打氣。你絕對不是孤單一個人面對的！
💡 核心結語
- 眼球摘除手術是當眼睛嚴重受損、失明伴隨劇痛或罹患眼部惡性腫瘤時，保護健康與生命的必要醫療選擇。
- 現代手術會保留眼球肌肉並置入植入物，讓後續安裝的義眼具備良好的活動度與外觀。
- 術後務必嚴格遵守居家照護指導，並給自己足夠的時間去適應身體的改變。
- 面對心理的衝擊與悲傷，主動尋求醫療團隊與親友的支持是康復過程中不可或缺的一環。
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