讓我們來詳細了解治療背痛的硬膜外注射（硬膜外類固醇注射 - ESI）。

你是否有時會感到背部像觸電一樣劇烈疼痛？還是你經常感到頸部到手臂放射的疼痛？這種疼痛真的很難忍受。當物理治療和藥物治療無效時，醫生會建議一種治療方法－硬膜外類固醇注射（ESI）。很多人對此感到有些害怕。所以，今天我們就來簡單明了地談談它。

簡單來說，什麼是「硬膜外類固醇注射」（ESI）？

這也是一種注射療法。但這次，你不會注射普通的止痛藥。相反，你會注射一種特殊的藥物，可以減輕腫脹和炎症，這種藥物叫做類固醇（一種“皮質類固醇”） ，注射到脊柱神經所在的空間（“硬膜外腔”）。

把脊髓想像成一條連接大腦和身體其他部位的主要通道。這條通道周圍的安全空間被稱為「硬膜外腔」。當沿著這條通道的神經因某種原因受到刺激或發炎時，就會產生劇烈疼痛。硬脊膜外注射療法（ESI）就是將藥物注射到發炎的神經中，進而減輕腫脹，緩解疼痛。

這種注射是如何減輕疼痛的？

我們的脊椎由相互連接的小骨（椎骨）組成。兩塊椎骨之間是膠狀的「椎間盤」。正是椎間盤賦予了脊椎靈活性和保護作用。

有時，椎間盤突出（椎間盤膨出或椎間盤膨出）會壓迫附近的神經。或者，脊椎內部空間變窄（椎管狹窄）也會導致神經受壓。當神經受到這種壓迫時，會腫脹發炎，進而引起疼痛。

硬膜外類固醇注射療法（ESI）是將類固醇注射到發炎或受壓的神經周圍。這可以減輕腫脹和炎症，緩解神經壓力，從而為神經的癒合爭取時間。有些人術後疼痛緩解可持續數週，而有些人則可能需要數月。有時，這種注射療法還可以幫助確定疼痛的確切原因。

在哪些情況下建議進行ESI注射？

當其他治療方法無法控制疼痛時，醫生通常會建議進行硬膜外類固醇注射（ESI）。下表對此進行了更詳細的解釋。

ESI注射類型

ESI注射有幾種類型。它們根據注射部位（頸部、背部中間、背部下方）和針頭插入方法進行分類。

• 按地點分類：
• 頸椎硬脊膜外注射：用於治療從頸部向下放射至手臂的疼痛。
• 胸椎硬脊膜外注射：用於治療上背部及中背部疼痛。
• 腰椎硬膜外注射：用於治療從背部向下放射至腿部的疼痛（這是最常見的）。

• 依進針方式分類：
• 椎板間硬膜外注射：將針頭插入兩節椎骨之間並注射藥物。
• 經椎間孔硬膜外注射：注射是透過神經從脊髓穿出的孔（「椎間孔」）進行的，就在受壓神經旁邊。
• 尾部 ESI：將針頭從脊髓末端的小孔插入。

醫生會決定哪種類型最適合你。

注射前我該做哪些準備？

注射前，醫師會給您一些特別的指示。請務必嚴格遵守。

• 如果你懷孕了或懷疑自己可能懷孕了，一定要告訴你的醫生。
• 請將您正在服用的所有藥物（尤其是血液稀釋劑）告知您的醫生。他/她可能會要求您停用這些藥物幾天。
• 注射前您可能需要禁食幾個小時。
• 有時，醫生可能會安排進行MRI 或 CT 掃描，以確定疼痛的確切原因。
• 注射當天，您會被要求帶一個人陪同回家，因為有時會給您服用鎮靜劑以幫助您放鬆。

注射後實際會發生什麼？

這通常在醫院或診所進行。整個過程大約需要15-30分鐘。

1. 首先，你會被翻身趴在床上，然後躺下。

2. 然後醫生徹底清潔注射部位並塗抹消毒劑。

3. 接下來，用一根細針麻醉局部。這樣，當用粗針注射藥物時，你就不會感到太大的疼痛。

4. 然後，借助類似X光機（透視）的設備，將針頭引導至精確位置（硬膜外腔）。在此期間，保持靜止不動非常重要。

5. 當針頭到達正確位置後，有時會注入一種稱為造影劑的液體，並在螢幕上監測藥物的擴散。

6. 最後，醫師會將類固醇藥物注射到靜脈。此時，您可能會感到輕微的刺痛或麻刺感，這是正常的。

7. 注射後，會在註射部位放置一塊棉花，並貼上創可貼。之後，您會被要求休息一會兒，如果沒有出現任何問題，就可以回家了。

注射後會有副作用和風險嗎？

任何醫療手段都會有一些輕微的副作用，嚴重風險非常罕見。

哪些症狀需要立即就醫？

注射後回家，如果出現以下任何症狀，請立即致電您的醫生或前往最近的醫院急診室 (ETU)。

• 站立或坐下時會引發劇烈頭痛（躺下後症狀會緩解）。
• 發燒或頸部僵硬。
• 無法控制排尿或排便。
• 腿部感覺麻木或無力。

不要忽視這些症狀。