我們一生中至少會骨折一次，例如手臂或腿骨折。發生這種情況時，我們會盡快去看醫生，打上石膏，然後等待癒合。大多數情況下，只要治療得當，這些骨折都能順利癒合。然而，有時癒合過程並不順利。這時我們就需要討論「骨不連」（錯位癒合）和「骨不癒合」（完全無法癒合）這兩種情況。這些情況可能會令人煩惱，因此了解它們非常重要。
「(Malunion)」和「(Nonunion)」分別是什麼意思？我們來簡單解釋一下，好嗎？
想像一下，你的手臂或腿骨折了。醫生已經正確地接好了骨頭，並打上了石膏。現在，兩塊斷骨應該重新連接在一起，就像原來那樣完美契合。
- `（Malunion）` - 誤解：
簡單來說，「錯位骨癒合」（Malunion）是指兩根斷骨雖然癒合了，但癒合得併不完美。也就是說，骨頭可能錯位、輕微扭曲，或比正常長度短。這就像把兩塊碎陶片錯誤地拼在一起一樣，雖然癒合了，但並不完全正確。
- `(非工會)` (非工會) - 失去合適的東西：
「骨不連」是一種稍微嚴重的情況。這種情況是指，即使經過長時間的癒合，兩塊斷裂的骨頭仍然無法完全吻合。也就是說，即使過了幾個月，兩塊骨頭之間也沒有形成新的連結。準確地說，骨頭仍然處於斷裂狀態。
骨骼癒合不良會對我們身體骨骼的穩定性以及骨骼的功能產生重大影響。想像一下，如果腿上的骨頭錯位了，你走路時就會跛行，還會感到疼痛，對吧？
大多數情況下，骨折只要治療得當就能癒合良好。但也有兩種原因可能導致癒合不良。一是「機械性問題」 ，這意味著兩塊斷裂的骨頭在癒合過程中沒有正確契合。二是「生物性問題」 ，這意味著身體缺乏骨骼癒合所需的營養和血液供應。醫生在治療這類疾病時會同時考慮這兩個因素。
骨不連骨折主要有哪些種類？
醫生在檢查骨不連患者時，會將其歸類。這有助於他們了解骨骼無法癒合的原因以及導致骨不連的因素。骨不連主要分為三種：
什麼是「肥厚性骨不連」？
在這種類型的骨折中，有新骨細胞形成的跡象。也就是說，身體正在嘗試修復骨骼。然而，兩塊斷骨的末端並沒有正確連接。這意味著身體擁有生物資源，但兩塊斷骨並沒有牢固地結合在一起，也沒有在癒合過程中分離。這就像有水泥，但砂漿沒有充分黏合一樣。
什麼是「萎縮性骨不連」？
在這種情況下，沒有新骨形成的跡象。此外，骨骼的血液供應也不良好。這顯示生物因素阻礙了骨骼癒合。有時，骨骼可能發生了感染，破壞了血液供應。伴隨這種感染的「骨不連」也稱為「感染性骨不連」 。
什麼是「（寡營養非聯合）」？
在這種情況下，雖然已經形成了一些新骨，但尚未完全癒合。兩塊骨頭的位置並不完全正確。可能是最初復位時沒有正確固定，或是後來掉落後發生了移位。穩定性因素和生物因素都可能與此有關。
如何判斷自己是否患有「假性結紮」（Malunion）？有哪些症狀？
如果骨頭錯位，稱為“畸形癒合”，您可能會看到或感覺到以下情況：
- 外部可見的變化：
- 你的骨頭看起來拉長了或彎曲了。
- 這根骨頭看起來像是扭曲了，或是在旋轉。
- 骨頭可能會感覺比以前短了。例如，一條腿可能比另一條腿略短。
- 使用這塊骨頭時產生的不適感：
- 骨頭痛。
- 那裡有腫脹。
- 走路時跛行（如果是腿的問題）。
我們身體的所有骨骼都是相互連結的。因此，當一塊骨頭在某個地方脆弱時，就會給其他骨頭帶來額外的壓力。所以，即使「畸形癒合」的部位沒有疼痛感，當這塊骨頭被使用時，也可能導致身體其他部位疼痛。
- 神經相關問題：
有時，錯位的骨骼可能會壓迫或擠壓附近的神經。如果發生這種情況，您可能會出現以下症狀：
- 該區域出現麻木或刺痛感（感覺異常）。
- 肌肉無力，或者更準確地說，是肌肉萎縮。
- 神經疼痛（神經病變）。
（不結合）有哪些症狀？
如果骨頭無法完全融合，也就是出現“骨不連”，您可能會看到以下症狀：
- 骨折部位會感到深層且持續的疼痛。即使拆除石膏後，這種疼痛也可能繼續存在。
- 使用那塊骨頭時，你會感到虛弱或活動受限。
- 例如，從外部可以看到明顯的變化，例如隆起或縫隙，就像骨頭突出了一樣。
有時，如果骨骼發生感染，這些症狀可能會同時出現，也可能單獨出現：
- 腫脹
- 發燒
- 感覺冷，並且感冒了（發冷）
為什麼骨折無法正常癒合，導致「畸形癒合」或「不癒合」？其原因是什麼？
骨骼無法正常癒合的原因有很多。有些我們可以控制，有些則不能。以下列舉其中一些：
- 骨折的性質和嚴重程度：
有些骨折癒合起來比較困難。例如，螺旋形骨折（骨折線呈扭曲狀）或粉碎性骨折（骨折成多塊）就不太容易正確復位。此外，如果因嚴重事故導致骨骼供血中斷，也會影響癒合。
- 治療效果如何，接受得如何：
骨折後若未及時治療，骨骼可能出現癒合不良。即使骨頭復位並打上石膏後，仍可能發生移位。如果治療延誤或所用方法（例如石膏強度）不足，則更容易發生這種情況。
- 你是否在康復期間得到了充分休息並做好了防護措施：
在癒合過程中，固定斷骨並將其置於正確位置至關重要。有時，癒合時間可能比正常情況更長。在這種情況下，如果醫生過早拆除石膏或您過早開始使用患骨，則可能會出現問題。
- 你的整體健康狀況和恢復所需的體力：
癒合過程緩慢時，骨不連或畸形癒合的風險會增加。老年人、營養不良者（尤其是鈣和維生素D缺乏者）以及患有糖尿病和甲狀腺疾病等代謝性疾病的人群，骨癒合可能會延遲或不完全。吸菸和使用尼古丁也是導致骨骼脆弱和癒合延遲的主要因素。
醫生如何準確地辨識這些「（假癒合）」和「（不癒合）」情況？
如果您認為自己有類似的問題，醫生首先會詢問您事故經過以及您可能存在的其他疾病。然後，他們會對骨骼進行身體檢查。他們會觀察骨骼外部是否有任何可見的變化，並詢問您活動骨骼時的感受。他們可能會讓您行走，或測量骨骼的長度。
之後，通常會進行骨骼影像學檢查。這些檢查可能包括：
- `(X射線)` (X光)：這通常是你首先要看的東西。
- （CT掃描）：可以獲得更清晰的骨骼橫斷面影像。
- （MRI）（MRI掃描）：這有助於查看骨骼周圍的軟組織（如神經）是否有任何損傷。
如果醫生發現骨骼癒合位置不符合解剖結構，則會診斷為「畸形癒合」。如果骨骼尚未開始癒合，或在合理的癒合期後仍未完全癒合，則稱為「延遲癒合」或「不癒合」。癒合時間因損傷性質、受影響骨骼以及患者健康狀況而異。通常情況下，如果在六個月、九個月或十二個月後仍未癒合，則稱為「不癒合」。
這些「骨不連」和「骨不合」的情況可以治癒嗎？有哪些治療方法？
好消息是，並非所有骨不連或畸形癒合都需要「修復」。這取決於受累骨骼的部位、使用頻率以及對日常生活的影響程度。然而，有些骨不連會限制活動、引起疼痛或導致其他併發症。在這些情況下，可能需要手術來矯正問題。醫生會先嘗試非手術治療，如果無效，才會考慮手術。
治療骨不連（錯位骨）
- 非手術治療：
- 支架：醫生可能會要求您穿戴支架，以幫助在使用骨骼時保持骨骼處於更好的位置。
- 矯正器：如果一條腿較短，可以使用特殊的鞋墊來彌補差異。
- 物理治療：這包括一些特殊的鍛煉，可以增強相關肌肉的力量，減輕骨骼的壓力。
- 止痛藥：非類固醇類抗發炎藥（NSAIDs），用於緩解偶發性不適你可以使用普通的止痛藥，例如：
- 手術治療：
- 截骨術：外科醫生可能會切開骨頭並調整其位置。
- 肢體延長手術：如果手臂或腿部嚴重縮短，可以透過手術使用特殊裝置將其延長。
骨不連（骨骼無法咬合）的治療
- 非手術治療：
- 藥物治療：如果患有影響全身的疾病（例如糖尿病）、感染或營養不良，應先進行治療。
- 矯正器：使用支架、夾板或石膏來幫助骨骼癒合，防止骨頭脫落。
- 骨骼刺激器：這些是利用超音波或電磁波刺激骨骼癒合的特殊設備。
- 生物注射：幹細胞或富含血小板的血漿可以注射到骨骼中，以刺激癒合和生長。
- 手術治療：
- 清創術：外科醫師從骨骼中移除壞死、不癒合的組織。
- 血管外科手術：如果血液供應中斷，可以進行血管外科手術來恢復血液供應。
- 骨移植：外科醫生會從您身體的其他部位（例如髖骨）或捐贈者的骨骼上取下一小塊骨頭，然後將其植入缺失的部位。這有助於新骨的生長。
- 開放式復位內固定術：外科醫生將骨碎片重新定位，並使用手術螺絲、鋼板或髓內釘將它們固定在一起。
治療後的恢復情況如何？
對於骨不連和畸形癒合，非手術治療和手術治療的成功率都很高，這是個好消息。然而，完全康復並恢復正常功能（康復期）需要一段時間。在復健期間，您可能需要使用拐杖或助行器行走，也可能需要物理治療。
有時治療會失敗。如果骨骼無法保持在正確的位置，或者醫生無法控制我們之前提到的生物學因素（例如血液供應和營養），就會發生這種情況。
我們需要記住的最重要的事情（要點總結）
任何人都有可能骨折。有時我們甚至不會立即意識到自己骨折了。但是，如果你哪怕有一點點骨折的跡象，最好還是馬上去看醫生，做個檢查。
- 骨折若能得到早期、高品質的治療，癒合效果會更好。
- 醫生會檢查你的傷口，並找出任何可能阻礙癒合的因素。
- 他們會指導您如何最好地照顧自己，以預防「不癒合」或「不癒合」。務必認真遵循這些指導。
希望這些資訊對您有所幫助。如果您骨折了，請不要驚慌，也請務必遵醫囑。這樣做通常可以預防此類併發症的發生。
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