怕伽瑪刀手術？我們來簡單聊聊！

提到“伽瑪刀手術”，你是不是也會想到用刀子做的手術？雖然名字裡有“刀”，但它實際上並不使用刀具或切口。那麼它到底是什麼呢？簡單來說，它是一種非常先進、高度精準的放射治療。就像雷射光束一樣，它可以只針對大腦的病變區域，而不會對周圍的健康組織造成任何傷害。今天我們就來詳細了解。

伽瑪刀治療究竟是什麼？

想像一下，你腦中一個非常小且複雜的區域長了一個小腫瘤。如果用常規手術切除，就必須切開健康的腦組織才能到達腫瘤部位。這有點冒險。這時，伽瑪刀技術就派上用場了。

這種方法利用電腦技術控制數百束高能量伽瑪射線，同時精準照射大腦中的病變細胞。單束射線能量很弱，不會傷害大腦中的健康組織。但當數百束射線集中照射在腫瘤所在的位置時，就能產生足夠的能量來摧毀這些細胞。這就像用放大鏡聚焦陽光，然後點燃一張紙。因此，它無需任何切口就能產生類似手術的效果。這種方法屬於「立體定位放射外科」的範疇。

這種療法可以治癒哪些疾病？

伽瑪刀療法的主要目標是穩定、縮小或徹底摧毀腦部的腫瘤或其他異常病變。它通常用於治療較小的腦部疾病。

以下是一些主要採用這種治療方法的情況：

• 腦瘤：腦腫瘤可以是惡性的，也可以是良性的。
• 血管異常：腦血管纏繞在一起的疾病。
• 神經異常：某些與神經相關的疼痛疾病。

下表列出了伽瑪刀療法最常用於治療的一些疾病。

如果您患有腦部深部腫瘤，傳統手術無法觸及，或者您因其他健康原因無法接受手術，伽瑪刀治療是一個很好的選擇。有時，這種治療方法也用於預防傳統手術後腫瘤復發。

治療前我該做哪些準備？

在接受治療前，您需要先去看神經外科醫生和放射腫瘤科醫生。他們會為您進行檢查。如果您體內有任何植入式設備，例如心臟節律器、人工耳蝸、藥物幫浦或神經刺激器，請務必告知醫師。

他們也會詢問您是否有任何過敏史。治療期間，您需要仰臥30-60分鐘。如果您患有肺部疾病或食道逆流，可能會難以平躺。請將此情況告知您的醫師。

醫療團隊會為您提供一份清晰的指導說明，告知您從治療前一天起需要遵循的事項。通常，這些說明可能包括：

• 療程前一天午夜起，請勿進食或飲水。
• 如果您早上需要服用任何藥物，請用少量水送服。請將您使用的所有藥物（包括吸入器）帶到醫院。
• 治療前一晚徹底洗淨頭部，並保持頭部清潔。
• 療程當天不要在頭髮上夾任何髮夾、髮卡或髮帶。讓頭髮自然披散。
• 穿寬鬆的衣服和容易穿脫的鞋子。避免穿著可以從頭套下來的衣服。
• 就診和回家時，務必有人陪同。

什麼是有框和無框？

伽瑪刀手術有兩種方法。

1.框架式治療法：這種方法使用一個金屬（通常是鋁製）框架固定在頭部。該框架在治療過程中固定頭部位置，並有助於將伽馬射線精確地照射到目標區。

2.無框式治療法：這種方法是將熱塑性面罩或網罩罩在您的臉上。面罩或網罩固定在治療床上的框架上，框架有助於固定您的頭部。

有些人聽到要把這個支架固定在頭上可能會很害怕。但別擔心。在用四根小釘子把支架固定在頭骨上之前，醫生會在四個固定點注射局部麻醉劑，使它們麻木。所以你不會感到任何疼痛。你可能會感覺到輕微的刺痛感。而且你不需要剃光頭。

治療過程的步驟詳解

治療當天，通常會遵循以下步驟：

治療前的準備

• 建立靜脈通路：醫師會在您手臂的靜脈建立靜脈通路。這條通路會為您輸註一種特殊的液體（造影劑），以幫助掃描；如有必要，還會輸注鎮靜劑讓您平靜下來。對於年幼的兒童，醫生可能會進行全身麻醉。
• 掃描：我們將為您進行腦部CT掃描和/或MRI掃描。這將有助於確定需要治療區域的確切大小、形狀和位置。此過程大約需要30分鐘。
• 治療方案製定：在審查掃描報告後，神經外科醫師、放射腫瘤科醫師、醫學物理學家和其他專家會共同在電腦上製定您的治療方案。他們會在過程中決定治療部位、放射劑量以及如何調整射線方向以達到最佳治療效果。這個過程大約需要一個小時。

治療期間會發生什麼

1. 您將被帶到治療室，然後為您安裝有框或無框面罩。

2. 然後你會被安排躺在治療機的床上。

3. 治療床緩緩移入伽瑪刀機。

4. 機器將開始進行放射治療。此時，機器會緩慢移動您的床和頭部，以便從各個方向將射線對準目標區域。

5. 治療結束後，治療床會再次從機器移出來。

6. 然後，取下頭部連接的框架或面罩。同時，移除手臂上的靜脈輸液管。

這種治療過程會痛嗎？

不，治療過程中您不會感到任何疼痛或不適。機器不會產生任何熱量或噪音。許多人在治療過程中都會睡著。

它需要多長時間？

治療本身需要30分鐘到2小時不等，取決於病灶的大小、形狀和位置。不過，最好做好在醫院待一整天（約12小時）的準備，包括掃描和治療方案製定等所有事項。

治療後會發生什麼事？

治療後，您可能會感到有些困倦和乏力，因此務必有人送您回家。除非醫生另有指示，否則您當天即可回家。通常情況下，您第二天就可以恢復正常活動（例如上班或上學） 。

如果你使用了相框，那麼在家你需要遵循以下幾件事：

• 大約一週的時間裡，睡覺時用兩個枕頭將頭部略微抬高。
• 第二天，取下固定框架處纏上的繃帶。
• 每天清潔患處兩次，並塗抹少量抗生素軟膏，持續三到四天。
• 48小時後即可洗頭。
• 如果感到疼痛或不適，請服用醫生建議的止痛藥（例如布洛芬、對乙醯氨基酚）。

有哪些好處和風險？

任何醫療手段都有其益處和輕微風險。

腦腫脹可能在治療後立即發生，也可能在數月後發生。為了預防這種情況，您的醫療團隊會在治療前後給您藥物。

何時該去看醫生

治療結束後回家時，你需要知道如果有任何問題該怎麼辦。

如果您出現以下症狀，請致電您的醫生：

• 如果觸摸鏡框連接處時感到發熱。
• 如果從那些地方流出散發著惡臭、類似森林氣息的液體。
• 如果你發燒了。

如果您出現以下任何症狀，請立即前往最近的醫院急診室：

• 嚴重噁心或嘔吐
• 劇烈頭痛
• 視力變化
• 說話困難
• 癲癇發作
• 您認為有其他不尋常的症狀嗎？

多久才能知道結果？

這是很多人都會問的問題。治療的全部效果可能需要數週、數月，甚至一年或更長時間才能顯現。這取決於所治療的疾病。

• 對於像三叉神經痛這樣的劇烈疼痛，疼痛消退的時間可能從一天到六個月不等。大多數患者在一個月內就能感到疼痛緩解。
• 如果是惡性腫瘤，預計在幾週到幾個月內趨於穩定或縮小。
• 非癌性腫瘤大多數情況下，即使它停止生長，也不會變小。
• 動靜脈畸形（AVM）等疾病可能需要兩到三年才能完全康復。

為了了解治療對您的影響，您的醫生會定期進行重複的 CT 或 MRI 掃描。