你的醫生究竟為誰工作？ （企業醫療保健）

你可能也有過這樣的經驗。你等了好幾個星期才見到醫生，好不容易見到了，卻連把所有健康問題都說出來的機會都沒有。醫生看起來人不錯，但顯得很緊張。這跟以前完全不一樣了，你可能覺得醫生就像機器一樣，只是按部就班地完成任務。為什麼一切都改變了呢？

簡而言之，答案是：如今的醫生往往不是為你服務的，而是為大公司服務的。

為什麼會發生這種情況？醫療服務到底怎麼了？

過去幾十年，全球醫療保健產業發生了翻天覆地的變化。該領域研究員朱珍博士指出，醫療保健系統最顯著的變化在於，各環節之間的連結日益緊密。也就是說，大型企業開始大量收購醫院、療養院、醫療中心，甚至藥局。

在美國等國家，四分之三的醫生現在受僱於醫院或其他企業實體。這些機構並非由醫生掌控，而是由商業和金融人士控制。就連所謂的非營利組織如今也像大型企業一樣運作。

另一個原因是所謂的「私募股權」。簡而言之，私募股權是指用資金收購一家大型公司、一家現有的醫院或診所，盡快實現盈利，然後在短時間內（例如5年）以更高的價格出售。

為什麼投入大量資金卻有如此差的結果？

乍一看，將醫療保健作為一項業務來運作似乎並沒有什麼不妥。人們可能會認為，如果由具備商業知識的人來管理這些事務，整個系統將會更有效率。也就是說，有人可能會認為，如果醫療服務像其他企業一樣被管理，醫療保健或許會變得更好。

但事實恰恰相反。

多年來，隨著醫療保健行業的發展，我們看到成本不斷上漲，醫療帳單使人們背負更多債務，最終導致醫療保健水平低於預期。

例如，美國是世界上高收入國家中醫療保健支出最高的國家。但美國人民的預期壽命卻比其他國家的人短，死於可預防疾病的比例也更高，孕產婦和嬰兒死亡率也很高。那麼，為什麼投入如此巨資卻收效甚微呢？

兩個相互衝突的目標

問題的核心就在這裡。醫學的目的和商業的目的截然不同。當這兩者發生衝突時，病人的利益應該永遠放在第一位，但實際情況真的是如此嗎？

正如舒博士所說，「企業涉足醫療保健領域的根本風險在於將利潤置於一切之上。」 事實上，在這種商業模式下，這種情況是不可避免的。

這些危險的後果在整個醫療系統中都可見一斑。

• 人員縮減：為了提高利潤，急診治療中心（ETU）的醫生人數正在減少。結果呢？患者排隊等候的時間較長，與醫師交流的時間也較少。
• 病人越多，時間越少：醫生每天要接診更多病人，導致他們能給予每位病人的時間和關注度降低。有時，醫生可能會因為要回答你提出的每一個問題而感到力不從心。
• 避免及早發現容易治療的疾病：像糖尿病這樣的疾病可能直到不得不截肢時才被發現，因為沒有時間好好溝通和傾聽細節。
• 不必要的檢查：有時，為了增加帳單金額，會進行一些臨床上不必要的實驗室檢查。醫生可能會面臨壓力，需要進行掃描（影像檢查）。

這種壓力甚至對醫生群體也造成了嚴重的精神壓力和職業倦怠。

有醫生公開反對這種做法嗎？

雖然我們作為患者現在開始逐漸理解這些問題，但醫生們每天都面臨著同樣的困境。然而，談論這些問題卻非常危險。因為許多醫生都是合約工，所以如果他們批評公司的做法，就可能毫無理由地被解僱。

例如，2017 年，美國醫生雷蒙德·布羅旺特博士因表示他工作的兒科急診科人手不足，對兒童安全構成威脅而被解僱。

這對醫生來說是個大問題，因為他們的職業誓言是「不傷害病人，並將病人的最大利益放在首位」。

然而，現在醫生們正在反對這種做法。

• 法律行動：在某些國家，法律禁止非醫師提供醫療服務。一些醫療協會正依據這些法律對這些大型公司提起訴訟。
• 工會：越來越多的醫生加入工會，他們意識到集體談判是保護自己及其病人權利的最佳途徑。

作為患者，我們能做些什麼？

最終的解決方案掌握在公眾手中。我們需要意識到這一點。我們需要提出問題。

美國的《無意外醫療費用法案》旨在保護患者免受意外巨額賬單的困擾，該法案的通過得益於普通民眾的團結和呼籲。儘管大公司遊說反對，政府最終還是聽取了民眾的意見。

我們都需要捫心自問這個問題：

“你想要的是以盈利為目的、以賺錢為唯一目的的商業化醫療保健系統嗎？還是想要的是以幫助你為唯一目的、對社會負責的醫療保健系統？”

思考這個問題、談論這個問題、意識到這個問題，就是改變的開始。下次去看醫生時，請記住這些：清楚地提出你的問題，了解治療方案，並對自己的健康負責。