您的孩子肚子痛得厲害嗎？這可能是溶血性尿毒症候群（HUS）！

您的寶寶是否已經腹瀉並伴隨腹痛幾天了？您甚至可能發現便血。身為父母，遇到這種情況，您非常擔心是很正常的。出現這些症狀時，可能不只是簡單的腹痛。今天我們要討論一種可能很嚴重，但如果及早發現，治療效果非常好的疾病。這種疾病就是溶血性尿毒症候群（Hemolytic Uremic Syndrome） ，簡稱HUS 。

什麼是溶血性尿毒症候群（HUS）？讓我們簡單了解一下。

好的，現在我們來看看什麼是溶血性尿毒症候群（HUS）。簡單來說，它是一種腎臟內微小血管阻塞的疾病。你可以把它想像成水管堵塞，水流停止。這種阻塞會導致以下三個主要問題：

1.紅血球被破壞：醫學上稱為溶血性貧血。紅血球負責將氧氣輸送到全身。因此，當紅血球被破壞時，身體所需的氧氣量就會減少。

2.血液中血小板數量減少：這種情況稱為血小板減少症。血小板是幫助我們止血的小細胞。當血小板數量減少時，止血就會變得困難，全身各處都可能出現瘀傷。

3.腎臟損傷：這是最危險的狀況。當腎臟功能異常時，就無法清除體內累積的代謝廢物。這種情況也稱為急性腎損傷（AKI） 。

雖然溶血性尿毒症候群（HUS）可發生於任何人，但最常見的原因是細菌感染，尤其是大腸桿菌（Escherichia coli ，簡稱E. coli ）。這種細菌會導致腹瀉，特別是血性腹瀉。然而，綜合症是指一系列症狀的集合，因此HUS也可能由除大腸桿菌以外的其他原因引起。

這種疾病（溶血性尿毒症候群）不僅會影響腎臟，有時還會影響其他器官，例如心臟和大腦。然而，它最常影響的是腎臟。

最重要的是：如果您或您的孩子出現血性腹瀉或腹瀉持續超過三天，請務必就醫。如果不及時治療，溶血性尿毒症候群（HUS）可能發展為重症，甚至危及生命。

溶血性尿毒症候群有不同的類型嗎？

是的，溶血性尿毒症候群（HUS）主要有幾種類型。讓我們來了解一下它們：

1. 「典型型」（溶血性尿毒症候群）：這是最常見的類型。它通常是由細菌感染引起的，尤其是大腸桿菌感染，會影響我們的小腸和結腸。

2. 「非典型」（溶血性尿毒症候群）（aHUS）：這種情況比較罕見。這通常是由於遺傳原因造成的，也就是說，它會從父母遺傳給子女。

3. 「繼發性」（溶血性尿毒症候群）：這種類型通常與其他疾病有關。例如，某些藥物、其他感染或懷孕都可能導致溶血性尿毒症候群。

讓我們來更深入地了解「非典型溶血性尿毒症候群」（aHUS）。

（aHUS）是一種非常罕見的疾病。它也可能引起與前一種疾病相同的症狀：

• 紅血球數量減少。
• 血小板計數下降。
• 突發性腎衰竭（急性腎衰竭） 。
• 高血壓（高血壓症）或無法控制血壓。

這種疾病（非典型溶血性尿毒綜合徵，aHUS）通常是一種遺傳性疾病，即由基因的某些改變（突變）引起。然而，即使存在這種遺傳性疾病，它也可能由某些感染、疾病或環境因素誘發。

溶血性尿毒症候群（HUS）有多常見？

在大腸桿菌引起的腹瀉患者中，約有5%至15%會發展為溶血性尿毒症候群（HUS） 。其中一種稱為非典型溶血性尿毒症候群（aHUS）的類型非常罕見，發生率約為百萬分之一。

溶血性尿毒症候群（HUS）的主要症狀有哪些？

了解這些症狀非常重要。

首發症狀：

• 腹瀉：常伴隨血便。
• 腹痛。
• 噁心和嘔吐。
• 頭痛。
• 發冷和發燒。

其他可見特徵：

• 容易出現瘀青。
• 皮膚蒼白（蒼白）：鼻子內部甚至口腔內部都可能變得蒼白。
• 困惑。
• 發作。
• 類似中風的症狀。
• 心率過快（心律不整）。

如果溶血性尿毒症候群（HUS）病情加重，受損的紅血球會導致血栓形成，並損害腎臟等器官。此時，腎臟無法正常過濾代謝廢物，這就是我們所說的急性腎損傷（AKI） 。以下是其症狀：

• 尿液中帶血（血尿）。
• 血液中毒素含量升高：這會導致不適和疾病感。
• 高血壓。
• 呼吸困難（呼吸急促）。
• 水腫：可能會出現腫脹，尤其是腿部和腳踝。
• 尿量減少（少尿）。

溶血性尿毒症候群（HUS）的主要病因是什麼？

大多數溶血性尿毒症候群（HUS）病例是由某些大腸桿菌菌株引起的。這些細菌會產生一種名為志賀毒素的毒素。這種毒素會損傷小腸內壁，導致腹瀉。此外，這種毒素也會進入血液，破壞紅血球並損害腎臟。

您更容易透過以下途徑感染大腸桿菌：

• 未煮熟的肉類：尤其是牛肉、牛肉末。
• 未經巴氏殺菌的牛奶和果汁：巴氏殺菌是一種溫和的加熱過程，可以殺死細菌等有害物質。
• 未清洗的、骯髒的水果和蔬菜。

這些產毒素的大腸桿菌菌株也稱為產志賀毒素大腸桿菌（STEC） 。北美最常見的STEC菌株是大腸桿菌O157:H7 。

在極少數情況下，某些藥物和物質也可能導致「繼發性溶血性尿毒症候群（HUS）」。例如：

• 化療藥物：例如（博來黴素）、（順鉑）、（吉西他濱）。
• 免疫抑制劑類藥物：例如（環孢素）、（他克莫司）。
• 奎寧：一種治療瘧疾的藥物。
• 某些藥物：（羥嗎啡酮）、（搖頭丸）、（古柯鹼）。

溶血性尿毒症候群（HUS）會傳染嗎？

不，溶血性尿毒症候群不具傳染性。

然而，大腸桿菌是可以傳播的。這種細菌可以透過受污染的食物或飲料傳播，也可以透過接觸感染大腸桿菌腹瀉的人或動物的糞便傳播。因此，保持清潔衛生至關重要。

哪些人最容易罹患溶血性尿毒症候群（HUS）？

雖然任何人都有可能患上溶血性尿毒症（HUS），但以下人群的風險更高：

• 適用於5歲以下兒童。
• 適用於免疫系統較弱（免疫功能低下）的人。
• 如果您的家人曾經罹患溶血性尿毒症候群（尤其是非典型溶血性尿毒症候群）。
• 如果你感染了大腸桿菌：尤其是食用未煮熟的肉類和未經巴氏消毒的牛奶等食物。
• 直接接觸大腸桿菌引起的腹瀉患者。

如何知道自己是否患有溶血性尿毒症候群（HUS）？ （診斷）

當你去看醫生時，醫生會做以下這些事情：

• 詢問你的病史。
• 詢問家族病史。
• 進行體格檢查。

如果這些情況引起對溶血性尿毒症候群的懷疑，醫生會安排更多檢查。

進行哪些類型的測試？

• 尿液分析：採集您的尿液樣本，檢查是否含有蛋白質或血液。
• 血液檢查：抽取血液樣本，檢查紅血球計數、血小板水平以及腎臟和肝臟的功能等指標。
• 糞便檢測：採集糞便樣本，檢查是否有引起溶血性尿毒症候群的細菌，例如大腸桿菌 O157。
• 基因檢測：有時，醫生會採集您的血液樣本進行基因檢測。這有助於確定您是否患有非典型溶血性尿毒症 (aHUS) 等遺傳性疾病，以及哪種治療方案最適合您。
• 腎臟切片：這項檢查需要取一小塊腎臟組織，並在顯微鏡下進行檢查，以確定腎臟受損程度和原因。並非所有人都需要進行這項檢查。

如何透過檢測確診是否患有溶血性尿毒症候群（HUS）？

• 尿液檢查結果：如果尿液中有血液或蛋白質。
• 血液檢查：如果紅血球和血小板水平低，或如果指示腎功能的數值（如肌酸酐）升高。
• 糞便檢測：如果發現細菌（如大腸桿菌 O157）。
• 腎臟切片：可見腎臟的特定損傷。

溶血性尿毒症候群（HUS）如何治療？

如果確診患有溶血性尿毒症候群（HUS），您需要住院接受治療。治療方案包括：

• 靜脈輸液和/或管飼（腸內營養）：這有助於防止脫水並提供必要的營養。
• 藥物：
• 他們試圖透過服用降血壓藥物（抗高血壓藥）來減少對腎臟的傷害。
• 患有非典型溶血性尿毒症（aHUS）的患者可能會接受特定藥物治療，例如依庫珠單抗或拉武珠單抗。在開始服用這些藥物之前，接種腦膜炎雙球菌疫苗和肺炎球菌疫苗非常重要，因為這些藥物會增加這些疾病的風險。
• 您可能需要服用抗生素至少兩週。
• 輸血：對溶血性尿毒症候群（HUS）患者輸注紅血球和血小板至關重要。紅血球可以減輕貧血症狀，例如呼吸急促和心跳加快。血小板有助於血液正常凝固，減少出血和瘀傷。

如果腎臟嚴重受損，可能需要進行透析來淨化血液，直到腎臟功能恢復。如果因溶血性尿毒症候群導致腎臟完全衰竭，則可能需要進行腎臟移植。

溶血性尿毒症候群可以完全治癒嗎？

是的，許多溶血性尿毒症候群患者康復後不會留下永久性健康損害。

然而，部分族群，尤其是幼兒，可能會發展為輕度慢性腎臟病（CKD），發生率在20%至50%之間。末期腎臟病（ESK）的發生率在3%至5%之間。研究表明，約45%的成年人患有CKD。

超過85%的溶血性尿毒症候群（HUS）患者腎功能可以完全恢復。然而，即使他們完全康復，將來仍有很小的幾率會患上高血壓或其他腎臟疾病。

溶血性尿毒症候群可以預防嗎？

以下是一些有助於預防大腸桿菌感染（溶血性尿毒症候群的主要原因之一）的方法。這些方法對您和您的家人都非常重要：

• 避免在骯髒的地方（湖泊、河流）游泳，尤其是當您認為水中細菌含量很高時。
• 如果腹瀉，就不要游泳。
• 避免飲用未經巴氏消毒（生）的飲料（牛奶、果汁）。
• 務必徹底清潔廚房用具（刀、叉、湯匙）和食品準備區（檯面、砧板、餐具）。
• 雞蛋和碎肉要徹底煮熟，內部溫度至少達到 71 攝氏度（160 華氏度），家禽要煮熟，內部溫度達到 74 攝氏度（165 華氏度）。
• 解凍肉類時，請將其放入微波爐或冰箱中解凍。切勿在食品加工區或熱水中解凍。
• 生熟食物要分開存放。
• 飯前、上廁所後、小孩換尿布後、接觸農場動物後，都要用肥皂和熱水徹底洗手。

想想看，只要遵循這些簡單的步驟，你就能保護自己免受此類嚴重情況的困擾。

如果您患有溶血性尿毒症候群（HUS），您會經歷什麼？

如果診斷和治療得當，大多數溶血性尿毒症候群患者都能完全康復，不會留下永久性健康損害。然而，他們未來仍有可能出現高血壓或其他腎臟疾病。

嚴重的溶血性尿毒症候群（HUS）病例，尤其是當其影響到其他器官（如大腦）時，如果不及時治療，可能會致命。

（HUS）患者的存活幾率是多少？

如果得到正確的診斷和治療，超過90%的溶血性尿毒症候群患者可以存活。因此，如果您出現症狀，請不要驚慌，並儘快就醫。

我該如何照顧自己？

如果您或您的孩子有嚴重腹瀉，補充水分非常重要。像Jeevani這樣的補水飲料可以幫助補充流失的電解質。嬰幼兒可能需要餵母乳或配方奶。請諮詢醫生，以了解保持孩子水分充足的最佳方法。

我應該什麼時候去看醫生？

若出現以下症狀，請立即就醫：

• 血性腹瀉。
• 腹瀉持續超過三天。
• 身體腫脹。
• 容易瘀青的皮膚。
• 極度疲勞。

我該問醫生哪些問題？

您可以向醫師詢問以下問題：

• 如何確診我是否有溶血性尿毒症候群？
• 我是如何患上溶血性尿毒症候群的？
• 如果我沒有溶血性尿毒綜合徵，那我可能患有其他什麼疾病？
• 您推薦哪些治療方法？
• 我的腎臟會受到永久性損傷嗎？
• 我將來會罹患高血壓或其他腎臟疾病嗎？

溶血性尿毒症候群的三聯徵是什麼？

三聯徵是指三種主要症狀的組合，這些症狀表明可能患有某種疾病。

溶血性尿毒症候群三聯徵包括：

1. 紅血球受損（微血管病變性溶血性貧血） 。

2.血液中血小板數量逐漸減少（血小板減少症） 。

3.急性腎損傷。

如果我腹瀉，是不是就代表我得了溶血性尿毒症候群？

腹瀉並不一定意味著患有溶血性尿毒症候群。但是，如果出現血性腹瀉，或腹瀉嚴重（例如水樣腹瀉或持續超過三天），則務必就醫。

溶血性尿毒症候群和血栓性血小板減少性紫斑症（TTP）有什麼區別？

溶血性尿毒症候群 (HUS) 和血栓性血小板減少性紫斑症 (TTP) 是兩種相似的疾病。在 TTP 中，血栓會在小血管內形成。儘管醫生過去常常將 HUS 和 TTP 歸為一類，但現在它們被認為是兩種不同的疾病。

最後，請記住以下幾點（要點總結）

腹瀉通常是短暫但令人不適的症狀，通常一兩天內就會好轉。但是，如果出現血性腹瀉，或腹瀉持續超過三天，並伴隨疲倦、蒼白或尿量減少等症狀，則應立即就醫。

一種名為溶血性尿毒症候群的疾病會嚴重損害腎臟並影響其他器官。越早接受治療，腎臟遭受長期損害的可能性就越小。因此，請注意相關症狀，保持良好的衛生習慣，如有任何疑慮，請及時就醫。您的健康對您至關重要！

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