你用過肝素這種藥嗎？或許是手術後，或是為了預防血栓，醫生會給你用這種藥。然而，雖然這種情況非常罕見，但肝素可能會導致體內形成更多血栓，並減少血小板數量。這就是我們所說的「肝素誘發的血小板減少症」（簡稱HIT）。別擔心，這聽起來可能有點複雜，但我們用簡單易懂的方式來解釋。
什麼是肝素？為什麼會發生肝素誘發的血小板減少症（HIT）？
簡而言之，肝素是
一種抗凝血劑（血液稀釋劑）。它用於預防血管內血栓的形成。醫生通常會在大型手術後或溶解已形成的血栓時開立肝素處方。然而，在極少數情況下，肝素會引發不良反應。這是由於
免疫系統錯誤地將肝素與自身結合，活化了自身的血小板。血小板是一種幫助止血的細胞。因此，當血小板被活化後，
它們不僅無法阻止血栓形成，反而會開始不必要地形成血栓（血栓形成）。同時，血小板數量也會迅速下降（血小板減少症）。這就是為什麼這種情況有時被稱為「肝素誘發的血小板減少症和血栓形成（HITT）」。
想想看，一種用來預防血栓的藥物反而會增加血栓形成並減少血小板，聽起來有點奇怪，對吧？但這種情況確實有可能發生。
HIT 分為兩種主要類型。
醫師將這種「肝素誘發的血小板減少症」（HIT）分為兩大類：1.
HIT I（I型）：在這種情況下，開始使用肝素後的最初幾天，血小板水平會略有下降，但幾天內就會恢復正常。
這種情況並不危險，也沒有血栓風險，因此無需特殊治療。 2.
HIT II（II型）：這是我們需要關注的類型。在這種情況下，免疫系統會對肝素產生反應，活化血小板。這會導致血小板水平下降，並有
嚴重血栓的風險。通常，當我們談到「肝素誘發的血小板減少症」（HIT）時，我們通常指的是這種危險的「肝素誘發的血小板減少症」（HIT II）。
哪些人更有可能患上這種 HIT？
任何使用肝素的人，無論劑量或使用時間長短，都可能出現這種症狀。然而，研究發現，
40歲以上的女性更容易出現這種情況。醫生至今仍不清楚為何有些人會對肝素產生這種反應，而有些人則不會。
這種情況並不常見。這種「（HIT）」情況發生在一小部分人身上，大約佔5%，這些人服用肝素超過四天。肝功能損害有哪些症狀？我們如何識別它？
如果您正在服用肝素，醫生通常會檢查您血液中的細胞數量，尤其是血小板數量。血小板計數低可能是肝素誘發的血小板減少症 (HIT) 的早期徵兆。大約一半的 HIT 患者會形成新的血栓。這可能是腿部的深部靜脈血栓形成 (DVT) 或肺栓塞 (PE)。請注意以下症狀：此外，您可能會注意到肝素注射部位出現疼痛、潰瘍或皮疹。最重要的是：如果您正在服用肝素並出現任何這些症狀，請立即尋求緊急醫療協助。切勿拖延。
HIT何時發生？
大多數情況下，症狀會在開始使用肝素後五天到兩週內出現。但是，症狀也可能在其他時間出現：- 早期肝素誘發的血小板減少症 (HIT)：這種情況可能發生在開始使用肝素後一到三天內。如果您之前使用過肝素（通常在三個月內），則更容易發生這種情況。此時，您的身體會「記住」肝素，產生針對肝素的抗體，並準備迅速做出反應。
- 難治性肝素誘發的血小板減少症：此症狀在停止使用肝素後可持續數週。
- 遲發性肝素誘發的血小板減少症：這種情況發生在停止肝素治療後。通常在停藥五天或更長時間後發生。
究竟是什麼原因導致了這次打擊？
「肝素誘發的血小板減少症」（HIT）是指藥物肝素與血小板中的一種名為「PF4」（血小板因子4）的蛋白質結合。肝素和PF4結合形成「肝素-PF4複合物」。當體內出現這種「肝素-PF4複合物」時，免疫系統會發出警報並開始產生抗體。這些抗體會與「肝素-PF4複合物」結合，進而引發血栓形成。抗體一旦結合，血小板立即被活化並開始凝血。凝血過程中，更多的PF4從血小板中釋放出來。這些新釋放的PF4也會與肝素結合，形成更多的「肝素-PF4複合物」。抗體再次出現並與之結合，形成更多的血栓…如此循環往復，形成連鎖反應。由於血栓的持續形成，體內的血小板被迅速消耗，導致血小板數量下降。由於血液過度凝固，可能會形成危及生命的大型血栓，阻塞我們的靜脈和動脈。發生HIT的風險因子有哪些？
以下幾個因素會增加罹患肝素誘發的血小板減少症（HIT）的風險：- 性別：女性更容易受到 HIT 的侵害。
- 所用肝素的類型：一些研究表明，HIT 的風險可能因所用的肝素類型而異。例如，有證據表明，使用普通肝素代替低分子肝素可能會降低風險。然而，這方面還需要更多研究。
- 術後服用肝素：術後服用肝素預防血栓的患者比服用肝素治療現有血栓的患者更容易發生肝素誘發的血小板減少症（HIT）。骨科手術、心臟手術和體外循環術後，尤其高。
如何診斷HIT？ （診斷）
幾種血液檢查可以幫助確定你是否患有HIT：- 血小板水平：這可以檢查您的血小板數量是否偏低（血小板減少症）。
- 血栓形成：血液檢查顯示你的血液是否容易凝固。
- PF4抗體水平：血液中PF4抗體的含量可以判斷您的免疫系統是否正在活化血小板。這項抗體檢測是確診HIT的關鍵。
醫生也可能會安排超音波檢查，以檢查您腿部是否有血栓（深層靜脈血栓）。根據您的具體情況，醫生也可能安排檢查，以檢查其他部位（例如手臂）是否有血栓。然而，由於這種抗體檢測結果需要一段時間才能出來，醫生不會等到結果出來才開始治療。因為HIT如果不及時治療可能致命，所以治療方案取決於您罹患HIT的可能性。什麼是「4Ts測試」？
「4Ts 檢測」是一種評分系統，用於評估您患有「HIT」（免疫介導的血小板減少症）的可能性。它能提供您開始治療所需的信息，無需等待抗體檢測結果。醫師會根據以下四個因素給予 0 到 2 分的評分：- 血小板減少症（血小板計數低）：您的血小板數量有多低？
- 時間（對肝素的反應時間）：您的血小板水平何時下降？
- 血栓（血塊）：是否有血塊的跡象？
- 其他原因：除了肝素之外，是否有其他原因導致您的血小板數量低？
得分越高，命中的幾率就越大。 HIT有哪些治療方法？
治療的第一步是立即停止服用肝素。之後，您將被換用另一種抗凝血藥物。停用肝素後幾天內，您的血小板數應該會開始回升。在此之前，您的醫生可能會開立另一種藥物來幫助預防血栓形成。有幾種藥物可以取代肝素：- 「直接凝血酶抑制劑」（例如「阿加曲班」、「比伐盧定」）
- 磺達肝癸鈉
- 直接口服抗凝血劑（可直接口服的預防血栓的藥物）
一旦您的血小板水平恢復正常，並且 HIT 引起的血栓風險已過去，您的醫生可能會讓您改用另一种血液稀釋藥物，例如華法林。我們能預防HIT嗎？
目前尚無有效方法預防肝素誘發的血小板減少症（HIT）。但是，定期讓醫師監測血小板水平有助於降低肝素治療併發症的風險。患有 HIT 會有什麼反應？
肝素誘發的血小板減少症 (HIT) 是一種嚴重的疾病，如不及時治療可能致命。手臂和腿部的大血栓會對這些器官造成長期損害。影響主要器官的血栓可能致命。幸運的是，隨著人們對 HIT 的認識不斷提高以及治療方案的改進，患者的存活率已顯著提高。在嚴重血栓形成之前進行早期發現是獲得良好預後的關鍵。一旦醫生發現 HIT 的跡象，例如血小板計數低，他們就可以開立治療方案，以降低危險血栓的風險。我該如何照顧自己？
您需要定期就診，醫生會監測您的血小板水平，確保您沒有形成血栓。此外，醫師也會了解從肝素換用其他抗凝血劑時可能出現的副作用（例如部分患者可能出現出血）。在此期間，務必嚴格遵守醫囑服藥。即使您沒有發生過血栓，也需要服用非肝素類抗凝血劑至少一個月。如果您曾發生過血栓，則可能需要服用更長時間。照顧好自己的最佳方法是，告知未來所有為您診治的醫生您曾經患有這種併發症。如果您曾經患有「肝素誘發的血小板減少症」（HIT），則絕對不能再服用肝素。
如果您在服用肝素期間發現身體有任何變化，請立即就醫。肝素誘發的血小板減少症 (HIT) 是一種罕見疾病，但任何血栓跡像都不可忽視。如不治療，HIT 可能致命。治療後，您的血小板水平應恢復正常，血栓風險也會降低。請諮詢您的醫生，以了解未來替代肝素的最佳藥物。最後要傳達的訊息
- 雖然肝素是一種重要的預防血栓的藥物，但在極少數情況下會引起一種稱為「肝素誘發的血小板減少症（HIT）」的嚴重疾病。
- 在這種情況下，血栓不但沒有預防，反而導致血栓形成增加，血小板數量減少。
- 注意觀察是否有腿部/手臂腫脹、疼痛、胸痛和呼吸困難等症狀。如果出現這些症狀，請立即就醫。
- 如果確診為「肝素誘發的血小板減少症」（HIT），首先要做的就是停用肝素。然後您需要使用其他抗凝血藥物。
- 如果您曾患有「肝素誘發的血小板減少症」（HIT），請在所有醫療記錄中註明，並告知您以後就診的每位醫師。您以後都不應該再接受肝素治療。
希望這些資訊對您有用。祝您健康！肝素、血小板減少症、血栓、血小板、抗凝血劑、HIT、副作用、血栓、血小板、肝素、副作用
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