你的孩子行為異常嗎？是不是衝動控制障礙？我們來聊聊吧！

你是否覺得孩子總是行為不端，不顧及他人感受？他是否會因為一些小事而生氣？還是因為無法改掉一些壞習慣而惹上大麻煩？身為父母，看到這些情況，感到難過甚至害怕是很正常的。今天我們要討論的就是這類行為，醫學上稱之為「衝動控制障礙」。

這些衝動控制障礙是什麼？

簡而言之，「衝動控制障礙」是一組心理和行為障礙，患者難以控制自己的衝動或情緒，以及隨之而來的行為。這類行為往往會對自身或他人造成傷害。在某些情況下，這些行為也可能觸犯法律。

想像一下，突然間怒火爆發，讓你大喊大叫、亂丟東西，或是無法控制地想要拿走別人的東西。這些只是幾個例子。

這些問題行為包括：

• 突如其來的強烈憤怒及其伴隨的行為。
• 經常與他人爭吵和打架。
• 破壞他人物品和公共財。
• 不服從長輩和權威人士，不聽從他們的勸告。
• 偷竊。
• 打破規則。

這些「衝動控制障礙」的症狀通常始於兒童時期，有時，如果不加以治療，這些症狀可能會持續到成年。

衝動控制障礙主要有哪些類型？

根據美國精神醫學會（American Psychiatric Association）的《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（DSM-5），已確定了幾種主要的「衝動控制障礙」類型。讓我們來看看它們是什麼。

1. 對立違抗性障礙（ODD）

在這種情況下，孩子會持續數月不服從權威人士（例如父母、老師），不斷與他們爭吵，並做出令他們惱怒的行為。他們可能故意挑釁和惹惱他人。但這不只是任性的問題，而是更深層的問題。

2. 品行障礙

這種情況比「對立違抗性障礙」（ODD）嚴重一些。患有此症的兒童或青少年會持續表現出攻擊性行為，虐待動物，撒謊，偷竊，偷偷溜出家門，並嚴重違反校規。他們完全無視社會規範和他人的權利。

3.間歇性暴怒症

這其中會發生什麼事？突然爆發的怒火，可能毫無緣由，也可能因為一些小事，卻強烈到無法控制。他們會突然大喊大叫、咒罵、摔東西、攻擊他人。事後，他們或許會感到無比後悔。但在那一刻，他們完全失去了理智。

4. 竊盜癖

情況略有不同。你無法控制地想要偷竊一些毫無價值、甚至你根本不需要的東西。你知道偷竊是錯的，也知道自己會被抓到。但你無法控制這種衝動，最後還是偷了東西。偷竊之後你會感到如釋重負，但在此之前，你會感到巨大的壓力和焦慮。

5. 縱火癖

這是一種非常罕見的疾病。患者會無法控制地產生強烈的縱火衝動。即使明知縱火會造成傷害，他們也無法抑制這種衝動，最終還是會付諸行動。縱火前，他們會感到極度緊張和焦慮；縱火後，則會感到無比的快樂和解脫。他們縱火並非出於其他任何原因（例如報復、金錢），而是完全出於這種衝動。

這些「衝動控制障礙」有多常見？

這些「衝動控制障礙」在社會上的盛行率各不相同。例如，根據美國的統計數據：

• 對立性反抗症（ODD）：約佔兒童和青少年的 3.3%。
• 品行障礙：約佔兒童和青少年的 4%。
• 間歇性暴怒障礙：約佔總人口的 2.7%。
• 竊盜癖：約佔總人口的 0.6%。

縱火癖在這些精神疾病中最為罕見。一項研究表明，因縱火罪入獄的人中，只有3%表現出縱火癖的症狀。斯里蘭卡也存在類似情況，但很難找到準確的統計數據。

衝動控制障礙的症狀有哪些？

雖然每種「衝動控制障礙」都有其獨特的症狀，但它們的共同特徵是控制自身行為的能力下降。這往往會給他人帶來麻煩，甚至導致法律問題。

患有「衝動控制障礙」的人通常明知自己的行為是錯誤且不恰當的，卻無法控制。在做出不當行為之前，他們會感到內心充滿壓力和焦慮。而行為之後，他們則會感到如釋重負，自由自在。

換句話說，患有這些「衝動控制障礙」的人會透過他人發洩憤怒、不快樂和沮喪。也就是說，他們是在「外在化」自己的行為。這往往會導致與他人的衝突。這與焦慮症或情緒障礙等疾病不同，在後兩種情況下，患者會將痛苦和壓力內化。

但有一點要記住。許多孩子，尤其是在幼兒期和青春期，都會表現得有些固執，不聽大人的話。他們這樣做是為了了解自己的底線和他人的底線。這很正常。但在「衝動控制障礙」中，這些行為頻繁、嚴重且持續時間長。這些行為會對孩子的日常生活、學習、家庭關係和朋友關係產生重大影響。

衝動控制障礙的病因是什麼？

研究人員仍在努力找出這些「衝動控制障礙」的確切病因。據我們所知，這很可能是多種因素共同作用的結果。

• 遺傳學：研究表明，患有對立性反抗症（ODD）兒童的父母更容易患有情緒障礙。同樣，患有品行障礙兒童的父母可能患有精神分裂症、注意力不足過動症（ADHD）、物質使用障礙（SUD）或反社會人格障礙（ASPD）等疾病。這提示可能存在遺傳關聯。
• 環境因素：研究發現，環境因素會導致低收入家庭兒童、在暴力社會環境中長大的兒童、童年時期未得到父母適當關注和照顧的兒童、遭受或目睹身體或精神虐待的兒童以及結交不良朋友的兒童出現此類狀況。
• 生物學原因：一些研究表明，患有 ICD 的人某些腦功能或荷爾蒙水平（例如皮質醇激素）發生了異常變化。

如何辨識衝動控制障礙？

這些疾病由精神科醫生或心理學家等心理健康專業人員診斷。他們使用《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（DSM-5）中的標準。通常，症狀必須持續至少6至12個月，並且必須造成顯著的痛苦或對日常生活造成嚴重干擾。

如果您懷疑自己或孩子可能患有“衝動控制障礙”，請務必去看精神科醫生或心理學家。他們會使用專門設計的訪談和評估方法來準確診斷這些心理和行為問題。

這些專業人士通常會從與當事人關係最密切的人（如父母、兄弟姐妹、朋友、老師）那裡獲取信息，以全面了解當事人的行為。

如何治療衝動控制障礙？

目前，美國食品藥物管理局（FDA）尚未批准任何專門用於治療「衝動控制障礙」的藥物。因此，主要的治療方法是各種心理治療以及父母對子女管教方式的必要調整。

以下是一些家長可以用來幫助控制孩子這些問題行為的實用策略：

• 減少對不恰當行為的正面回應（例如，當孩子哭鬧時滿足他的要求）。
• 鼓勵對他人表現出同情和關懷的行為（親社會行為）。
• 採用非暴力管教方法。
• 在管教孩子時做出一致、可預測的決定（今天一種方式，明天另一種方式）。

一些有助於緩解這種情況的具體治療方法包括：

• 家長管理訓練（PMT） ：這項訓練旨在幫助家長或監護人掌握一些技巧，從而幫助孩子改善行為並學習新技能。此療法的目標是在提供一致的管教的同時，對孩子的良好行為給予適當的正面回饋。
• 多系統治療（MST） ：這種療法利用家庭的優勢來鼓勵積極應對。持證治療師與家長合作，幫助強化良好行為並減少不良行為。他們也幫助家庭培養責任感和解決問題的能力。
• 認知行為治療（CBT） ：CBT是一種結構化的、目標導向的心理治療方法，通常與家長訓練結合使用。在CBT中，治療師幫助孩子檢視自己的想法和感受，從而理解自己的想法如何影響行為。透過CBT，孩子能夠改變消極的思考和行為模式，學習更健康的思維和行為模式。

衝動控制障礙的預後如何？

這些衝動控制障礙的預後，也就是病情的發展走向，會因具體病情及其嚴重程度而有所不同。然而，總的來說，這些衝動控制障礙可能發展為慢性疾病，並對患者及其親人的生活產生重大影響。

研究表明，植入ICD的人未來更有可能出現以下情況：

• 轉而吸毒。
• 沮喪。
• 面臨失業風險。
• 難以維持人際關係。

然而，強化治療介入可以大大有助於控制這些問題行為。

「衝動控制障礙」可以預防嗎？

這些疾病可能無法完全預防。但是，透過儘早診斷和治療，您可以大大減輕孩子和家庭所承受的壓力和困難。不僅如此，它還有助於預防與這些「ICD」相關的其他問題（例如學業中斷和法律糾紛）。

行為具有攻擊性且違反規則的兒童和青少年對父母來說是一個很大的挑戰。雖然兒童和青少年偶爾衝動行事是正常的，但如果他們的行為持續不斷，並且幹擾到他人，這可能是「衝動控制障礙」的徵兆。

儘早開始治療這些衝動控制障礙非常重要。尋求治療的第一步是與您的家庭醫生、精神科醫生或心理學家會面並進行交談。不要害怕提出您心中的疑問。他們會盡力幫助您。

總結與重點

我們一直在討論的「衝動控制障礙」是指無法控制的衝動行為。這並非只是「壞孩子」的行為，它可能是一種更深層的疾病，需要醫療介入。

最重要的是，如果您對孩子的行為有任何嚴重擔憂，您應該尋求專業協助，而不是置之不理。問題發現越早，治療效果越好。

記住：

• 兒童時期出現的一些行為是正常的，但在 ICD 患者中，這些行為頻繁、嚴重且持續時間長。
• 這些狀況可能受到遺傳、環境和生物因素的影響。
• 治療方法和家長培訓計劃作為治療手段非常有效。
• 你並不孤單。許多其他家長也面臨類似的挑戰，而且有專業人士可以幫助你。

如果您懷疑孩子有類似問題，請及時就醫。早期介入能為孩子和整個家庭帶來極大的安慰。

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