關於學習障礙，你需要了解什麼：你的孩子有這個問題嗎？

您的孩子在學習上遇到困難嗎？他是否比其他孩子更難理解某些內容？或者您覺得他在字母和數字方面有些問題？身為父母，我們看到這些情況時有時會感到擔憂。但請不要擔心，這並不代表孩子智力低下。今天，我們將探討這類學習困難，或者用醫學術語來說，就是「學習障礙」。

什麼是學習障礙？

簡單來說，學習障礙（LD）是指大腦處理訊息的方式改變了。這就像是電腦「軟體」的微小改動。所以，這裡有個新概念：

• 獲取資訊
• 整理訊息
• 保留訊息
• 了解訊息
• 使用資訊

這可能有點困難。

這些障礙會影響語言和非語言技能，最常影響閱讀、寫作和數學能力。病情輕重程度不一。

需要注意的是，學習障礙並不一定代表孩子有智力障礙。它與智力障礙完全不同。有學習障礙的孩子可能擁有平均或以上的智商（IQ），他們只是在學習上有一些特定的困難。

許多人在學齡時期就能辨識出這種疾病，但有些人是在青春期或成年後才被診斷出來的。

「學習障礙」和「學習困難」有差別嗎？

您現在可能想知道“學習障礙”和“學習困難”是兩個不同的術語還是同一個術語。雖然我們經常交替使用這兩個術語，但它們在技術上還是存在一些細微差別。

• 學習障礙：這是醫生，尤其是心理學家，根據特定標準來識別某種障礙的術語。精神疾病分類指南，例如《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5-TR），對此有明確規定。
• 學習障礙：這在一些國家是一個法律術語（例如，在美國，根據《殘疾人教育法》（IDEA））。這意味著，如果學校認定某個孩子有學習障礙，該孩子就有權利獲得諸如個別化教育計畫（IEP）之類的服務。在我們國家，具體方法可能略有不同，但基本理念是為孩子提供所需的特殊支持。

簡而言之，「疾病」是一種醫學診斷，而「殘疾」則與教育和法律方面有關。然而，在日常口語中，兩者經常被互換使用。

這些具體學習障礙包括哪些？

根據《精神疾病診斷與統計手冊第五版修訂版》（DSM-5-TR），「特定學習障礙」是一種神經發育障礙，其特徵是至少在以下三個主要領域中的一個領域存在持續性障礙：

• 閱讀
• 寫作
• 數學（Math）

以下是一些最常見的特定學習障礙：

閱讀障礙－閱讀困難

想像一下，有些孩子閱讀字母很困難，單字會變得混亂，字母似乎會跳來跳去。他們難以發音簡單的單字，難以辨識字母，難以背誦詩歌，也難以獨立閱讀生詞。有時，字母會被跳過，或閱讀順序顛倒。我們稱這種情況為閱讀障礙。這是最常見的學習障礙。原因是大腦處理書寫文字的方式改變了。

書寫障礙－書寫困難

有些孩子即使接受過良好的教育，也難以將腦海中的想法寫下來。他們字跡潦草，握筆姿勢不正確，經常拼字錯誤，書寫速度很慢，而且文法錯誤百出。這種情況稱為書寫障礙。有時，即使他們腦海中有很多想法，也很難將它們訴諸筆端。

計算障礙——數學困難

有些孩子在數字運算和計算方面有困難。他們難以數數、進行簡單的心算、記住乘法表、整理數學題、認識時間、處理金錢。這種情況稱為計算障礙。

我們是否也應該了解非語言學習障礙？

即不借助語言就能完成的事：

• 問題解決
• 理解圖表和距離等概念（視覺空間任務）
• 理解他人的臉部表情和行為（辨識社交線索）

有些學習障礙會影響以下方面：這些被稱為非語言學習障礙。雖然它們尚未被《精神疾病診斷與統計手冊第五版修訂版》（DSM-5-TR）列為特定的學習障礙，但研究表明，約有5%的學習障礙患者存在這些困難。

這些可能會影響以下方面：

• 社交技巧：難以理解與他人交談時所使用的語言（例如俚語）、臉部表情和肢體語言。
• 執行功能障礙：難以規劃、組織和控制情緒。
• 視覺空間感知能力：這可能會導致協調方面的問題。
• 數學技能：難以理解特別複雜的數學概念。

這些學習障礙有多常見？

學習障礙較為常見。在美國這樣的國家，研究人員估計約有10%的人一生中會被診斷出有學習障礙。在全球範圍內，約有5%的學齡兒童患有學習障礙。

其中，閱讀障礙是最常見的一種。大約80%的學習障礙都被歸類為閱讀障礙。

學習障礙有哪些症狀？如何識別它？

那麼，我們該如何判斷是否存在這種情況呢？最主要的跡像是，孩子的學習潛能與他在學校展現的技能之間存在著巨大差距。

最嚴重的學習障礙可能在幼兒時期就顯現出來。然而，較輕微或中度的學習障礙可能要等到孩子入學後（5歲以後），並在學習上遇到困難時，才會被家長和老師發現。即使在一些嚴重的案例中，也可能要等到孩子入學後才能完全被診斷出來。

每種學習障礙都有其獨特的特點，但總的來說，您可能會遇到以下一些困難：

• 難以辨識字母、數字、顏色和數學符號。
• 計數困難。
• 詞彙量成長困難。
• 押韻，例如寫詩，有困難。
• 閱讀時難以拼讀單字。
• 難以組織、開始和完成作業。
• 難以組織和表達自己腦海中想說的話。
• 短期或長期記憶障礙。
• 握筆姿勢不正確。
• 無法清晰地書寫。
• 難以依序複述故事。
• 難以集中精力完成一項任務。
• 難以理解指示。
• 身體協調能力差。
• 難以理解概念、組織資訊解決問題、理解周圍的世界。

以上僅列舉部分範例。孩子出現這些症狀並不代表他們一定有學習障礙。只有專業人士才能做出診斷。您的孩子可能出現其中幾種症狀，也可能只有一種或兩種。您的孩子也可能患有不只一種類型的學習障礙。

行為症狀

學習障礙會影響孩子的自尊心和對學校的態度。他們可能會因為自己不如其他孩子而感到沮喪。以下行為特徵也可能是學習障礙的徵兆：

• 不願上學。
• 不願在其他孩子麵前朗讀或做數學題。
• 抱怨老師，成績下降時怪老師。
• 不願向父母展示學校作業。
• 逃避作業。
• 在學校或社交場合出現行為異常。
• 突然變得憤怒，情緒激動。
• 說出一些自我批評的話，像是「我很笨」、「我什麼都做不了」。

如果您的孩子遇到這類困難，與他們交談並尋求幫助非常重要。

這些學習障礙是如何產生的？

研究人員仍在不斷探索學習障礙及其成因。目前普遍認為，學習障礙是由遺傳和環境因素共同作用所造成的。需要注意的是，學習障礙並非由視力或聽力等生理感官問題所引起。

研究表明，以下風險因素可能導致學習障礙：

• 家庭成員（親生家庭成員）患有學習障礙。
• 早產。
• 母親在胎兒期接觸酒精或其他藥物。
• 存在言語和語言發展遲緩。
• 營養不良。
• 接觸鉛等環境毒素。
• 童年逆境經歷（ACEs）。
• 創傷性腦損傷（TBI）

學習障礙常與其他疾病同時出現。例如：

• 注意力不足/過動症（ADHD）
• 焦慮
• 躁鬱症
• 沮喪
• 強迫症（OCD）
• 對立違抗性障礙（ODD）

一些研究表明，20%至70%患有精神疾病的兒童同時患有學習障礙。

如果您認為您的孩子有學習障礙，可以透過學校申請正式評估。通常情況下，如果學校懷疑某個孩子（3-21歲）有學習障礙，就應該對其進行評估。

如何準確判斷自己是否有學習障礙？

孩子入學後，家長和老師往往先懷疑孩子有學習障礙。為了準確診斷孩子是否患有學習障礙，需要進行一系列特殊的評估和測試。孩子的兒科醫生、學校心理學家或兒童心理學家都會參與這個過程。

請記住，學習障礙是由心理學家診斷的。您孩子的學校可以診斷學習障礙，進行評估，並制定教育計畫。在某些州，心理診斷流程與法律診斷流程（例如，IDEA）略有不同。但它們都包含以下幾個面向：

• 觀察
• 訪談
• 評估
• 病史和家族史
• 學校報告

在此過程中，您需要與孩子的學校和教育專家密切合作。

學習障礙測試

用於識別學習障礙的不同評估類型（每種評估包含不同的測試）包括：

• 醫學評估：首先，兒科醫師會為您的孩子進行身體檢查和神經系統檢查，以確定是否存在導致孩子學習困難的潛在醫學原因。醫生也可能會安排血液檢查和掃描。
• 教育評估和表現評估：教師觀察孩子在課堂上的行為，並評估其學習技能。他們會根據孩子的年齡，測試並報告孩子的閱讀、寫作和數學技能。
• 認知評估：通常包括語言和非語言智力（智商）測驗。這項測驗由學校心理學家或兒童心理學家進行。評估也可以檢視兒童偏好的訊息處理方式（例如，視覺或聽覺）。
• 心理評估：這有助於識別注意力不足過動症（ADHD）、對立性反抗症、焦慮症、憂鬱症和自尊心問題。這些問題通常與學習障礙並存，但它們是不同的疾病。兒童心理學家會評估孩子對學校的態度、學習興趣、與同儕的關係、自尊。
• 神經心理學評估：這項測驗旨在了解大腦的某些狀況如何影響兒童的行為和認知能力（即兒童運用大腦的方式）。此測驗由神經心理學家進行。對於中樞神經系統受損或患有疾病的兒童來說，這項測試尤其有用，因為它能夠識別出與學習優勢和劣勢相關的大腦區域。

如何幫助有學習障礙的孩子？如何管理他們？

有學習障礙的人需要不同的或額外的學習協助。這種幫助——或者說管理——會根據學習障礙的類型和嚴重程度而有所不同。您和您的孩子需要與多位專業人士合作，共同製定最適合他們的學習計畫。這個團隊可能包括：

• 教育工作者
• 教育補習專家
• 心理學家
• 特殊教育服務
• 醫療保健提供者，例如職業治療師和物理治療師。

一般來說，教育介入措施可分為以下幾個層次：

• 住宿安排：兒童可以獲得相同的核心課程，但可以獲得額外的或輔助性的資源，例如大字印刷書籍，而教育內容不會改變。
• 調整：學校會調整孩子的學習目標和任務，並提供相應的服務以減輕學習障礙的影響。例如，允許孩子口頭回答考試問題，而不是書面作答。
• 補救措施：孩子的學校提供具體的介入措施，以減輕學習障礙的嚴重程度。

如果您的孩子符合特殊教育服務的資格，他/她將獲得一份個人化教育計劃 (IEP) 。 （雖然在我們國家不這麼稱呼，但此類特殊計劃可能已經制定。）這份個人化教育計劃包括：

• 列出了孩子的教育目標。
• 它具體說明了孩子將接受哪些服務。
• 列出與該兒童合作的專家。

有些孩子只需要在某一方面接受專門指導，他們仍然可以參加常規課程。而有些孩子可能需要單獨的、更密集的教育項目。根據一些國家的法律規定，有學習障礙的兒童應盡可能與沒有學習障礙的同儕一起上課。

找到最適合孩子的策略可能需要一些時間，但請記住，你為幫助孩子所付出的努力是值得的。

如果我的孩子有學習障礙，我能期待些什麼？

雖然兒童不會「自然痊癒」學習障礙，但他們可以學會適應並發展自身技能。早期發現並接受早期介入的兒童更有可能保持正面的自我形象並克服挑戰。

他們還可以發展學習障礙帶來的個人優勢。例如，有閱讀障礙的人往往特別有創意。有學習障礙的兒童可以成長為能力強、事業有成的成年人。

學習障礙會引發併發症嗎？

如果您的孩子有學習障礙，他們可能會出現自卑情結，覺得自己不夠聰明。他們患有焦慮症或憂鬱症等心理健康問題的風險也更高。

來自父母、老師和朋友的積極支持可以幫助孩子克服這些障礙。但是，不要猶豫，及時尋求心理健康諮商師的協助。

學習障礙會持續多久？

學習障礙是終身的。這意味著成年人也可能患有學習障礙。兒童通常是最早被診斷出有學習障礙的族群，但有些人直到成年後才意識到自己有學習障礙。

學習障礙可以預防嗎？

學習障礙無法預防，但通常可以透過多種策略進行管理。如果您的孩子能及早接受干預，效果會更好。您應該做到以下幾點：

• 如果發現孩子有學習障礙的早期跡象，請諮詢醫療保健人員。
• 與孩子的學校合作，協助制定個人化教育計畫（IEP）。

我該如何幫助我的孩子？

確保您的孩子獲得學習障礙的幫助至關重要。這可能包括：

• 密切注意孩子的進步，看看他們的個別化教育計畫（IEP）是否在技能發展方面取得了足夠的成效。如果您覺得他們的IEP沒有起到幫助，請告知學校管理人員。
• 建立校外專家、學校教職員和孩子兒科醫師之間的良好溝通。
• 在家中營造鼓勵和支持的氛圍。
• 如果您的孩子因學習障礙而感到痛苦或有行為問題，請帶他們去看心理健康專家。
• 也要照顧好自己。養育孩子會讓人筋疲力盡。注意心理健康，並尋求親人的支持。

您當然希望孩子一切都好，所以看到他在學校遇到困難，您肯定很難過。請記住，學習障礙很常見，而且有很多幹預措施可以根據您孩子的特定需求量身定制。您孩子的學校、心理諮商師和醫療保健人員會全程陪伴您，為您提供協助。

總結與重點

那麼，讓我們回顧一下我們之前討論過的關於學習障礙的一些內容：

• 這並非智力低下：學習障礙只是大腦處理訊息方式的改變。
• 常見情況：很多孩子都可能遇到類似的困難。你並不孤單。
• 早期發現至關重要：如果您發現孩子的學習方式發生變化，請立即尋求專業協助。
• 可控制的：只要有正確的支持，孩子就能克服這些挑戰並取得成功。
• 您的支持至關重要：用愛、鼓勵和耐心對待您的孩子，能大大增強他們的自信心。
• 需要專家的協助：兒科醫師、心理學家和教育專家都能提供協助。

學習障礙只是稍微改變了孩子成長的軌跡。讓我們攜手努力，幫助孩子成功。如果您的孩子出現以下任何症狀，請立即尋求醫療建議。

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