讓我們來了解更多關於鉤端螺旋體病的知識—如何預防它！

今天我們要聊聊一種在我國雨季經常被提及的、有點嚇人的疾病。你們聽過「蜜蜂熱」嗎？它就叫這個名字。但醫學上，它叫做鉤端螺旋體病。所以今天，我們就來談談這種病是什麼，它是如何引起的，有哪些症狀，以及如何預防。

什麼是鉤端螺旋體病？簡單來說…

鉤端螺旋體病是由一種稱為鉤端螺旋體的細菌引起的感染。這種細菌可以透過皮膚上的小傷口或破損處，或透過眼睛、鼻子或嘴巴等開放性傷口進入人體。你可以把它想像成竊賊闖入你的房子。

這是一種人畜共通傳染病。這意味著，如果您直接接觸受感染動物的尿液（我們稱之為尿液）或生殖系統分泌物，或攝取被這種細菌污染的水、土壤或食物，您可能會感染這種疾病。

哪些人最容易罹患這種疾病？

事實上，世界上任何人都有可能感染鉤端螺旋體病。然而，這種疾病在炎熱的熱帶國家更為常見，尤其是在全年降雨量充足的地區。我們的國家斯里蘭卡就是其中之一。因此，如果您居住在這樣的地區，或經常前往這些地區旅行，那麼感染的風險就會更高。

換個角度想：

• 田裡勞動的農民，沼澤地裡勞動的人們。
• 負責清理排水系統的人員，市政工人。
• 在農場與動物（如牛、羊、豬和狗）密切接觸的人。
• 對於那些在洪水等自然災害中趟過污水的人來說，以及對於救援人員來說。
• 有時，即使在河流、運河、溪流或湖泊中游泳娛樂，也可能存在這種風險，尤其是在水質較差的地方，或在進行水上運動（例如漂流）時。雨季和洪水過後，這種風險會更大。

即使在美國，這種疾病也在夏威夷和佛羅裡達等州洪水後傳播開來。因此，這絕非兒戲。

這種疾病有多常見？在人群中傳播情況如何？

據估計，全球每年有超過一百萬人感染鉤端螺旋體病，其中近六萬人死亡。這意味著這是一種可能致命的疾病。因此，了解這種疾病非常重要。

鉤端螺旋體病分為哪幾個階段？

鉤端螺旋體病主要分為兩個階段。

1.鉤端螺旋體血症期或急性期：這是第一階段。此階段通常在鉤端螺旋體細菌進入人體後2至14天開始，持續約3至10天。在此期間，細菌會在血液中循環並擴散至內臟器官。此時的血液檢查可以顯示感染跡象。有些人可能會出現輕微症狀，例如發燒，有些人則可能沒有任何症狀。

2.免疫期（晚期）：此時，細菌已從血液擴散到各個器官。這種細菌會在腎臟中積聚，尤其是在腎臟中。 （腎臟就像我們身體的過濾器，可以淨化血液）。因此，如果您此時進行尿液檢查，您就能發現細菌的跡象。您也可以在血液中檢測到針對鉤端螺旋體細菌的抗體。

正是在這種免疫反應過程中，有些人會罹患一種叫做韋氏症候群的嚴重疾病。這會導致嚴重的併發症，例如內出血、腎臟損傷以及眼睛和皮膚發黃（黃疸）。

鉤端螺旋體病的症狀有哪些？

有些人會出現輕微症狀，例如發燒，有些人則完全沒有症狀。在嚴重的情況下，症狀包括內出血和器官損傷。

急性鉤端螺旋體病突然出現的症狀：

• 高燒
• 眼睛發紅（結膜充血）
• 頭痛
• 發冷（感覺冷）
• 肌肉酸痛
• 腹痛
• 噁心和嘔吐
• 腹瀉
• 皮膚和眼睛發黃（黃疸）－這是一個需要注意的跡象。
• 皮疹，皮疹

嚴重鉤端螺旋體病「韋氏症候群」的症狀（可能在初始症狀出現後 3-10 天出現）：

• 咯血
• 胸痛
• 呼吸困難
• 皮膚和眼睛呈暗黃色
• 黑色柏油樣便－這可能是內出血的徵兆。
• 尿液中帶血（血尿）
• 排尿減少
• 皮膚上出現扁平的紅色斑點，類似皮疹（瘀點）

如果出現這些嚴重症狀，應立即前往醫院就診。

鉤端螺旋體病的原因與傳播

正如我們之前提到的，鉤端螺旋體病是由一種名為「鉤端螺旋體」的細菌引起的。這種細菌會經由口腔、鼻腔、眼睛或皮膚破損處進入人體。然後，它會經由血液循環到達各個器官，尤其是腎臟。腎臟是血液「淨化」的地方。

腎臟會經由尿液排出廢物和毒素。因此，腎臟中的這些細菌也會經由尿液排出體外。這就是鉤端螺旋體病傳播給其他人或動物的方式。

人類最常透過接觸攜帶鉤端螺旋體細菌的動物尿液而感染這種疾病。老鼠是主要的攜帶者，因此這種疾病也被稱為“鼠疫”。但不隻老鼠，任何哺乳動物，如狗、牛、馬、豬等，都可能感染這種疾病，而我們也可能從它們身上感染。有些動物感染後可能不會出現任何症狀。

所以，如果你接觸到被這些動物尿液污染的水（稻田水、污水、洪水）或土壤，你可能會生病。簡而言之：

• 直接接觸受感染動物的尿液或其他體液。
• 受污染的水或土壤進入眼睛、鼻子或嘴巴，或接觸到破損的皮膚。

暴雨或洪水過後，許多人會同時患上這種疾病。隨著洪水流動，這種細菌會在河流、溪流和湖泊中累積。

最重要的是，鉤端螺旋體病極少在人與人之間傳播。這意味著它不會透過與患者交談或握手而傳播。

這種疾病如何診斷？ （診斷）

如果您出現鉤端螺旋體病症狀，醫生會為您進行檢查，並詢問您的症狀、您去過的地方（特別是如果您接觸過受污染的水）以及您的日常活動。然後，可能會進行以下檢查：

• 血液和尿液檢查：從你的手臂抽取少量血液，或抽取尿液樣本，進行測試以檢查是否有鉤端螺旋體細菌的跡象。
• 影像學檢查：如果您出現嚴重症狀，醫生可能會為您進行胸部X光或CT掃描。這些檢查可以檢查您的內臟是否受損。

鉤端螺旋體病如何治療？

醫生通常用抗生素治療鉤端螺旋體病。如果您症狀輕微，醫生可能會建議您先觀察病情是否自行好轉，無需治療，但您仍應密切注意自身症狀。

如果你有嚴重的鉤端螺旋體病（例如韋氏症候群），你絕對需要住院治療。然後透過靜脈注射（IV）將抗生素直接注射到血液中。根據受影響的器官，可能還需要其他藥物或治療。

治療所使用的藥物與方法：

• 抗生素：常用的抗生素包括多西環素、阿莫西林、氨芐西林、青黴素G和頭孢曲松。醫師會根據您的病情嚴重程度和既往病史來決定使用哪一種藥物。
• 機械通氣：如果感染已擴散至肺部，導致呼吸困難，您可能需要使用呼吸器輔助呼吸。在此期間，您將被麻醉。
• 血漿置換：也稱為血漿交換，這種治療方法可以幫助那些因鉤端螺旋體病而面臨器官損傷風險的人。該療法包括透過連接到靜脈的導管抽取血液，使用機器將血漿從血液中分離出來，用血漿替代品替換血漿，然後將血液重新輸回體內。

如何控制症狀？

如果症狀較輕，醫生會告訴您如何緩解症狀。對於發燒和身體疼痛，您可以服用非處方止痛藥，例如布洛芬（例如 Advil®、Motrin®）或乙醯胺酚（例如 Tylenol®、Panadol®）。但切勿在未諮詢醫生的情況下連續服用任何藥物。

如何預防鉤端螺旋體病？

目前美國尚無針對這種疾病的疫苗，我國也一樣。因此，預防鉤端螺旋體病的最佳方法是避免在可能被動物尿液污染的水域游泳或涉水，尤其要遠離洪水。

以下是一些降低風險的其他方法：

• 服用預防藥物：如果您要前往高風險地區或從事高風險工作（例如，洪水救援工作），請諮詢您的醫生是否可以服用藥物（例如，多西環素）來預防疾病的發生。
• 遠離可能患有鉤端螺旋體病的動物。不要在老鼠出沒的地區停留。
• 如果你從事與動物相關的工作，或身處有動物存在的環境中，請穿戴防護衣和鞋子（例如，進入田野時要穿靴子）。
• 如果必須將手伸入可能被污染的水或土壤中，請穿戴防護鞋和防護衣。
• 洪水過後，請停止在湖泊、河流和小溪中游泳和進行水上運動。
• 只飲用純水。不要直接飲用湖泊、河流或溪流中的水。至少要徹底煮沸後再飲用。
• 如果必須處理動物屍體，請戴上手套。不要用裸手觸摸，事後務必用肥皂徹底洗手。
• 用防水敷料覆蓋皮膚上的開放性傷口和擦傷。

感染鉤端螺旋體病會怎樣？ （預後）

大多數鉤端螺旋體病病例症狀較輕，有時無需治療即可痊癒。但是，醫生會密切監測您的症狀。

如果您的症狀加重或出現新的症狀，請立即告知醫師。如果您出現任何韋氏症候群的症狀，請前往最近醫院的急診室。

鉤端螺旋體病會持續多久？

輕度鉤端螺旋體病可持續數天至數週。如果患有重度鉤端螺旋體病，則需要住院約兩週。重症病例可能需要數月才能完全康復。

我什麼時候可以回去上班/上學？

鉤端螺旋體病很少在人與人之間傳播，所以一旦你康復感覺好轉，就可以回去工作或上學了。

人能從鉤端螺旋體病中存活下來嗎？

是的，絕對的。大多數感染鉤端螺旋體病的人沒有症狀，或者症狀非常輕微，而且會自行痊癒。

感染鉤端螺旋體病的人中，只有約1%會發展成一種名為「韋氏症候群」的嚴重疾病。韋氏症候群若不及時治療或延誤治療，可能致命。然而，如果早期發現並得到正確治療，則有很大機會完全康復。

我該如何照顧自己？

如果您已被確診患有鉤端螺旋體病，請密切注意您的症狀。如果症狀加重或出現新的症狀，請告知您的醫師。多喝水並充分休息。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您接觸過可能受污染的水或土壤，並出現鉤端螺旋體病的任何症狀，請就醫。

什麼情況下應該去急診治療中心（ETU） ？

如果您出現以下症狀，請立即前往最近的醫院：

• 如果你咳嗽並出血
• 如果您出現胸痛
• 如果您呼吸困難
• 如果眼睛和皮膚變黃
• 如果你有黑色、柏油樣便
• 如果尿液中有血
• 如果尿量減少
• 如果你的皮膚上出現紅色斑點（像皮疹一樣）

你該問醫生哪些問題？

看醫生時，你可以問這些問題：

• 我是怎麼得這種病的？
• 我應該什麼時候再去看醫生？
• 我該注意哪些症狀？如果出現這些症狀，我該告訴您嗎？
• 出現哪些症狀該去急診室？

最後，請記住以下幾點（要點總結）

鉤端螺旋體病，俗稱「鼠疫」 ，是一種感染性疾病，通常症狀輕微，但有時也可能很嚴重。了解自己是否因工作或嗜好而面臨感染風險非常重要。

但這並不意味著你應該停止劃獨木舟或在田野裡玩耍。了解風險、採取預防措施並注意症狀，你就能保持健康和安全。雨季和洪水期間尤其要小心。保持周圍環境清潔也是預防這些疾病的好方法。

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