你的大腿上部是否感到劇烈疼痛？這可能是利斯弗朗克韌帶損傷！

有時候，看似微不足道的小事也可能演變成大問題，對吧？想像一下，你緊張地走下樓梯，結果踩空了一級台階；或者你和朋友打板球時突然絆倒扭傷了腳踝。如果你的小腿上部，也就是從腳背到腳趾的那部分，疼痛、腫脹，甚至可能發青，那麼你可能患上了利斯弗蘭克損傷。這種情況需要格外注意，因為如果治療不當，可能會引發其他問題。那麼，我們來詳細了解一下吧。

什麼是利斯弗蘭克損傷？

簡單來說，在腳背上，也就是連接腳趾的長骨（我們稱之為「蹠骨」 ）所在的地方，連接這些蹠骨和腳掌中部其他小骨（跗骨）的關節叫做利斯弗朗關節。它就像一座小橋。任何對這個關節的損傷——無論是骨折、脫位，還是關節周圍韌帶（連接骨骼的強韌帶）的撕裂或拉傷——都被認為是利斯弗朗損傷。

想像一下，康提路是通往科倫坡路上的一個主要路口。如果這個路口出了問題，整條路的交通都會癱瘓，對吧？同樣，這個蹠骨關節對我們足部的正常功能至關重要。如果這個小小的關節出了問題，你不僅可能走路、跑步、跳躍困難，甚至連站立都可能成為問題。

這種疾病有不同的類型嗎？

是的，根據損傷程度的不同，Lisfranc關節可以分為幾種類型。也就是說，這種分類是基於關節的哪個部位受損以及損傷是如何發生的。

• Lisfranc 脫位：這是指關節中的骨頭從一個地方移到另一個地方，就像兩組鐵軌發生移位一樣。
• Lisfranc骨折：這是一種特殊的足部骨折。 Lisfranc關節中的一根或多根骨頭可能發生骨折。有時，它們可能會碎成更小的碎片。
• Lisfranc扭傷/韌帶撕裂：這是指關節周圍的韌帶過度拉伸，或部分/完全撕裂。就像橡皮筋用力拉扯時斷裂一樣。

有時，這些類型的損傷可能同時發生一種或多種。例如，骨折可能伴隨韌帶撕裂。

這種情況有哪些症狀？發生時會有什麼感覺？

發生利斯弗朗克受傷時，症狀通常出現在腳背，靠近繫鞋帶的位置。請檢查您是否有以下症狀：

• 瘀青和變色：小腿上部可能變成藍色或紫色。尤其值得注意的是，有些人可能還會注意到腳底出現瘀青。這是利斯弗朗克損傷的特徵性症狀。
• 嚴重的腿痛：這種疼痛可能難以忍受，尤其是在嘗試站立、行走或移動腿部時。有些人即使只是站立，也會感到刺痛或灼熱感。
• 腫脹：大腿上部，有時甚至是整個腳部，會變得非常腫脹，就像氣球被吹起來一樣。
• 足部負重困難：站立或行走時，腳著地會感覺非常困難。有些人甚至完全無法將腳放在地上。

如果你出現上述一種或多種症狀，不要掉以輕心，好嗎？

為什麼會發生這種情況？其原因是什麼？

Lisfranc損傷通常由意外事故引起。簡單來說，當腳的前部（腳趾側）壓在地面上時，如果腳跟突然扭轉，就可能損傷Lisfranc關節。

• 跌倒和滑倒：這種情況可能由多種原因引起，例如從樓梯上摔下來、踩到油漬之類的東西滑倒、掉進坑裡等等。有時，即使只是在走下路沿時輕輕絆了一下，也可能發生這種情況。
• 運動傷害：突然改變方向、跳躍或與他人碰撞時，尤其是在足球、橄欖球和籃球等運動中，這個關節容易受傷。如果鞋釘卡在地面上，有些運動員更容易發生上身扭傷。
• 直接創傷：重物砸到腿上（例如磚塊、重箱子），腿在車禍中被卡住，或從高處摔下來（例如從梯子上摔下來）等情況，也可能對該關節造成嚴重損傷。

想像一下，尼蘭蒂·阿卡在家下樓梯時，不小心踩空了最後一級台階，扭傷了腿。她以為只是普通的扭傷。但兩三天過去了，疼痛和腫脹都沒有消退。直到去看醫生，她才知道這是利斯弗朗克氏損傷。

哪些人更容易患上這種疾病？有哪些風險因素？

任何年齡的人都可能發生利斯弗朗克損傷。然而，有些人的風險略高一些。

• 患有損害足部或降低足部感覺的疾病的人：糖尿病患者的風險尤其高。因為糖尿病會削弱足部的神經（糖尿病神經病變），導致足部感覺減退。即使是很小的傷口也難以察覺，因此可能會逐漸惡化，最終發展成類似糖尿病性足部疾病。此外，糖尿病也會導致足部供血減少（糖尿病性足部疾病）。
• 從事體力勞動的人群：建築工人、舉重者以及需要長時間站立的人群都面臨風險。
• 參與競技或對抗性運動的族群：如前所述，這種情況在足球和橄欖球運動員中很常見。
• 據說，天生足弓高的人罹患此病的風險也會略高一些。

如果治療不當會怎樣？併發症危險嗎？

這一點我們必須高度重視。如果利斯弗朗克韌帶損傷無法及時有效的治療，可能會導致嚴重的併發症。不要想當然地認為「只是扭傷，會自行痊癒」。

請記住：Lisfranc 損傷，尤其是伴隨骨折的損傷，如果無法正確治療，可能會導致足部長期疼痛和功能喪失。

可能出現的主要併發症包括：

• 關節炎：當受累關節的軟組織（軟骨）受損時，隨著時間的推移，就會發展成關節炎。關節會變得腫脹、僵硬和疼痛。
• 慢性疼痛：即使病情被認為已經“治愈”，有些人仍可能持續感到疼痛。這種疼痛可能在行走或工作時發生。
• 足弓塌陷及其他足部畸形：利斯弗朗克關節有助於維持足弓。當該關節受損時，隨著時間的推移，足弓會塌陷，導致扁平足。足部形狀也會改變。
• 筋膜室症候群：這是一種罕見但嚴重的疾病。腿部組織內的壓力會​​升高，導致血液供應中斷。這種情況需要立即治療。

醫生如何診斷這種疾病？他們會做哪些檢查？

當你因為腿痛去看醫生時，醫生首先會問你腿痛是怎麼發生的，當時你在做什麼，以及你現在的感受。你務必把事情的經過如實告訴醫生。

然後醫生會仔細檢查你的腿。

• 檢查是否有腫脹和瘀傷。
• 他們觸摸腳的不同部位，試圖找出疼痛的確切位置。
• 檢查足部的穩定性。有時醫生會輕輕觸摸您的足部，看看骨骼是否有活動或是否有任何異常活動。

在身體檢查之後，可能會進行一項或多項影像學檢查，例如以下這些檢查，以確切地確認病因：

• 足部X光檢查：這是首先要檢查的項目。它可以檢查是否有骨折、關節脫位或骨骼間距變化。有時，醫生可能會要求您站立並負重（負重X光檢查）。有些Lisfranc損傷在不負重的情況下無法透過X光片顯示。
• 磁振造影（MRI）掃描：它可以清晰地顯示韌帶、軟骨和軟組織的損傷情況。它還可以檢測到X光片上無法顯示的小型骨折。
• CT（電腦斷層掃描）：這項檢查有助於以更清晰的三維（3D）影像顯示骨骼損傷情況以及骨折方式（尤其是在骨骼斷裂成多塊的情況下）。通常在手術前進行此項檢查。

如何治療？可以採取哪些措施？

治療利斯弗朗克損傷有多種方法。醫生會根據損傷的嚴重程度、骨骼移位的程度以及韌帶的損傷情況，來確定最適合您的治療方案。

• 冰敷並抬高患肢（RICE - 休息、冰敷、加壓、抬高）：這是首先要做的事情。
• 休息：讓你的腿休息。盡量減少行走和站立。
• 冰敷：盡量將腿部抬高至高於心臟的位置。可以用枕頭墊高。用薄布包裹冰袋，敷在受傷部位約15-20分鐘。每天重複幾次。請勿將冰塊直接接觸皮膚，以免凍傷。
• 加壓：醫生可能會建議使用彈性繃帶控制腫脹。
• 抬高患肢：用枕頭將雙腿抬高至高於心臟水平。這有助於減輕腫脹。

• 腿部固定：
• 如果傷勢不太嚴重，也就是說骨頭錯位不嚴重，醫生可能會為你的腿打上石膏或護具。這大約需要6到8週。在此期間，最好不要讓腿承受任何重量。你需要使用拐杖行走。這有助於減輕腿部的負重，固定關節，並防止你過度負重。

• Lisfranc 手術：
• 許多利斯弗朗克關節損傷，尤其是骨骼移位或關節不穩定的情況下，都需要手術治療。外科醫生會修復您的利斯弗朗克關節，將骨骼復位，並在您的腳上植入鋼板和螺絲等裝置以固定骨骼。
• 手術後，您需要禁負重約一到兩個月。之後，您可能需要穿戴矯形靴或石膏幾個月。
• 關節癒合良好後（通常在4-6個月後），醫生可能會進行另一次小手術，取出植入的鋼釘和內固定物。並非所有患者都需要取出這些部件，這由醫生決定。

• 止痛藥：醫生可能會開立止痛藥來幫助減輕疼痛和腫脹。您可以服用非處方非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）（例如布洛芬、雙氯芬酸）或對乙醯氨基酚（例如對乙醯氨基酚）。但是，服用這些藥物超過10天前，請諮詢醫生。醫生也可能開立更強效的止痛藥。醫師會告訴您服藥的頻率和劑量。

需要多久才能康復？

Lisfranc損傷可能需要數月甚至一年的時間才能完全康復，恢復正常活動和運動。這因人而異，取決於多種因素，包括損傷類型、嚴重程度、是否接受過手術、年齡以及整體健康狀況。

最重要的是，每個人的身體恢復速度都不一樣。所以，請務必和醫生討論你的治療方案和復原過程。遵照醫囑休息、服藥和運動。

• 非手術治療：通常需要用支架（靴子/石膏）固定腿部約 6 至 8 週。之後，您需要進行一些物理治療 (PT) 。物理治療師將幫助您逐步恢復腿部關節的活動範圍、力量和平衡能力。
• Lisfranc手術：術後您需要穿戴支架或石膏約3至4個月。您的外科醫師會告知您何時可以開始負重行走以及何時可以開始物理治療（PT）。物理治療是復原過程中非常重要的一環。

患有利斯弗朗克氏損傷還能行走嗎？

即使患有利斯弗朗克氏韌帶損傷，如果傷勢不太嚴重，您或許還能走動一小段路。但是，如果您感到疼痛或其他症狀，請不要強迫自己使用患肢。如果繼續這樣使用腿部，即使是輕微的傷勢也很有可能惡化，甚至需要手術。重要的是要耐心等待傷口完全康復。

在穿戴支架或石膏期間，您可以按照醫生的指示行走（可能需要使用拐杖）。但是，應避免劇烈的體育活動，例如跑步、跳躍和舉重。請諮詢您的醫生或物理治療師，以了解在康復之前您應該避免哪些活動以及可以進行哪些活動。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您出現 Lisfranc 損傷的症狀（例如上述疼痛和腫脹），並且休息和冰敷幾天後症狀沒有改善，您應該盡快就醫。尤其是在以下情況：

• 如果你雙腿沉重，無法站立。
• 如果你無法正常行走。
• 如果腳的形狀似乎改變了。
• 如果腳底有瘀傷。

如果在固定或手術後症狀復發或加重，出現發燒，或傷口流膿，請立即告知醫師。

最重要的訊息！

想想看，也許你只是不小心從樓梯上滑下來摔了腿，或者在車禍等重大事故中受傷。無論是什麼原因，如果你的腿部出現異常疼痛、腫脹或瘀傷，最好盡快去看醫生，而不是輕描淡寫地認為「只是扭傷」。

Lisfranc損傷，尤其是伴隨Lisfranc骨折的損傷，如果不及時治療，可能會導致嚴重的健康問題（如慢性疼痛和關節炎），從而影響您日後的生活。

所以，如果你的腳出了問題，一定要好好照顧它。及時就醫有助於你快速康復，並預防未來的併發症。你的雙腳對你來說非常重要，所以一定要好好照顧它們！

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