你也有排尿困難的問題嗎？ （尿急）我們來聊聊這個吧！

你是否有時需要等待一段時間才能排尿？或是排尿時突然停止，再嘗試時只能排出少量尿液？如果你有過這樣的經歷，那麼你可能患有我們今天要討論的「排尿困難」。醫學上稱之為「尿急」。讓我們來詳細了解一下。

排尿困難是什麼症狀？ （簡單來說就是尿躊躇症）

簡單來說，「排尿困難」是指排尿（即排尿）困難。這意味著您可能難以開始排尿，或難以持續穩定地排尿。有時，即使您仍然想排尿，也可能停止排尿。

這種情況其實任何人都有可能遇到，但如果你是男性，那麼你罹患這種疾病的幾率會更高一些。

醫生用「排尿困難」一詞來指稱開始排尿困難或維持排尿困難。

在這種情況下，你會出現哪些症狀？

「尿躊躇」的主要症狀是排尿困難和膀胱未完全排空就停止排尿。此外，還可能出現其他症狀。

• 覺得想小便，但尿不出來。
• 尿意。
• 感覺尿液排出很慢，或像一股細流。
• 即使小便完畢，仍然會有尿液滴落。

除了排尿困難之外的其他症狀

有時，這種“排尿困難”會導致“尿瀦留”，甚至無法排尿。在這種情況下，可能伴隨以下症狀：

• 下腹部疼痛。
• 覺得肚子脹脹的。
• 無意識地漏尿（也稱為「尿失禁」）。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

排尿困難的原因有很多。讓我們一起來看看都有哪些原因。

影響男性最常見的原因

最常見的原因是攝護腺肥大（良性攝護腺增生 - BPH）。這種情況在60歲以上的男性中最常見。攝護腺是男性特有的小腺體，位於膀胱下方，包覆著尿道。因此，當前列腺增大時，它會壓迫尿道，阻塞尿液排出。

其他常見原因

此外，可能還有其他幾個原因：

• 泌尿道感染（UTI）或膀胱感染：這些疾病在我們當中非常常見。
• 攝護腺炎：這是一種攝護腺腫脹和感染的疾病。
• 尿道瘢痕和狹窄（尿道狹窄）：尿道可能因意外或感染而從內部變窄。
• 嚴重便秘：嚴重便秘時，會對膀胱造成壓力，影響排尿。
• 某些藥物：例如，一些抗憂鬱藥物（三環抗憂鬱劑）、治療尿失禁的藥物以及一些治療感冒和過敏的藥物也可能導致這種情況。
• 骨盆底肌肉無法正常放鬆：這些肌肉在排尿時需要放鬆。如果它們無法正常放鬆，就可能導致排尿困難（骨盆底功能障礙）。
• 神經系統疾病：指大腦向膀胱傳遞訊號異常的神經系統疾病。例如，中風、多發性硬化症（MS）或糖尿病相關性神經病變。
• 骨盆腔器官脫垂：當骨盆腔肌肉無力時，膀胱等器官會下垂。這也會影響排尿。

哪些人最有可能受到這種情況的影響？

如前所述，這種情況可能發生在任何年齡層的任何人身上。然而，它最常見於60歲以上患有前列腺增生（BPH）的男性。

醫生如何識別這種情況？

當你告訴你的家庭醫生（初級保健醫生 - PCP）你排尿困難時，他或她會詢問你的症狀，了解你的健康史，並進行身體檢查。

想問你的問題

醫生可能會問類似這樣的問題：

• 你排尿困難的狀況持續多久了？
• 你覺得自己排尿比平常慢嗎？
• 這些症狀是突然出現的，還是逐漸加重的？
• 藥局裡有沒有什麼藥可以緩解這種症狀？
• 你是否曾經感覺到，當你吃某些食物或做某些事情時，這種困難會加劇？

根據你對這些問題的回答，醫生可以對你的情況有一個大致的了解。

進行哪些測試？

之後，醫生可能會安排一些檢查來確診「排尿困難」並找出病因。

• 尿動力學檢查：這是一項綜合性檢查，包括以下幾個方面：
• 你每天小便多少？
• 你的排尿速度和力道如何？
• 你膀胱內的壓力如何？
• 影像學檢查：例如，醫生可能會安排超音波掃描或CT掃描。這些檢查可以觀察膀胱的充盈和排空狀況，也可以檢查前列腺的大小。有時，醫生也會進行膀胱鏡檢查，即將一個小型攝影機經尿道插入膀胱，以觀察膀胱內部狀況。
• 直腸指檢：這包括用手檢查前列腺的大小。
• 尿液分析：採集您的尿液樣本，並對其內容物（顯微指標、化學物質）進行檢測。
• 尿液培養：此項檢查用於檢查尿液中是否有細菌感染。

治療排尿困難的方法有哪些？

頻尿的治療取決於病因以及您是否患有其他疾病。醫生可能會建議以下治療方法：

• 膀胱訓練/定時排尿
• 骨盆底物理治療
• 藥物
• 外科手術
• 薦神經刺激/薦神經調節

讓我們更詳細地看一下這些內容。

膀胱訓練（定時排尿）

這包括重新訓練你的膀胱肌肉。這需要你定時排尿（通常每兩小時一次）。具體做法是在膀胱充滿之前將其排空。即使你沒有尿意，也應該盡量定時排尿。

骨盆底物理治療

這包括教你一些練習，幫助你放鬆骨盆底肌肉。當這些肌肉充分放鬆後，排尿就會更容易。

藥物

醫生可能會開藥給你來阻止攝護腺增大或縮小現有的攝護腺（例如度他雄胺、非那雄胺）。或者，他可能會給你開藥來放鬆膀胱和前列腺的肌肉（α受體阻斷劑）。如果有感染，他會開抗生素給你。

外科手術

如果尿道狹窄，可以透過手術進行擴張（尿道擴張術）或重建（尿道重建術）。如果攝護腺因良性攝護腺增生（BPH）而增大，則有多種手術方法可以切除多餘的組織。有些手術比較簡單，可以在醫師診療室完成。其他一些手術則需要使用電療或雷射。有時，也可以進行攝護腺切除術，切除部分或全部攝護腺。如果骨盆器官脫垂（骨盆腔器官脫垂），可以透過手術將器官復位並支撐，以防止再次脫垂。

薦神經刺激

這種方法是將一種名為「神經刺激器」的小型裝置植入臀部附近的皮膚下。該裝置會向骶神經附近發送非常細微的電脈衝，以刺激膀胱肌肉。

在家可以做些什麼？

在某些情況下，與醫生交談並在家中做一些簡單的事情可以幫助緩解這種情況（排尿困難）。

• 熱敷：泡個熱水澡，或在下腹部放置熱水袋或加熱墊，可以放鬆骨盆底肌肉，讓排尿更容易。
• 按摩：排尿時，用手輕輕按摩下腹部（膀胱所在位置）或施加輕柔的壓力，可以幫助增加尿流的速度和力量。
• 軟便劑或瀉藥：如果您便秘，服用適當的食物、飲料和藥物（瀉藥類）來保持腸道正常蠕動，也有助於膀胱功能。

最重要的是，在嘗試這些家庭療法之前，請務必諮詢醫生，並且只有在醫生說「這些療法對你來說是安全的」的情況下才能進行。

記錄排尿日記的好處

醫生可能還會要求你記錄“膀胱日記”，也就是記錄與膀胱相關情況的日記本。你應該在日記中記錄以下內容：

• 你每天飲用的水和液體量。
• 你的排尿量（如果可以的話，測量一下）。
• 排尿速度（例如排尿是否順暢或緩慢）。
• 排尿需要多久？
• 你一天小便幾次？
• 此外，您可能還會出現其他症狀。

透過記錄這樣的日記，你和你的醫生都可以更了解這種情況。

治療後多久能康復？

這其實取決於你排尿困難的原因以及醫生為你制定的治療方案。

• 骨盆底物理治療可能需要幾週才能看到效果。
• 肌肉鬆弛劑需要幾個小時才能起效。
• 骶神經刺激裝置植入後，可能需要幾週才能看到效果。
• 手術後可能需要幾個月才能完全康復。

這種情況可以避免嗎？

我們無法預防所有導致頻尿（尿急）的原因。但是，保持良好的排尿習慣並避免便秘可以在一定程度上有所幫助。也就是說，您應該每隔幾個小時排尿一次，不要憋尿。此外，您應該每天進行一次順暢、輕柔的排便。

看醫生的最佳時間是什麼時候？

一旦發現排尿困難或尿流速度比平常慢，請立即就醫。不要忽視這些症狀，也不要以為「它會自行消失」。談論排尿問題可能令人尷尬，但一旦出現新的症狀，就應該立即進行檢查。

您需要去急診中心（ETU）嗎？

如果你感到強烈的尿意卻無法排尿，尤其伴隨下腹部或生殖器區域疼痛，請立即前往急診室。這種情況切不可拖延。

應該向醫生詢問的重要問題

去看醫生時，別忘了問類似這樣的問題：

• 醫生，您認為我排尿困難的原因是什麼？
• 建議我做哪些檢查？
• 我還需要做其他檢查嗎？
• 我該接受哪種治療？
• 我的排尿困難症狀會完全好轉嗎？

最後，請記住以下要點（核心訊息）

雖然我們平常不會談論這件事，但尿量充足時，徹底排空膀胱並排尿對身體非常有益，對吧？但同時，想想看，如果因為某些原因無法舒適、徹底地排尿，那該有多令人煩惱和尷尬。這就是所謂的「尿急」。

如果簡單的家庭療法無法緩解您的症狀，請不要猶豫，及時就醫。關注自身健康無可厚非，也無需感到羞恥。所以，如果您遇到健康問題，請尋求必要的協助。

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