男性也會得乳癌嗎？ （男性乳癌）我們來聊聊這個話題！

提到乳癌，我們首先想到的往往是女性，對吧？很多人認為這種疾病只會影響女性。但您知道嗎？男性也會罹患乳癌（男性乳癌）。的確，這種情況比較罕見，大約每100名乳癌患者中只有1名是男性。但是，我們不能因為罕見就忽視它。如果您在胸部發現腫塊或腫瘤，千萬不要想當然地認為「哦，這種事不會發生在男人身上」。任何可疑的腫塊都應該及時就醫檢查。

什麼是男性乳癌？

簡單來說，男性乳癌是指胸部乳腺組織中的細胞開始異常增生並失控生長。男性和女性一樣也有乳房組織，只是數量較少。癌症就可能發生在這些組織中。

在斯里蘭卡，了解這種情況也至關重要。因為有時因為羞恥感或「男性罹患乳癌算什麼？」這種錯誤觀念，許多人即使出現症狀也遲遲不就醫。這會增加病情惡化的風險。

男性乳癌有哪些類型？

這種癌症始於胸部的乳腺組織。男性的乳房和女性一樣，都有分泌乳汁的小腺體（乳腺小葉）和將乳汁（如果有的話）輸送到乳頭的細小管道（乳管）。然而，男性的乳腺組織通常較小，因為他們不需要哺乳。因此，大多數情況下，這種癌症始於乳管。主要有兩種發展途徑：

• 導管癌：這種類型的癌症約佔男性乳癌病例的十分之九。在這種類型中，癌細胞起源於輸送乳汁的導管，然後擴散到乳房的其他部位。乳管癌有兩種類型：
• 浸潤性乳管癌：這是最常見的類型。癌症起源於導管，並擴散到周圍的乳腺組織。
• 乳管原位癌（DCIS）：這種情況比較少見。癌細胞局限於導管內，尚未擴散到導管外。

• 小葉癌：這是一種起源於乳腺小葉（泌乳腺組織）的癌症。浸潤性小葉癌是指癌細胞已擴散至周圍組織。然而，這種類型的癌症在男性中非常罕見，因為男性乳腺小葉數量很少或根本沒有。

重要的是，癌細胞有時會具有特殊的「觸角」狀受體。當某些荷爾蒙與這些「觸角」結合時，癌細胞就開始分裂並迅速生長。這就像鑰匙找到鎖一樣。在大多數男性乳癌病例中，人體內存在一些對雌激素和黃體素有反應的受體。男性最常見的侵襲性乳管癌類型是雌激素受體陽性（ER+）。

男性乳癌有哪些症狀？

通常，第一個徵兆是乳房內出現無痛、堅硬的腫塊，通常位於乳頭下方。其他症狀可能包括：

• 腋下有個腫塊。
• 胸部的皮膚粗糙，像橘子皮一樣，看起來像坑坑洼窪。
• 胸部或乳頭皮膚發紅脫屑。
• 胸部或腋下感到疼痛或緊繃。
• 乳頭流出清澈液體或類似血液的物質，或乳頭凹陷。

如果你看到類似的情況，不要想當然地認為“這只是偶然發生的”，而應該立即就醫。

男性乳癌的病因有哪些？

準確地說，乳癌是由乳腺細胞DNA的改變，也就是基因突變引起的。這些突變細胞開始快速且不受控制地分裂，而不會死亡。最終，這些癌細胞聚集在一起形成腫瘤。有時，這些腫瘤的碎片會脫落，並透過淋巴系統或血液循環擴散到身體的其他部位。這種情況稱為轉移性癌症。

科學家仍在研究健康細胞為何會發生癌症。

風險因素

有些因素可能會增加乳癌的風險。讓我們來看看這些因素是什麼：

• 年齡：隨著年齡增長，罹患此病的風險會略有增加。男性乳癌最常診斷於60歲以上的人。但這並不代表年輕人不會罹患此病，只是風險會隨著年齡的增長而增加。
• 家族遺傳史：如果您的母親、父親、兄弟姊妹或子女曾患有乳癌或卵巢癌，那麼您患病的風險也會增加。這是因為某些癌症可以透過基因遺傳。
• 基因：某些基因突變會增加乳癌的風險。其中最常見的是BRCA1，尤其是BRCA2。此外，考登症候群的PTEN基因改變、李-弗勞梅尼症候群的TP53基因改變以及林奇症候群的MMR基因改變也會增加乳癌的風險。
• 雌激素水平升高：某些疾病，例如肝硬化、肥胖症或一種名為克氏症候群的遺傳性疾病，都會導致體內雌激素水平升高。過量飲酒也可能是原因之一。
• 睪丸問題：如果您曾接受過睪丸切除術（睪丸切除術）、睪丸曾受外傷、患有睪丸炎等疾病或患有隱睪，則罹病風險較高。
• 放射治療：如果您之前接受過胸部放射治療，那麼您罹患乳癌的風險可能會增加。

如何降低風險？

如果您懷疑自己可能攜帶某種會增加罹癌風險的基因突變，最好進行基因檢測。如果您的家族中有乳癌或卵巢癌患者，這可能表示您攜帶BRCA2基因突變。這種基因突變不僅會導致乳癌，還可能導致皮膚癌（黑色素瘤）、胰臟癌和攝護腺癌。

醫生可以幫助您決定基因檢測是否適合您。

醫生如何診斷這種疾病？

就診時，醫師會詢問您的症狀和風險因素。然後，他們會進行幾項檢查，以確定您是否患有男性乳癌：

• 乳房檢查：醫生會觸摸你的乳房組織，檢查是否有任何皮膚變化、腫塊或其他異常情況。
• 影像檢查：乳房X光檢查可以檢測出大多數男性乳癌。這項檢查需要對乳房進行X光照射。有時，為了更全面地了解腫塊的情況，可能會在乳房X光檢查前後進行超音波檢查。
• 切片檢查：這是確診的最佳方法。醫生會從腫塊或可疑區域取一小塊組織，送到實驗室，在顯微鏡下檢查是否有癌細胞。

在實驗室裡，病理學家會檢查組織樣本，看看是否含有癌細胞，是否含有前面提到的荷爾蒙受體，以及是否含有HER2受體（一種促進癌細胞生長的蛋白質）。這些資訊對您的醫生製定治療方案非常有幫助。

男性乳癌的分期

一旦確診癌症，醫生會確定其「分期」。這意味著要觀察腫瘤的大小和位置，以確定其擴散程度和嚴重程度。此時，您可能還需要接受其他影像檢查以及「前哨淋巴結活檢」。前哨淋巴結切片是指切除腫瘤附近的一個或多個淋巴結，以檢查是否有癌細胞。

男性乳癌的主要階段包括：

• 0期：癌細胞僅存在於乳腺導管內。這也被稱為導管原位癌。
• 第一期：腫瘤較小，尚未擴散到淋巴結。
• 第二期：腫瘤比第一期略大，可能擴散至多個腋窩淋巴結。
• 第三期：癌症已擴散至多個淋巴結，腫瘤可能較大，癌細胞可能擴散至胸壁或皮膚。
• 第四期：癌細胞已擴散至身體其他部位。在男性乳癌中，最常見的擴散部位是骨骼、肺部和肝臟。

男性乳癌如何治療？

您接受的治療方案取決於多種因素，包括癌症類型和擴散程度（分期）。您可能需要接受一系列療程的治療。您的醫生會詳細向您解釋這些療程。

外科手術

早期男性乳癌最常見的治療方法是手術。通常情況下，會切除整個乳房，稱為乳房切除術。有時也會進行乳房保留手術，即僅切除腫瘤，但對於男性而言，乳房切除術是最常見的治療方法。

有時會進行「根治性乳房切除術」。這種手術會切除全部乳房組織、腋窩淋巴結和部分胸肌。但現在最常見的是「改良根治性乳房切除術」。這種手術不會切除肌肉組織，並且只切除少量淋巴結。

放射治療

乳癌放射療法利用X光或其他高能量射線來破壞癌細胞。這種治療通常在乳房腫瘤切除術後進行，以殺死任何殘留的癌細胞。有時，放射療法可以殺死靠近胸壁或皮膚、無法透過手術切除的小型癌細胞。這有助於防止腫瘤復發。

化療

化療是一種使用特殊藥物殺死體內癌細胞的療法。對於局限性（良性）腫瘤，可以在手術前進行化療以縮小腫瘤。或者，手術後也可以進行化療，並搭配放射治療，以降低腫瘤復發或癌細胞擴散到身體其他部位的風險。這些治療並非同時進行，而是先後進行。

荷爾蒙療法

如果癌細胞利用雌激素等荷爾蒙生長，醫生會採用荷爾蒙療法來降低雌激素水平或阻斷其作用。他莫昔芬是一種常用於治療男性乳癌的藥物。此外，芳香化酶抑制劑與促性腺激素釋放激素（GnRH）激動劑合併使用，可抑制荷爾蒙誘導的癌細胞生長。

標靶治療

標靶療法透過幹擾癌細胞生長所需的特定過程來發揮作用。這些療法僅對特定類型的癌細胞有效。例如，某些療法僅對具有荷爾蒙受體的乳癌有效。此外，還有一些療法，例如PARP抑制劑，專門用於治療攜帶BRCA基因突變的癌細胞。

我應該什麼時候去看醫生？

若乳房內出現不明原因的腫塊，且兩週後仍未消失，請務必就醫。此外，請遵照醫囑定期進行癌症篩檢。

如果我罹患男性乳癌會怎樣？ （預後）

癌症的類型和分期會大大影響疾病的進程，也就是預後。如果能在早期發現，治癒率會高很多。

最近一項研究發現，男性乳癌患者（荷爾蒙反應型 - “HR+” 型）的死亡率依癌症分期如下：確診後 20 年內：

• 第一期： 12.4%死於乳癌。
• 第二期： 26.2% 的患者死於乳癌。
• 第三期： 46%的患者死於乳癌。

不幸的是，許多男性會拖延就醫。結果，等到確診時，癌症往往已經發展到相當晚期，治療難度增加。

所以，我們才建議，如果您發現乳房有任何異常腫塊，請立即就醫。很多男性不認為自己患有乳癌，因此可能無法辨識相關症狀。但事實上，男性也會罹患乳癌。早期發現和治療可以挽救生命。如果您的家族中有乳癌患者，請諮詢醫生如何早期發現癌症。

最後，請記住以下幾點（要點總結）

好的，那麼讓我們總結一下我們剛才討論的一些需要記住的內容：

• 男性也可能罹患乳癌。雖然這種情況很少見，但也不要忽視。
• 乳房內出現無痛腫塊，尤其是在乳頭下方，可能是重要症狀。也要注意腋窩是否有腫塊、皮膚是否有變化、乳頭是否有溢液。
• 如果你的家族有乳癌病史、你超過 60 歲，或是你有某些遺傳疾病（BRCA），那麼罹患乳癌的風險會更高。
• 如有任何疑慮，請不要猶豫，立即就醫。乳房X光檢查和切片檢查等檢查可以確診疾病。
• 如果及早發現，治癒的幾率會高很多！治療方案有很多種，例如手術、放射療法、化學療法和荷爾蒙療法。

意識到這一點，會對你以及你認識的其他男性的生活產生重大影響。祝你健康！

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