嬰兒糞便中帶血嗎？會不會是梅克爾憩室？

身為母親，看到寶寶尿布上的血跡，會感到多麼害怕？寶寶因為肚子痛而哭鬧不止，你會覺得多麼心疼？這些症狀可能有許多原因。但有時，罪魁禍首是我們鮮為人知卻很常見的先天缺陷。今天，我們就來談談其中一種疾病──梅克爾憩室。

什麼是梅克爾憩室？

簡單來說，梅克爾憩室是指在小腸壁上形成的小囊狀物。這種情況在出生時就存在，也就是說，它在胎兒還在子宮內時就已經形成。梅克爾憩室非常常見，粗略估計，每100個嬰兒中就有2到3個患有此病。

把我們的腸道想像成一根長管。如果管壁上有一個像小囊一樣的東西突出出來，我們就稱之為憩室。但梅克爾憩室有點特殊。因為有時在這個小囊裡會有一些通常不會出現在腸道中的組織。更準確地說，例如胃組織或胰臟組織。當這種正常組織出現在不該出現的地方時，醫學上我們稱之為異位組織。

大多數情況下，梅克爾憩室不會引起任何問題。有些人甚至終其一生都不知道自己患有此病。但有時，由於我之前提到的異位組織，會引發併發症。例如，如果這個小囊袋內含有胃組織，它就會像胃一樣分泌胃酸。小腸壁無法承受這種酸，導致潰瘍形成並出血。

「二的法則」與此有何關聯？

記住有關梅克爾憩室的一些重要事實的一個簡單方法是使用「二元法則」。這有助於我們記住諸如這種疾病有多常見以及哪些人容易患上這種疾病等資訊。

有哪些症狀？什麼時候該引起懷疑？

正如我之前所說，大多數人沒有任何症狀。但如果出現併發症，就會出現症狀。這些症狀最常出現在兒童時期，但有時也可能在成年後出現。以下是主要的併發症及其相關症狀。

胃腸道出血

這是最常見的併發症。我之前提到的異位胃組織釋放的胃酸會導致腸壁形成潰瘍並開始出血。

• 特殊之處：像這樣出血時，通常不會感到任何疼痛。
• 兒童症狀：幼兒可能會發現大便帶深紅色血液。有時，大便可能呈現深紫色，類似果凍狀。
• 成人症狀：成人的糞便可能會變成黑色，像焦油一樣。
• 此外，隨著出血持續，身體的血液供應可能會減少，導致貧血。這會引起臉色蒼白、疲倦和頭暈等症狀。

憩室感染（憩室炎）

有時，糞便碎片會卡在那個小囊裡，引起細菌感染和腫脹。

• 症狀：疼痛與闌尾炎類似。腹部劇烈疼痛，尤其是在肚臍周圍。腹部腫脹，觸碰時疼痛。可能出現發燒。

腸阻塞

這是一種罕見但可能很嚴重的疾病。梅克爾憩室會完全或部分阻塞食物通過小腸的通道。

• 症狀：胃脹、劇烈腹痛、噁心、嘔吐。
• 發生機轉：有時，憩室中的一條組織會阻塞腸道。有時，也會發生腸道的一部分滑入另一部分的情況（腸套疊） 。

這些併發症會有危險嗎？

是的。如果不及時治療，這些併發症可能危及生命。例如，持續出血會導致嚴重失血和休克。此外，如果傷口較深且腸道穿孔，腸道內的細菌會擴散到整個腹腔，造成嚴重的感染（敗血症）。因此，一旦出現症狀，立即就醫至關重要。

為什麼會出現這種情況？

這是一個非常有趣的故事。在胚胎發育的最初幾週，胎兒在母體子宮內依賴卵黃囊來獲得營養。之後，隨著胎盤的發育，胎兒就不再需要卵黃囊了。連接胚胎和卵黃囊的管道（卵黃管）此時應該會萎縮並被身體吸收。

但有時，這條管子並不會完全萎縮，而是會殘留一小部分。殘留的這部分就形成了小腸內的梅克爾憩室。科學家至今仍不清楚這種異位組織為何會在其內部形成。

如何識別這種狀況？

有些人可能在因其他原因進行檢查時偶然發現患有此病。或者，他們可能只有在出現症狀後才會開始尋找病因。兒科醫生，尤其是當2歲以下兒童出現無痛性血便時，可能會懷疑患有此病。根據症狀，醫生可能會建議進行以下一項或多項檢查：

• 梅克爾氏憩室掃描：這是最重要也是最好的檢查。在這項檢查中，醫師會將極小劑量的放射性物質注射到手臂的靜脈中。如果梅克爾氏憩室內有胃組織，這些組織會吸收這種放射性物質。然後，用特殊的相機（伽瑪相機）觀察時，只有組織所在的區域會清楚地發出螢光。
• 血管攝影：這是一種特殊的血管X光檢查。它可以檢查為梅克爾憩室供血的血管是否有異常，或者是否有出血。
• 內視鏡檢查：有時會使用一根帶有攝影機的細管（腸鏡）或一個可吞服的小型攝影機膠囊（膠囊內視鏡）來檢查腸道內部。對於幼兒，通常會在麻醉後將攝影機膠囊插入腸道。

有哪些治療方法？

如果梅克爾憩室引起併發症，唯一且最佳的治療方法是透過手術切除憩室部分。這種手術稱為小腸切除術。簡單來說，就是切除包含憩室的小段腸道，然後將剩餘的兩段腸道重新連接起來。

有時，即使沒有任何症狀，如果掃描發現梅克爾憩室內有異位胃組織，醫生也可能會建議手術將其切除，以防止將來出現併發症。

手術後，您和您的孩子都不會再受此問題困擾。