您的寶寶得了皰疹嗎？讓我們一起來了解一下新生兒皰疹吧！

您是否注意到新寶寶身上出現了一些小水皰，讓您有些擔心？或是您覺得寶寶吃奶或呼吸困難？有時，這些可能是新生兒皰疹的徵兆，這種疾病會影響新生兒。它與成人皰疹截然不同，對嬰兒來說也可能更危險。那麼，事不宜遲，讓我們詳細了解。

什麼是新生兒皰疹？

簡而言之，新生兒皰疹是指嬰兒出生後六週內發生的皰疹感染。最常見的原因是單純皰疹病毒（HSV）從母親傳染給嬰兒，尤其是在分娩過程中。

這和兒童或成人常見的皰疹（例如唇皰疹）不同。這種病毒對新生兒非常危險，有時甚至危及生命。這是因為這種病毒會影響嬰兒的主要器官，尤其是大腦。因此，儘早識別症狀並進行治療至關重要。這樣，嬰兒才能有更大的康復機會。

在美國等國家，每10萬名活產嬰兒中約有5至33名患有此病。這意味著每年約有1500名嬰兒因此感染皰疹病毒。一些研究表明，這一數字近期略有上升，但具體原因尚不清楚。

這種疾病主要有哪些類型？

醫生根據病毒感染嬰兒身體的部位對新生兒皰疹進行分類。主要有三種：

1.皮膚、眼睛和口腔疾病（SEM 疾病）：這種疾病會導致嬰兒的皮膚、口腔內和眼睛周圍形成充滿液體的水皰。

2.中樞神經系統疾病（CNS疾病－腦部疾病）：病毒在嬰兒的中樞神經系統（即大腦和脊髓）內生長繁殖。有時，早期可能沒有任何症狀，也不會出現皮膚水皰。

3.播散性疾病：在這種情況下，病毒會影響嬰兒身體的許多部位，包括肝臟和肺臟等主要器官。在某些情況下，大腦也會受到影響。

想像一下這對小嬰兒來說該有多難。所以我們才需要意識到這一點。

寶寶患皰疹有哪些症狀？

最明顯的症狀通常是嬰兒皮膚、眼周和口腔內出現充滿液體的水泡。然而，並非所有嬰兒都會出現這些水皰，這取決於嬰兒感染的是哪種類型的皰疹病毒。

這些症狀可能在嬰兒出生後的前六週內的任何時間出現。這種情況可能會發生，但最有可能發生在出生後的前四週。有些症狀，例如起水泡、寶寶不肯吃奶、呼吸困難以及行為改變，您可能在家就能注意到。如果您發現任何類似情況，應立即就醫。但有些症狀只能透過身體檢查才能發現。

如果嬰兒呼吸困難，或您無法叫醒嬰兒，請立即撥打 1990 或前往最近的急診室。

皮膚、眼睛和口腔疾病（SEM疾病）的症狀

這些症狀通常在嬰兒出生後 9 至 11 天出現。

• 寶寶皮膚上出現清澈的、充滿液體的水泡。水皰周圍的皮膚可能會變色。水皰也可能成簇出現。
• 寶寶眼瞼上或周圍出現充滿液體的水泡。寶寶的眼睛可能會發紅、流淚和腫脹。
• 嬰兒口腔內部、舌頭和上顎出現潰瘍。

中樞神經系統疾病（CNS疾病）的症狀

這些症狀通常在嬰兒出生後 16 至 19 天出現。

• 過度嗜睡。
• 持續的焦躁不安和易怒。
• 搖晃。
• 對喝牛奶沒有興趣或完全沒有興趣。
• 體溫不穩定（過高或過低）。
• 嬰兒頭骨上的囟門隆起。
• 癲癇發作。
• 皮膚上出現充滿液體的水泡。大約60%-70%患有這種疾病的嬰兒會出現這些水皰。

播散性疾病的症狀

這些症狀通常出現在寶寶出生後10到12天。您可能會注意到寶寶出現以下症狀：

• 體溫不穩定（過高或過低）。
• 持續的焦躁不安和易怒。
• 過度嗜睡。
• 對喝牛奶沒有興趣或完全沒有興趣。
• 呼吸急促和呼吸模式改變（呼吸窘迫）。
• 腹脹。
• 皮膚上出現充滿液體的水泡。大約60%患有這種疾病的嬰兒會出現這些水皰，但只有在感染加重後才會出現。

可透過醫學檢查發現的症狀：

• 血液凝固問題（瀰漫性血管內凝血）。
• 肝衰竭。
• 腦腫脹（腦炎）。
• 心肌發炎（心肌炎）。

什麼原因會導致新生兒皰疹？

新生兒皰疹是由單純的皰疹病毒（HSV）引起。由於他們的免疫系統尚未完全發育，他們可能會因感染這種HSV病毒而患上重病。

皰疹病毒是如何傳染給新生兒的？

病毒最常（85%）在分娩過程中由母親傳染給嬰兒。這種情況可能發生在嬰兒通過產道時，病毒在母親的生殖器區域處於活躍狀態。

雖然較不常見（約佔10%），但嬰兒出生後也可能因接觸病毒而感染。例如，如果嘴唇上有唇皰疹的人親吻嬰兒，或者如果皮膚上患有皰疹（皰疹性指頭炎）的人觸摸嬰兒。

病毒在懷孕期間傳染給胎兒的幾率很小（約5%）。醫生稱為宮內感染。這意味著HSV病毒透過胎盤傳染給胎兒。如果發生這種情況，新生兒通常在出生後48小時內出現皰疹的典型症狀。有時，子宮內感染也會導致流產。

分娩期間傳播的風險因素

只有當分娩時您正處於生殖器皰疹感染期，HSV才會透過分娩傳播。重要的是，即使您沒有任何症狀，也可能有活動性感染。即使您沒有任何症狀，病毒也可能存在於您的生殖道（例如陰道和子宮頸）中。

研究表明，你患皰疹的風險會因首次感染皰疹病毒的時間而異：

• 懷孕期間（如果您之前未接觸過皰疹病毒）：如果您在懷孕期間首次出現生殖器皰疹，尤其是在懷孕中期臨近分娩時，您將極有可能將皰疹病毒傳染給寶寶。醫生稱之為原發性初次感染。這種情況是指您感染了兩種HSV亞型（HSV-1或HSV-2）中的一種，而您從未接觸過另一種亞型。這意味著HSV病毒是首次進入您的體內，您體內沒有任何針對這兩種亞型的抗體。如果您在懷孕後期出現這種原發性感染，那麼在分娩時，病毒更有可能存在於寶寶的生殖器中。

• 懷孕期間（如果您之前感染過其他HSV亞型）：這表示您在懷孕期間首次感染了一種HSV亞型的生殖器皰疹，但由於之前感染過另一種亞型，您體內已有針對該亞型的抗體。研究表明，將病毒傳染給寶寶的風險仍然很高，但可能低於從未感染過HSV的人。這是因為您之前產生的抗體可以透過胎盤傳遞給寶寶，從而提供一定的保護。

• 懷孕前：如果您在懷孕前患有生殖器皰疹，將病毒傳染給寶寶的風險很低。病毒需要在分娩過程中重新活化（復發感染）才能傳染給寶寶。雖然單純皰疹病毒（HSV）可以復發，但研究表明，懷孕期間再次感染導致新生兒皰疹的可能性遠低於初次感染。這是因為您之前感染產生的抗體可以傳遞給寶寶並保護他。

為什麼新生兒皰疹是一種危險的疾病？

新生兒皰疹是一種危險的疾病，因為它會損害嬰兒的器官，尤其是大腦。例如，它會導致嬰兒腦腫脹（皰疹性腦炎） 。即使接受治療，新生兒皰疹有時也可能致命。

皮膚、眼睛和口腔疾病（SEM）初期不會影響嬰兒的大腦或內臟。但它仍然很危險，因為它會導致永久性眼損傷甚至失明。如果不及時治療，SEM可能會發展為腦部疾病（中樞神經系統疾病）或播散性疾病。

如何診斷新生兒皰疹？

醫生透過觀察嬰兒的症狀並進行相關檢查來診斷新生兒皰疹。他們希望排除其他可能引起類似症狀的疾病。例如，有一種常見（且無害）的疾病叫做新生兒毒性紅斑，它也會引起皮疹和充滿液體的水皰。

如果醫生懷疑嬰兒患有皰疹，他們會立即對嬰兒進行檢測，看看嬰兒體內是否存在單純皰疹病毒。

我的寶寶還需要做哪些檢查？

醫生會採集寶寶的體液樣本。這需要小心地用棉花棒從寶寶身體的以下部位採集樣本：

• 口服。
• 用眼睛。
• 來自咽喉（上部稱為鼻咽）。
• 通過肛門。
• 如果有水皰，就從這些水皰取出。

寶寶的醫生也可能會採集以下樣本：

• 血。
• 腦脊髓液（CSF） 。這是從嬰兒脊椎抽取的液體。這需要進行腰椎穿刺。

實驗室檢測

嬰兒的醫生會將這些樣本送到實驗室進行檢測。可能進行的檢測包括：

• 病毒培養試驗：本試驗採用特殊技術在體液樣本中培養HSV病毒。如果五天後未見病毒生長，醫師通常認為試驗結果為陰性（未檢測到HSV病毒）。
• PCR（聚合酶鍊式反應）檢測：這項檢測旨在尋找體液中單純皰疹病毒的DNA 。醫生通常會使用腦脊髓液樣本進行此檢測，以確定病毒是否已影響嬰兒的中樞神經系統。

其他類型的測試

如果實驗室檢測結果證實您的寶寶患有皰疹，寶寶的醫療團隊可能還會進行以下檢測：

• 胸部X光檢查。
• 腹部X光檢查。
• 腦部影像，例如 MRI 掃描（磁振造影掃描）。
• 詳細的眼科檢查。

所有這些都有助於醫生更多地了解病毒是如何影響嬰兒身體不同部位的。他們利用這些資訊為嬰兒制定治療方案。

新生兒皰疹的治療方法有哪些？

如果醫生懷疑你的寶寶有新生兒皰疹，他們可能會將寶寶送到醫院接受治療。

醫生會使用一種名為阿昔洛韋的抗病毒藥物來治療新生兒皰疹。您的寶寶會先透過靜脈注射（IV）接受這種藥物，然後再口服液體版本。以下是您需要了解的資訊：

• 如果您的寶寶患有皮膚、眼睛和口腔疾病（SEM） ，他們需要接受14天的靜脈注射治療。之後，還需要完成為期六個月的口服藥物療程。這將降低皮膚水皰復發的風險。
• 如果您的寶寶患有中樞神經系統疾病或播散性疾病，他們需要接受21天的靜脈輸液治療。靜脈輸液治療結束後，您的寶寶還需要口服藥物6個月。這有助於支持寶寶的神經發育，並降低對大腦造成長期影響的風險。

需要注意的是，一些患有中樞神經系統相關疾病的嬰兒可能需要接受超過21天的靜脈輸液治療。中樞神經系統相關疾病是指腦脊髓液檢查顯示嬰兒腦脊髓液中存在單純皰疹病毒（HSV）。這可能是由中樞神經系統疾病或播散性疾病引起的。

如果確診，嬰兒需要進行後續的腰椎穿刺檢查，以確保病毒已從大腦中完全清除。只有當檢查結果為陰性時，才能停止靜脈輸液治療。有些嬰兒可能需要一周或更長時間才能清除大腦中的病毒。只有到那時，他們才能開始口服藥物治療。

患有皰疹的嬰兒預後如何？

寶寶的預後取決於多種因素。例如，寶寶感染的皰疹類型以及治療對病毒的控制效果。寶寶的醫療團隊可以準確地告訴您近期和長期的預期情況。大多數患有新生兒皰疹的寶寶都能康復。然而，在某些情況下，這種情況可能會危及生命。

由於採用抗病毒藥物，如今的嬰兒存活率比以往任何時候都高。目前，71%患有播散性疾病的嬰兒和96%患有中樞神經系統疾病的嬰兒至少能活到一歲。

新生兒皰疹有時會造成長期影響，包括：

• 發育遲緩（未如預期時間達到發育里程碑）。
• 智力障礙。
• 腦性麻痺（運動無力）。
• 癲癇。

好消息是，早期介入（根據每個孩子的需求量身定制的活動和服務）和持續支持可以幫助您的孩子。例如，您的孩子可能會受益於物理治療、語言治療和輔助技術（例如螢幕閱讀器）。

新生兒皰疹可以預防嗎？

醫生們正在竭盡全力預防新生兒皰疹。以下是您需要了解的資訊：

• 抗病毒藥物可以有所幫助：如果您之前曾患過生殖器皰疹，醫生可能會在您懷孕的最後幾週為您開立抗病毒藥物。這可以降低分娩期間感染復發的風險，並可能有助於降低陰道分娩的風險。
• 剖腹產可能更安全：有時，如果益處大於風險，醫生會建議剖腹產。例如，如果您在分娩時患有活動性感染，他們很可能會進行剖腹產。在這種情況下，嬰兒感染的風險高於陰道分娩。因此，剖腹產更安全。
• 醫生在分娩過程中可能會做出一些調整：如果您選擇陰道分娩，醫生可能會改變用於寶寶的醫療設備。例如，他們可能不會使用胎兒頭皮監視器​​，因為它可能會造成寶寶皮膚上的微小破損。當寶寶的皮膚出現破損時，單純皰疹病毒（HSV）更容易侵入並引起感染。醫生會根據寶寶的感染風險來決定使用哪些設備，不使用哪些設備。
• 你和醫生是同一戰線的：和醫生談論性生活並不總是那麼容易。這可能會讓人感到不自在，甚至覺得自己不想談。但是，和醫生討論如何預防生殖器皰疹可以幫助保護你和你的寶寶。例如，如果你有感染皰疹的風險，醫生可能會建議你在懷孕的最後三個月限製或停止性生活。在懷孕晚期首次接觸HSV-1或HSV-2是新生兒皰疹的主要危險因子。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您的寶寶出現任何新生兒皰疹的症狀，請立即就醫。新生兒皰疹需要及時治療。寶寶越早接受治療，存活和復原的幾率就越高，而且長期後遺症也會降至最低甚至沒有。不要等到寶寶下次體檢才去看醫生。

嬰兒嘴唇會長皰疹嗎？

是的。嬰兒如果接觸到單純皰疹病毒（HSV），嘴唇上可能會長皰疹。這種病毒會使新生兒病情嚴重。如果您認為您的寶寶可能接觸過病毒，或者寶寶出現了相關症狀，請及時就醫。

患有皰疹的人可以生育嗎？

確實如此。有生殖器皰疹病史的人也能生下健康的寶寶。事實上，如果你被診斷出患有生殖器皰疹，你生下寶寶後病毒不會引起任何問題的幾率反而更高。這是因為復發性皰疹感染比初次感染更不容易導致新生兒皰疹。

但是，向醫生說明你的病史非常重要，這樣他們才能在懷孕和分娩期間採取必要的預防措施。

你或許已經為很多事情做好了準備，但你大概沒想到會發生這樣的事。新生兒被診斷​​出患有皰疹可能會令人震驚，尤其是在你之前從未想過這種事會發生的情況下。你只能一天一天地應對，或許還要按小時來安排。

大多數嬰兒對治療反應良好。醫學科學隨著時間的推移取得了長足的進步，因此我們有很多理由抱持希望。

如果您感到害怕或不知所措，請向寶寶的醫療團隊尋求協助。他們可以幫助您了解接下來的治療步驟以及每天可能出現的情況。

讓我們記住最重要的事（要點總結）

• 新生兒皰疹對嬰兒來說是一種可能非常危險的感染。
• 它通常在分娩過程中由母親傳染給嬰兒。
• 嬰兒皮膚起水泡、過度嗜睡、不肯哺乳、呼吸困難如果出現類似症狀，請立即就醫。
• 及時治療可以挽救嬰兒的生命，並減少長期併發症。
• 如果你患有皰疹，在懷孕期間與醫生討論此事非常重要，這樣你才能採取措施防止將疾病傳染給你的寶寶。
• 別擔心，只要接受適當的醫療治療，再加上你們的愛和照顧，很多嬰兒都能康復。

記住，你並不孤單。醫生會幫助你和你的寶寶。所以，無論什麼事，都請和他們談談。

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