了解神經梅毒，這是梅毒的一種併發症，會影響您的大腦和神經系統！

你是否曾想過，如果某些疾病沒有及時治療，會造成多麼嚴重的後果？有時，即使是我們不太重視的性傳染感染（STI），如果治療不及時，也可能導致嚴重的併發症，甚至危及生命。今天我們要討論的是神經梅毒，這是一種危險的併發症，如果性傳染病梅毒得不到及時治療，就可能出現。神經梅毒會影響我們的大腦和脊髓，也就是中樞神經系統。

什麼是神經梅毒？它與梅毒有何關係？

簡而言之，神經梅毒是梅毒的一種嚴重併發症，甚至可能危及生命。眾所周知，梅毒是一種性傳染感染，由一種名為蒼白密螺旋體的細菌引起。當這種細菌侵入大腦和/或脊髓時，就會發生神經梅毒。但要注意的是，並非所有梅毒患者都會發展為神經梅毒。神經梅毒和梅毒是兩種相關但不同的疾病。神經梅毒直接影響中樞神經系統（CNS），即大腦和脊髓。因此，出現的症狀與神經系統有關。由於梅毒是一種性傳染感染，其症狀有所不同。

最重要的是，神經梅毒若不及時治療，可能導致永久性癱瘓、癡呆甚至死亡。因此，一旦出現梅毒或神經梅毒的任何症狀，都必須立即就醫。

神經梅毒的主要類型有哪些？

醫生將神經梅毒分為五大類。這五大類又分為兩組：早期神經性梅毒和晚期神經梅毒。

早期神經梅毒

這些都屬於這一類：

• 無症狀神經梅毒（ANS）：這是一種沒有神經系統症狀的疾病。這種情況可能發生在梅毒症狀出現之前。醫生透過檢測腦脊髓液（CSF）來發現這種疾病。只有在檢測結果顯示梅毒感染，但患者沒有症狀的情況下才會出現這種情況。如果您感染了梅毒但未接受治療，這種「ANS」症狀可能在感染後的最初幾週到幾年內出現。

• 腦膜神經梅毒：這是指梅毒螺旋體感染腦膜，也就是覆蓋和保護腦部和脊髓的三層膜。可以把它想像成大腦周圍的保護膜腫脹。這時就會出現頭痛、噁心和嘔吐等症狀。如果梅毒不及時治療，可能在感染後數月至數年內發展為腦膜神經梅毒。

• 腦膜血管性神經梅毒：在這種情況下，梅毒螺旋體會引起腦膜血管壁發炎（動脈內膜炎）。這會導致血栓形成，阻塞血管，減少流向腦組織的血液。這可能導致各種問題，例如中風。如果不及時治療，這種情況也可能在感染後數月至數年內發展。

晚期神經梅毒

這些都屬於這一類：

• 麻痺性失智症：這是由於腦膜長期發炎（腦膜腦炎）導致腦組織逐漸破壞所致。這會引起各種精神症狀和疾病。早期症狀包括情緒波動和性格改變。如果梅毒未經治療，麻痺性失智症可能在初次感染後3至30年內發生。

• 脊髓癆：這是最嚴重的神經梅毒類型。它會破壞脊髓後柱和神經根的組織，導致多種症狀，包括行走困難、神經痛和排尿困難。如果梅毒未經治療，脊髓癆可能在感染後5至50年內發展為脊髓癆。

哪些人最容易罹患神經梅毒？

任何感染梅毒的人都可能發展成神經梅毒，尤其是在梅毒未治療數月或數年的情況下。無保護性行為會增加感染梅毒的風險。梅毒在男男性行為者（MSM）中最常見。研究表明，感染愛滋病毒的人出現神經梅毒症狀的速度可能比未感染愛滋病毒的人更快。其確切原因尚不清楚，但普遍認為愛滋病毒可能會削弱免疫系統。

這種疾病有多常見？

由於病例報告不一致，研究人員很難準確地確定神經梅毒的盛行率。但有數據顯示梅毒的盛行率很高。它是最常見的性傳染感染之一。神經梅毒最常見的形式是無症狀神經梅毒（ANS） 。隨著醫學在預防、診斷和治療梅毒方面的進步，諸如麻痺性癡呆和脊髓癆等嚴重形式已較為少見。

神經梅毒有哪些症狀？

神經梅毒的症狀主要影響神經系統，與梅毒的症狀不同。具體症狀因神經梅毒的類型而異。在早期階段，即無症狀期，神經梅毒沒有任何症狀。

腦膜神經梅毒的症狀：

• 頭痛
• 噁心和嘔吐
• 頸部僵硬
• 對光線敏感（畏光）
• 視力或聽力困難
• 顱神經功能障礙

腦膜血管性神經梅毒的症狀：

除了類似腦膜炎的症狀外，還可能包括：

• 眩暈
• 中風
• 肌肉無力或萎縮（肌肉萎縮），尤其是在腿部

麻痺性癡呆症狀：

醫生將這些症狀分為兩類：早期症狀和晚期症狀。這些症狀可能逐漸出現，也可能突然出現。早期症狀：

• 情緒變化，例如易怒
• 性格變化
• 睡眠模式的變化
• 健忘

後期症狀：

• 情緒不穩定
• 記憶喪失
• 決策能力受損
• 困惑
• 妄想
• 癲癇（癲癇發作）

這種情況也會導致以下精神疾病：

• 沮喪
• 譫妄
• 過動症和躁狂症
精神疾病，例如精神分裂症（精神病）

脊髓癆的症狀：

• 行走時失去平衡（共濟失調）
• 嚴重的神經疼痛
• 尿失禁困難
• 異常感覺，例如灼熱感、麻木感（感覺異常）
• 視力變化
• 眼部疾病，例如水晶體異常（阿蓋爾·羅伯遜瞳孔）和眼麻痺
• 失去平衡感和反應能力
• 神經性關節病變/夏科氏關節病
• 行走困難

那麼，梅毒有哪些症狀呢？

梅毒的症狀因感染階段而異。第一階段：生殖器上出現小的、無痛的潰瘍（硬下疳） 。第二階段：皮膚上出現粉紅色、凹凸不平、粗糙的皮疹。這些皮疹通常出現在手掌和腳底。它們也可能伴隨類似發燒的症狀：

• 疲勞
• 發燒
• 喉嚨痛
• 肌肉疼痛

一旦發現任何這些症狀，請務必盡快就醫。如果發現性伴侶患有梅毒，您也應該接受性傳染感染（STI）檢測。

神經梅毒的病因是什麼？

神經梅毒是由一種名為梅毒螺旋體（Treponema pallidum ）的細菌引起的。具體來說，這種細菌會侵入中樞神經系統（CNS），並引起與神經系統相關的症狀。這種細菌也是引起梅毒的病原體。此細菌可經由肛門、陰道、陰莖、口腔或皮膚破損處進入人體。神經梅毒可發生於梅毒的任何階段。研究表明，大多數梅毒患者的中樞神經系統已被這種細菌感染，而且往往在出現任何梅毒症狀之前就已經感染。然而，在某些人身上，這種中樞神經系統感染可以自行消退，不會引起任何發炎或神經系統症狀。但是，梅毒無法在不使用抗生素治療的情況下治癒。感染梅毒的時間越長而不接受治療，發展為症狀性神經梅毒的風險就越大。

神經梅毒會傳染嗎？

神經梅毒不會直接在人與人之間傳播，它是梅毒的一種併發症。但梅毒本身會傳播，主要透過與感染者發生性接觸而傳播。無保護的陰道性交、肛交或口交會增加梅毒的風險。

如何準確診斷這種疾病？

醫生通常根據症狀和腦脊髓液 (CSF) 檢查結果來診斷神經梅毒。根據檢查結果，腦脊髓液是一種環繞脊髓和大腦的清澈液體。醫生會詢問您的症狀和病史，並進行身體檢查和神經系統檢查。如果懷疑患有梅毒或神經梅毒，則會安排以下檢查：

• 進行血液檢查，尋找引起梅毒的細菌的證據。
• 一項名為腰椎穿刺（脊椎穿刺）的檢查。在這項檢查中，醫生會將一根非常細的針插入您的下背部，並抽取腦脊髓液樣本。
• 腦脊髓液分析是一種在顯微鏡下檢查腦脊髓液樣本，看其中是否有細菌的檢驗。

美國疾病管制與預防中心 (CDC) 建議，所有梅毒患者，即使不知道自己的 HIV 感染狀況，也應該接受 HIV 檢測，即使他們以前 HIV 檢測結果為陰性。

如何治療？

要阻止神經梅毒的進展並防止病情惡化，最重要的是治療梅毒感染。醫生會使用抗生素治療梅毒和其他細菌感染。最常用的抗生素是青黴素，可以透過靜脈注射或肌肉注射給藥。另一種常用的治療梅毒的抗生素是頭孢曲松。治療後，您需要定期進行血液檢查，例如每三個月和每六個月一次，以確保感染已完全清除。您還需要每六個月進行一次腰椎穿刺，檢查腦脊髓液，以確保中樞神經系統沒有感染。

您的醫生會詳細告知您這些後續檢查的資訊。請不要害怕詢問有關此過程的問題。

神經梅毒造成的傷害可以逆轉嗎？

抗生素治療可以阻止神經梅毒病情惡化。然而，可能無法完全逆轉已經造成的神經系統損傷。無症狀或腦膜型神經梅毒患者如果接受適當治療，通常可以康復。但是，腦膜血管型神經梅毒、麻痺性失智症或脊髓癆患者在治療後症狀可能會改善，但可能無法完全康復。

如何避免這種情況？ （預防）

預防神經梅毒的唯一方法是預防梅毒的發生。預防梅毒最有效的方法是禁慾。若您有性生活，每次性行為時都應採取安全的性措施，以降低感染梅毒的風險。正確使用保險套（男用或女用）對於降低感染風險至關重要。一旦出現梅毒症狀，應立即就醫並接受治療。早期治療可以防止神經梅毒病情加重。

如果患上神經梅毒，預後如何？

神經梅毒的預後取決於所患神經梅毒的類型以及接受治療的及時性。無症狀或腦膜型神經梅毒患者如果接受適當治療，通常可以康復，不會留下任何永久性神經系統症狀或併發症。腦膜血管型梅毒、麻痺性失智症或跗骨背側麻痺患者更容易出現永久性神經系統症狀或併發症。然而，治療可以幫助緩解症狀並防止神經梅毒惡化。如果梅毒得不到治療，跗骨背側麻痺甚至可能致命。

看醫生的最佳時間是什麼時候？

如果醫生診斷您患有神經梅毒，您需要完成一個完整的梅毒療程。您需要進行多次複查，以確保體內沒有梅毒螺旋體。按時復診非常重要。如果您因神經梅毒而出現持續性神經系統症狀或疾病，您需要定期就診，接受這些特定疾病的治療。

和醫生談論性傳染病可能會讓人感到尷尬。但是，如果您懷疑自己患有梅毒，就醫進行檢查和治療至關重要。如果未能及早進行檢查和治療，可能會導致神經梅毒等長期健康問題。請與您的醫師討論定期接受梅毒和其他性傳染感染（STI）檢測的事宜。這可以降低您出現併發症的風險。不要害怕提問。醫生會盡力幫助您，不會對您妄加評判。

重點

• 神經梅毒是未經治療的梅毒的一種危險併發症，它會影響大腦和脊髓。
• 梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳染感染。
• 神經梅毒有多種類型，有些可能早期出現，有些則可能晚期出現。對應的症狀也各不相同。
• 梅毒的早期診斷和治療神經梅毒是可以預防的。
• 安全性行為和定期體檢非常重要。
• 如果您出現梅毒或神經梅毒的症狀，請不要猶豫，盡快就醫。及時治療可以預防嚴重的併發症。