我們檢查膽固醇時，通常只關注「好膽固醇」（HDL）和「壞膽固醇」（LDL），對吧？但您是否知道，還有一種非常重要的膽固醇，很多人卻很少提及，它就隱藏在兩者之間？這種膽固醇就是脂蛋白(a)，簡稱Lp(a)。它的特別之處在於，它是由我們的基因決定的，這意味著它會代代相傳，而不是由我們的飲食或運動決定的。即使您身體非常健康，您的Lp(a)水平也可能很高。
脂蛋白(a)究竟是什麼？
簡單來說，這也是血液中一種含膽固醇的顆粒。但問題在於，它的水平很大程度上由基因決定。這意味著，如果你的父母或其他家庭成員患有這種疾病，你生病的可能性也會更高。據說，世界上大約五分之一的人Lp(a)水平偏高。
危險之處在於，高水準的Lp(a)會顯著增加年輕人發生心臟病和中風的風險。大多數情況下，人們只有在心臟病發作或中風後才會發現自己有這個問題。這是因為常規的血脂檢查無法檢測出Lp(a)值，需要進行單獨的檢測。
例如，以66歲的伯納黛特為例，她每天步行約10英里，飲食以植物性食物為主，包括蔬菜和豆腐。她的膽固醇水平總體上處於良好範圍，但她的Lp(a)水平卻是風險水平的五倍。這源於她的遺傳因素。她的母親和祖母都死於心臟病。
「對我來說，最大的挑戰是承受這種疾病帶來的壓力。即使我感覺有點不舒服，我也會想，『這會不會是我即將心臟病發作？』」伯納黛特說。
問題與新的希望
迄今為止，尚無核准的特效藥用於降低Lp(a)水平。這意味著，儘管許多人知道這種疾病的存在，卻只能活在恐懼之中，束手無策。這就像是體內埋著一顆隨時可能爆炸的計時炸彈。
但是，現在這種情況即將改變！
醫學研究人員目前正在研究五種新藥，早期研究顯示這些藥物能顯著降低Lp(a)水平。這對數百萬Lp(a)水平高的人來說無疑是個好消息。正如首席研究員史蒂文·尼森博士所說：“別擔心，解決方案即將到來。 ”
目前處於研究階段的最新藥物
這些新藥仍處於研究（臨床試驗）的最後階段。如果成功，它們可能在不久的將來上市。讓我們來看看這些藥物是什麼，以及它們的療效如何。
| 藥物名稱 | 功能/如何提供 | 預期結果 |
|---|---|---|
| 佩拉卡爾森 | 每月注射一次。 | Lp(a) 水準可降低約 80%。 |
| 奧爾帕西蘭 | 每3個月接種一次疫苗 | Lp(a) 水準可降低 95% 以上。 |
| 利波迪西蘭 | 一種疫苗，有效期限可持續近一年。 | Lp(a) 水準可降低約 94%，並可長期維持。 |
| 澤拉西蘭 | 一種很少接種的疫苗 | Lp(a) 水準可降低約 86%。 |
| 穆瓦拉普林 | 每日一片 | Lp(a) 水準可降低約 86%。 |
Muvalaplin片劑有什麼特別之處？
研究人員對一種名為「Muvalaplin」的藥物寄予厚望，因為其他四種藥物都需要注射，而這種藥物可以每天口服。因此，它可能更方便患者，而且價格也可能更低。
其他藥物的作用機轉是抑制負責 Lp(a) 產生的基因。但這種藥片的作用機轉不同，它直接阻斷 Lp(a) 顆粒的生成。這樣一來，它既不會影響肝臟，又能使藥物迅速從體內排出，即使出現副作用也能很快被清除。
為什麼我們需要測試 Lp(a)？
讀到這篇文章，你可能會想：「我也應該去做這個檢查嗎？」答案是肯定的！你絕對應該考慮一下，尤其是如果你的家人中有人在年輕時患有心臟病或中風的話。
美國國家脂質協會現在建議每個人一生中至少檢查一次 Lp(a) 水平。由於 Lp(a) 水平受遺傳因素影響，因此終生變化不大。只需檢查一次即可。
這是一個非常簡單的血液檢查。但是，由於它不包含在標準的膽固醇檢查報告中，因此在進行這項檢查之前，您應該專門諮詢您的醫生。
了解您的 Lp(a) 水平是第一步。如果水平高，請不要驚慌。隨著這些新藥即將上市，您將能夠控制心臟病和中風的風險。在此之前，控制其他風險因素至關重要，例如高血壓、糖尿病、吸菸和低密度脂蛋白膽固醇水平。
重點
- 脂蛋白(a)，或稱Lp(a)，是一種受基因控制的膽固醇，會增加心臟病的風險。
- 常規膽固醇檢查（血脂分析）不包含這項檢查，所以你應該諮詢你的醫生並專門進行檢查。
- 如果您的家族中有人在年輕時患有心臟病，那麼進行這項檢查就非常重要。
- 雖然目前尚無針對Lp(a)的特效藥，但有幾種顯示出非常可喜療效的藥物正處於研發的最後階段。這令人非常鼓舞。
- 如果發現自己的 Lp(a) 水平很高，不要驚慌，與醫生討論，並控制其他心臟病風險因素。
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