你的肝臟也有脂肪堆積嗎？讓我們來了解MASH（代謝功能障礙相關性脂肪性肝炎）吧！

你聽過肝臟脂肪堆積的疾病嗎？有時，這種疾病會在沒有任何明顯症狀的情況下發展到嚴重的程度。今天，我們要討論的就是這樣一種會悄無聲息地損害肝臟的疾病，它叫做代謝功能障礙相關性脂肪性肝炎（MASH）。

MASH（代謝功能障礙相關性脂肪性肝炎）究竟是什麼？

簡單來說，MASH（大血管內脂肪肝）是指肝臟內脂肪過多，導致炎症，類似肝臟損傷。你可以這樣理解：當你受傷時，受傷部位會紅腫發熱，肝臟內部也會出現同樣的狀況。這種疾病的名稱是NASH（非酒精性脂肪性肝炎）。

這種被稱為MASH的疾病，屬於代謝功能障礙相關性脂肪肝（MASLD）這一更廣泛的肝臟疾病群的一部分。它是由酒精以外的其他原因導致的肝臟脂肪堆積引起的。

最重要的是，如果無法妥善治療，隨著時間的推移，可能會發展成肝硬化等疾病，導致肝臟變硬並出現疤痕，甚至可能引發肝癌等危險疾病。因此，了解這一點非常重要。

MASH最常見的原因是什麼？哪些族群屬於高危險群？

MASH 的主要原因是肝臟內脂肪過度堆積，這會損害肝臟並引起發炎。當體內糖和脂肪代謝出現問題時，就可能發生這種情況。讓我們來看看影響 MASH 的主要病因和風險因素：

• 肥胖或超重：這是一個主要因素。
• 2 型糖尿病：糖尿病患者發生 MASH 的風險增加。
• 高膽固醇：血液中「壞」膽固醇水平升高。
• 高三酸甘油酯：這也是血液中的一種脂肪。三酸甘油酯升高同樣不好。
• 高血壓：我們稱之為壓力。
• 胰島素抗性：指身體細胞對胰島素反應不佳。這是糖尿病的前兆。

請記住，即使您的體重正常，但如果您患有高膽固醇、高血壓或糖尿病等疾病，也可能有MASH的風險。因此，如果您有任何這些風險因素，最好去看醫生並進行MASH篩檢。

MASH的症狀有哪些？如何識別？

問題是： MASH 在早期階段通常不會出現任何明顯的症狀。這種疾病發展緩慢，歷時多年。有些症狀只有在肝臟嚴重受損後才會出現。症狀出現時可能包括：

• 疲勞：即使什麼都不做也感到疲倦。
• 右上腹不適或疼痛：就在肝臟的位置。
• 不明原因的體重下降。
• 肌肉無力或肌肉萎縮。
• 腹部或腿部腫脹。
• 當病情嚴重時，眼睛和皮膚會發黃（黃疸）：這就是我們有時所說的黃疸。

由於早期通常沒有症狀，因此定期體檢非常重要，尤其是有肥胖、糖尿病或高膽固醇等風險因素的人。這樣才能及早發現這種疾病。

MASH還會引起哪些其他併發症？

如果MASH（大皰性口炎）無法妥善治療，可能會導致嚴重的、有時甚至是危及生命的併發症。以下是這些併發症：

• 肝纖維化：這是指肝臟出現瘢痕。隨著時間的推移，這種瘢痕會不斷積累，最終導致肝硬化。
• 肝硬化：這是一種肝臟嚴重瘢痕化並導致其功能受損的疾病。這通常是一種永久性疾病，這意味著它很難逆轉。
• 肝衰竭：肝臟停止正常運作。這種情況可能突然發生。如果發生肝衰竭，您可能需要立即就醫或進行肝臟移植。
• 肝細胞癌： MASH 會增加罹患這種常見肝癌的風險。
• 心臟病：患有 MASH 的人患心臟病和中風等心臟相關疾病的風險增加。

想想看，這一切都始於肝臟裡的一點點脂肪。所以我們才說，就算是最微小的問題也不要忽略。

醫生如何診斷MASH疾病？

由於 MASH 初期通常沒有症狀，因此需要採取多個步驟進行診斷。醫生會先進行身體檢查。然後，他們會詢問您是否有其他可能增加 MASH 風險的疾病（例如糖尿病、高膽固醇）。此外，他們可能還會進行以下檢查：

血液檢查

醫生會安排血液檢查，檢查肝臟是否受損或發炎。這些檢查可能包括：

• CBC（全血球計數）：全血球計數。
• BMP（基礎代謝指標）：基礎代謝過程測試。
• 血脂檢查：檢查膽固醇和三酸甘油酯等脂肪含量。
• 糖化血紅素A1C：一種評估糖尿病控制情況的檢測方法。

影像檢查

這些檢查可以拍攝肝臟內部的影像。醫生會查看這些影像，以檢查肝臟是否有與MASH狀態相關的任何變化。可能會進行以下檢查：

• CT掃描（CT掃描 - 電腦斷層掃描）
• 超音波掃描
• FibroScan®：這是一種特殊的超音波檢查，可以測量肝臟的硬度。它可以幫助判斷是否有肝纖維化。
• 磁振造影彈性成像和質子密度脂肪分數（MRE-PDFF）：可以準確測量肝臟中的脂肪含量。

肝臟切片

有時，醫生可能需要從您的肝臟中取出一小塊組織樣本，稱為肝臟活檢。病理學家會在顯微鏡下檢查樣本，以確定肝臟中是否有脂肪、發炎和疤痕。肝臟切片檢查是準確診斷MASH的最佳方法。

此外，醫生可能還會進行其他檢查，以確定您的症狀是否由其他肝臟疾病引起。

MASH有哪些治療方法？

MASH 的治療重點在於改善身體的代謝健康，並防止肝臟進一步受損。您的治療方案可能包括：

生活方式的改變

為了控制 MASH，採取健康飲食、積極運動和減輕體重至關重要。醫生可能會建議您改變生活方式，例如：

• 健康飲食：有助於控制MASH（中樞神經系統急性加重）的良好飲食方案包括地中海飲食或低碳水化合物飲食。簡而言之，就是多吃蔬菜、水果、豆類、富含纖維的全穀類、優質蛋白質（魚、雞肉）和健康脂肪（酪梨、橄欖油、堅果）。應盡可能減少甜食、高脂肪食物和快餐的攝取。
• 保持運動：至少每週一次盡量進行150至300分鐘的中等強度有氧運動。例如快走、跑步、騎腳踏車和游泳。
• 完全戒酒：即使少量飲酒也會對肝臟造成負擔，因此完全戒酒至關重要。

藥物

醫生可能會開立某些藥物來幫助減輕MASH引起的症狀，例如疤痕。例如：

• 瑞美替隆（Rezdiffra®）：此藥可能有助於減少或逆轉MASH引起的肝臟瘢痕。它是唯一獲得美國食品藥物管理局（FDA）批准用於治療MASH 2期和3期纖維化的藥物。
• GLP-1受體激動劑：這類藥物有助於減少肝臟發炎和脂肪堆積。例如利拉魯肽（Victoza®、Saxenda®）、索瑪魯肽（Ozempic®、Wegovy®）和替拉帕肽（Mounjaro®、Zepbound®）。它們也常用於治療糖尿病。

此外，醫生也可能會開立其他藥物或補充劑。例如，可能會建議您服用一種名為吡格列酮（Actoplus Met XR®）的糖尿病藥物，或服用維生素E等補充劑。

研究人員目前正在進行臨床試驗，以尋找治療MASH的新藥。您可以諮詢醫生，以了解您是否符合參與此類試驗的條件。

減重手術（減重手術）

如果您嚴重肥胖且患有嚴重的肝病，減重手術（減重手術）是另一種治療選擇。胃袖狀切除術（切除部分胃）或胃繞道手術（縮小胃容量）可帶來以下好處：

• 有助於減輕體重。
• MASH 對肝臟造成的損害可以在一定程度上減輕，甚至可能逆轉。
• 顯著降低肝硬化、肝癌以及需要肝臟移植的風險。

MASH 可以完全治癒嗎？

MASH並非總是能治癒。然而，如果能早期診斷並及時治療，有時可以逆轉病情或阻止病情惡化。這意味著很有可能可以防止肝臟進一步受損。

患有 MASH 的患者通常能活多久？

你的預期壽命取決於MASH對肝臟造成的損害程度。如果這種疾病能夠在早期發現並治療，大多數患者都能過著正常的生活。然而，隨著病情發展到更晚期，因肝衰竭和肝癌等併發症導致的早期死亡風險也會增加。不過，治療可以延緩疾病進展，提升生活品質。儘早開始治療是獲得最佳療效的關鍵。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您總是感到疲倦、右上腹疼痛或不適，或出現不明原因的體重減輕等症狀，請務必就醫。這些可能是肝臟出現問題的徵兆。醫生會進行檢查，以確定是否患有MASH（瀰漫性大動脈粥狀硬化性肝炎）或其他肝臟疾病。

請記住，某些疾病，例如肥胖和第 2 型糖尿病，會增加 MASH 的風險。如果您患有這些疾病，醫生也會定期檢查您的肝功能。

最後，你需要記住最重要的幾件事。

當您被診斷出患有MASH（代謝功能障礙相關性脂肪性肝炎）時，您可能會感到非常震驚和恐懼。如果您患有肥胖、高血壓或高膽固醇等疾病，您可能會想：“這都是我的錯嗎？”

但請記住一點。包括MASH在內的所有這些疾病，都不是你的錯。你的醫療團隊會專注於當下，而不是過去。他們會向你解釋你可以採取哪些措施來控制MASH。他們會全程陪伴你。所以，不要害怕。

最重要的是了解相關症狀，如有危險因子則進行適當的醫學檢查，並遵醫囑。這樣我們才能保護肝臟免受這種隱形敵人的侵害。

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