你的肝臟脂肪過多嗎？讓我們來了解一下脂肪肝疾病的新名稱（脂肪性肝病）！

「哦，醫生，我的肝臟裡有脂肪沉積…」 你是否聽過類似的說法？還是你也有這種情況？別擔心。今天我們就來聊聊這種肝臟脂肪沉積的疾病，也就是脂肪肝。過去，我們稱之為「脂肪肝」。它究竟是什麼？為什麼改了名字？讓我們來簡單了解一下。

為什麼「脂肪肝」這個名字變了？

我們過去稱這種疾病為「脂肪肝」。但在2023年，醫學專家決定將其更名為「脂肪變性肝病」。主要原因有二。首先，新名稱能更準確地描述該疾病的病因。例如，雖然肥胖是病因之一，但還有其他與體重無關的風險因素。其次，「脂肪肝」這個詞有時會讓患者感到尷尬和羞恥，因此更名有助於減輕這種負面印象。簡而言之，「脂肪變性」是醫生用來描述脂肪在器官（通常是肝臟）中積聚的術語。一個健康、功能正常的肝臟含有少量脂肪。如果脂肪累積超過肝臟重量的5%，就會成為問題。

脂肪肝疾病（SLD）有哪些類型？

醫生根據病因和相關疾病對亞臨床肝病進行分類。讓我們來看看主要類型。

1. 酒精性肝病（ALD）

如果飲酒過量，脂肪就會在肝臟中堆積。想想看，飲酒時，肝臟負責過濾酒精。在這個過程中，一些肝細胞會死亡。正常情況下，肝臟可以產生新的細胞來取代失去的細胞。但是，如果持續過量飲酒，肝臟就無法正常完成這項工作。這時，脂肪就開始在肝臟中堆積，這種情況稱為脂肪肝。

2. 代謝功能障礙相關性脂肪肝病（MASLD）

這種疾病以前被稱為非酒精性脂肪肝（NAFLD）。這是因為肝臟中的脂肪並非由過量飲酒所引起。新名稱表明，導致脂肪肝發展的主要因素是心血管和代謝風險因素。簡而言之，它是由某些影響心臟健康的疾病和特徵引起的。

發生MASLD的主要危險因子包括：

• 肥胖
• 2型糖尿病
• 高血壓
• 血脂異常－這是指血液中脂肪類型失衡，例如膽固醇和三酸甘油酯。

即使你每週飲酒量很少，即女性每周少於140克，男性每周少於210克，你仍然可能被診斷為酒精中毒。 （例如，在美國，一罐典型的12盎司啤酒含有約14克酒精。）

3. 代謝功能障礙引起的肝臟脂肪沉積和發炎（代謝相關性脂肪性肝炎 – MASH）

MASH是MASLD的一種更嚴重的類型。在這種情況下，由於肝臟內脂肪堆積，肝臟會腫脹和發炎。隨後，肝組織受損並開始形成疤痕（纖維化） 。以前，這種情況被稱為非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。

4. MASLD 和過量飲酒 (MetALD)

如果您患有代謝性酒精性肝病 (MetALD)，則表示代謝風險因子和飲酒共同導致了肝臟脂肪堆積。在這種情況下，您同時存在心血管和代謝風險因素，且女性每週酒精攝取量超過 140 克，男性超過 210 克。

酒精或代謝風險因子哪一種更容易導致肝臟脂肪堆積，可能因人而異。

5. 其他SLD類型

亞臨床肝病（SLD）的發生可能與飲酒或代謝風險因子無關。例如，某些藥物和其他疾病會導致脂肪在肝臟中堆積。有時醫生無法找到明確的病因。病因不明的亞臨床肝病稱為隱源性亞臨床肝病。

脂肪肝（SLD）是一個嚴重的問題嗎？

大多數情況下，肝臟脂肪沉積不會造成任何重大問題，也不會幹擾肝臟的正常功能。然而，有時這種情況會逐漸惡化，並發展成肝病。這通常分幾個階段進行：

• 肝炎：肝臟原本充滿脂肪，之後會腫脹發炎。這種發炎會損害肝組織。這種情況稱為脂肪性肝炎。例如，MASLD 會演變為 MASH，如下所示。
• 纖維化：發炎引起的肝臟損傷區域開始形成疤痕組織，導致肝臟略微僵硬。這個過程稱為纖維化。
• 肝硬化：這是指健康的肝組織被大量瘢痕組織取代，這種情況稱為肝硬化。如果不及時治療，肝硬化會導致危及生命的疾病，例如肝衰竭和肝癌。例如，約90%的肝細胞癌（HCC，一種肝癌）患者都患有肝硬化。

脂肪肝（SLD）有哪些症狀？

並非所有患有特定學習障礙的人都會出現症狀。有時，如果出現症狀，可能包括：

• 胃痛或右上腹有飽脹感。
• 感覺非常疲倦或虛弱（疲倦）。

然而，大多數人只有在肝硬化發展為亞急性肝病後才會注意到症狀。肝硬化發展後，會出現以下症狀：

• 噁心。
• 食物淡而無味。
• 無緣無故變瘦。
• 皮膚和眼白髮黃（黃疸）。
• 腹水－這意味著腹部充滿了液體。
• 腿部、手臂或腳踝腫脹（水腫）。
• 出血（醫生可能會在您的食道、胃或直腸中看到這種情況）。

脂肪肝（SLD）的原因是什麼？

導致亞臨床酒精中毒 (SLD) 的原因有很多。但是，如果您有心血管和代謝風險因素，或者飲酒方式不健康，或者兩者兼有，那麼您患上亞臨床酒精中毒的風險就會更高。

若您有以下情況，罹患特定學習障礙的風險會更高：

• 酒精使用障礙－即頻繁或過量飲酒。
• 代謝症候群－包括胰島素抗性、高血壓、高膽固醇和高三酸甘油酯水平。
• 2型糖尿病。
• 超重—這意味著您的身體質量指數（BMI）在 25 至 29.9 kg/m2 之間。
• 肥胖－BMI 為 30 kg/m2 或以上。
• 多囊性卵巢症候群（PCOS）。
• 阻塞性睡眠呼吸中止症。
• 甲狀腺功能減退症。
• 腦下垂體激素水平降低（腦下垂體功能減退症）。
• 性荷爾蒙減少（性腺功能減退症）。
• 繼續服用某些藥物。例如，胺碘酮（胺碘酮 – 可達隆®）、地爾硫卓（地爾硫卓 – 卡地平®）、他莫昔芬（他莫昔芬 – 諾瓦得士®）或類固醇。 （某些藥物的副作用之一是會導致肝臟脂肪堆積。）

SLD可能出現哪些併發症？

如果不加治療，脂肪肝會發展為肝硬化，進而導致肝衰竭、肝癌以及肝外其他癌症。患有脂肪肝合併其他代謝症候群（MASLD）的人尤其容易罹患心臟病。要注意的是，心臟病而非肝病才是MASLD患者的主要死因。

如何診斷脂肪肝疾病（SLD）？

由於亞臨床肝病通常沒有症狀，醫生可能是第一個發現問題的。如果在進行其他疾病的血液檢查時發現肝酵素升高，這可能是警示訊號。肝酵素升高可能意味著肝臟受損。

為了做出診斷，醫生可能會採取以下措施：

• 病史：詢問您的疾病狀況、飲酒量以及您正在服用的藥物。
• 身體檢查：檢查是否有肝硬化的跡象，如肝臟腫大和黃疸。
• 影像學檢查：超音波、 CT掃描（電腦斷層掃描）或MRI（磁振造影）等檢查可用於尋找肝臟發炎和疤痕。一種名為FibroScan®的特殊超音波檢查可用於確定肝臟中的脂肪和疤痕組織含量。
• 肝臟切片：這項檢查用於確定肝臟疾病的確切進展程度。區分MASLD和MASH的唯一準確方法是進行肝臟切片檢查。

如何治療脂肪肝？

目前尚無針對此病症的特效療法或藥物。醫生會專注於幫助您控制導致此病症的風險因素，包括改變生活方式以改善健康狀況。

您的醫生可能會建議您採取以下措施：

• 完全停止飲酒：即使您的亞臨床肝病不是由飲酒引起的，也應完全避免飲酒。
• 減重：運動、在營養師指導下調整飲食以及服用一些藥物（例如GLP-1RA）可以幫助您減重。您也可以考慮減重手術。（減重手術）也可能符合條件。
• 服用藥物控制代謝疾病：依醫囑服用藥物控製糖尿病、膽固醇和血脂（三酸甘油酯）。在某些情況下，您可能還需要服用維生素E和噻唑烷二酮類藥物（例如Actos®和Avandia®等糖尿病藥物）。
• 接種甲型肝炎和B型肝炎疫苗：如果您已經患有肝病，這些病毒感染尤其危險。

如果你正在服用的藥物導致肝臟脂肪堆積，你的醫生可能會更改你的處方。

如何預防脂肪肝（SLD）？

避免亞急性肝病的最佳方法是保持整體健康：

• 經常運動。
• 限制飲酒量。
• 保持健康的體重。
• 如果您患有第 2 型糖尿病或代謝綜合徵，請嚴格遵守醫囑服用處方藥物。

脂肪肝可以治癒嗎？

根據病情嚴重程度，肝臟脂肪變性（SLD）是可以逆轉的，部分疤痕甚至可以修復。肝臟擁有驚人的自癒能力。如果您嚴格遵循醫生的治療方案，就能減少肝臟中的脂肪和炎症，防止病情惡化，在某些情況下，甚至可以逆轉早期肝損傷。

亞急性肝病會導致死亡嗎？

對大多數人來說，除非發展為晚期肝硬化，否則亞急性肝病不會引起重大問題。許多亞急性肝病患者都能過正常的壽命。

然而，未經治療的肝硬化最終會導致肝衰竭或肝癌。肝臟對人體至關重要。因此，如果您發現自己患有肝病，保護肝臟就顯得特別重要。

患有特定學習障礙的人應該吃什麼樣的食物？

如果您的亞臨床脂肪代謝障礙 (SLD) 伴隨體重增加，請遵循均衡飲食，緩慢而穩定地減輕體重。醫生通常建議避免食用含糖食物，並建議嘗試地中海飲食。地中海飲食富含蔬菜、水果和健康脂肪。此外，堅果、豆類、全穀物、魚類和雞肉等食物也適合亞臨床脂肪代謝障礙患者食用。同時，避免食用過多紅肉和飲用含糖飲料也至關重要。

常見問題 (FAQ)

問：我的肝臟受到了多大的損害？

答：醫生可以給出確切的答案。他會做血液檢查、掃描（超音波、肝纖維化掃描）來檢查你肝臟中的脂肪含量以及是否有疤痕。然後他會向你解釋情況。

Q：肝損傷需要多長時間才能恢復？

答：這真的取決於你的病情和你的努力。如果是早期，控制飲食並減輕體重，幾個月內就能看到明顯的改善。如果病情嚴重，例如肝硬化，很難徹底治愈，但可以阻止病情惡化。

Q：我服用的藥物會影響SLD嗎？

答：是的，可能會。某些藥物，例如胺碘酮和地爾硫卓，會影響肝臟。因此，您應該告知醫生您正在服用的所有藥物。醫生會檢查這些藥物是否有問題。

Q：我的健康體重是多少？

答：這取決於您的身高和年齡。一般來說，最好將BMI維持在25以下。但最好的方法是諮詢您的醫生或營養師，以了解適合您的體重範圍。即使減掉一點體重，也能大幅減輕肝臟的負擔。

Q：我可以和營養師見面，了解健康飲食嗎？

答：當然可以！這是最好的方法。營養師可以幫你訂定適合你的食物清單。他們可以告訴你一些關於地中海飲食和易於烹飪的食物的知識。如果你諮詢你的醫生，他也可以推薦營養師。

問：我該如何接受酒精使用疾患的治療？

答：如果你戒酒有困難，不要感到難為情，這很正常。最好的方法是和你的醫生談談。他/她可以幫助你，必要時也會把你轉介到諮商服務機構或專科醫生那裡。記住，遠離酒精對保護你的肝臟至關重要。