你也有排便困難的問題嗎？讓我們一起來了解一下阻塞性排便綜合症吧！

你是否有時會覺得排便困難？是否覺得乾燥、緊繃，總覺得排不乾淨？或是連續幾天都沒有排便？這可能並非普通的便秘。今天，我們就來談談這個疾病的醫學術語──排便阻塞症候群。雖然這個名字有點長，但簡單來說，它指的是排便過程中出現的阻塞或不適感。

這是什麼排便困難？ （什麼是「阻塞性排便症候群」？）

簡而言之，排便困難症候群（ODS）是指患者有排便需求卻無法正常排便的疾病。造成這種情況的原因有很多。有些是生理性的，即體內機械性阻塞所引起的。另一些則可能是心理性的。

患有這種疾病的人可能會出現以下症狀：

• 感覺想上廁所都上不了。
• 我每隔幾天才需要上一次廁所，這代表我排便頻率不高。
• 即使上完廁所，你仍然覺得沒有完全排便。

這會導致他們便秘。有時，積存在體內的糞便會不受控制地一點一點地排出來，這種情況也稱為「大便失禁」。這些人會花很多時間在廁所裡，等待糞便排出，或是用力排便。由於長時間這樣用力，排出乾燥堅硬的糞便，與排便過程相關的肌肉和神經可能會受損，情況就會惡化。想像一下，如果你試著打開一扇卡住的門，如果我們用力推，門上的鉸鏈之類的東西也會損壞，對吧？這就是這裡發生的情況。

這種疾病會對你的身體產生什麼影響？

強迫性排便障礙（ODS）並非單一疾病，而更像是一把傘。在這把傘下，涵蓋了許多不同的疾病，它們都會導致便秘和排便困難。所有這些疾病的共同特徵是便秘症狀。

醫生診斷便秘時，以下兩種或兩種以上症狀必須持續90天：

• 超過 25% 的排便過程中需要用力。
• 超過 25% 的排便過程中有排便不盡感。
• 超過 25% 的時間排出乾硬的大便。
• 超過 25% 的時間需要使用手指等物體排便。
• 每週排便次數少於三次。

但這些症狀可能只是冰山一角。或許還有其他尚未發現的潛在疾病。

慢性便秘隨著時間的推移會導致許多其他問題。有時，很難弄清楚最初的病因和後來的誘因。

排便困難的人可能還會出現其他症狀，例如：

• 骨盆底功能障礙：骨盆腔區域（肚臍下方）的肌肉和神經無法協調運作，導致排便困難。可以把它想像成一個團隊，每個成員各自負責不同的任務。
• 器官脫垂：骨盆腔內的器官，如膀胱、子宮或腸道，從其正常位置下垂，壓迫其他器官或試圖脫出體外。
• 直腸感覺減退：喪失感知直腸內糞便存在或排便需求的能力。就像失去手部的刺痛感一樣。
• 排便焦慮：有些人可能會因為大便乾硬、疼痛而有意識或無意識地避免排便。就像你觸摸到滾燙的東西燙傷了自己，之後可能就不敢再碰它一樣。

這種疾病有多常見？

全世界約有18%的人口，也就是每100人就有18人，患有這種名為腸道失禁的常見疾病。這種疾病在女性和中年人中特別常見。所以，要知道你並不孤單。

大便失禁有哪些症狀？

患有這種疾病的人通常會有以下感覺：

• 我想上廁所，但感覺好像上不了。
• 排便非常困難，有時會伴隨疼痛。
• 無論我多麼努力，我都感覺自己沒有完全排便。
• 感覺好像有東西卡在凳子前面了。

這可能還需要您執行以下操作：

• 排便困難。
• 等了很久凳子才端上來。
• 有時候你可能需要用手指輔助排便。 （別為此感到尷尬，這是這種疾病的一部分。）
• 使用瀉藥或灌腸排出糞便。

這種情況可能會引發其他問題，例如：

• 便秘。
• 「大便失禁」（無法控制的排便）。
• 持續不斷的麻煩。
• 焦慮或憂鬱等精神疾病，因為這會對日常生活產生重大影響。

最常見的投訴包括：

• 直腸感覺腫脹或受傷。
• 腹痛和腹脹。
• 肛門疼痛。
• 噁心、疲倦、食慾不振。

我為什麼無法正常排便？原因是什麼？

強迫性排便障礙 (ODS) 的原因有很多，包括器質性因素和機械性因素。器質性因素包括解剖結構缺陷或糞便通道阻塞等。此外，還有功能性因素，這些因素與大腦和神經系統的功能有關。

通常情況下，這兩種原因可以同時存在。有時，一種原因會導致另一種原因。

機械原因：

• 會陰疝氣：腹部或骨盆腔內的器官經由骨盆底突出。
• 骨盆腔器官脫垂：骨盆腔內的器官從正常位置滑出，並突出到肛門或直腸。例如：
• 直腸脫垂：部分直腸從肛門脫出。
• 直腸內套疊：直腸上部像望遠鏡一樣向內塌陷。
• 直腸膨出（直腸壁薄弱）：在女性中，肛門和陰道之間的壁變薄弱，導致肛門突出到陰道內。這可能導致糞便滯留在突出部位。
• 孤立性直腸潰瘍症候群：直腸內出現一個或多個潰瘍。這可能是由於頻繁用力排便造成的。

功能性原因：

• 肛門痙攣（排便功能障礙）：為了排出糞便，肛門周圍的括約肌需要放鬆，同時也需要腹部肌肉的輔助。但這過程協調性不佳，導致肌肉不但無法放鬆，反而收緊。這就像試圖打開一扇門，卻反而用力關上了。
• 直腸感覺減退：正常情況下，你應該可以感覺到直腸充滿糞便的感覺。神經損傷會降低這種感覺，導致大腦無法發出排便訊號。
• 心理障礙：焦慮症、憂鬱症、某些恐懼症、強迫症和飲食障礙都會對此產生影響。這很好地說明了心理問題如何影響身體。

這些因素中的任何一個都可能是 ODS 的主要原因，也可能是 ODS 引起的繼發性後果。

此外，以下因素也可能導致這些情況的發生：

• 懷孕和分娩。
• 在骨盆腔區域進行的手術。
• 因意外事故造成的傷害或虐待。

醫生究竟是如何診斷出這種疾病的？

看醫生時，他們首先會詢問你的症狀。他們也可能會使用評分錶來評估你症狀的嚴重程度。

雖然這些症狀可以幫助您判斷便秘是否為慢性便秘，但要準確診斷出阻塞性便秘症候群（ODS），醫生需要排除一些簡單原因（例如暫時的飲食改變）。這需要醫生詢問您的病史並進行多項檢查。

診斷這種疾病需要做哪些檢查？

在了解您的症狀後，醫生可能會建議您進行以下檢查以了解更多資訊：

• 直腸指檢：這通常是首先進行的檢查。醫生會戴上手套，塗抹潤滑劑，用手指檢查直腸。這可以幫助您了解直腸的大小、疼痛的原因、器官是否脫垂以及肌肉功能是否良好。這項檢查可能會讓您感到有些不適，但它非常重要。
• 排便造影（腸道X光或MRI檢查）：這項檢查需要拍攝腸道內部的影像。醫生會將一種特殊物質（例如鋇劑）注入您的直腸。然後，您需要像正常排便一樣排出這些物質。這項檢查在專門的私人影像室進行。醫生會在電腦螢幕上觀察您的內臟器官。這有助於確定您直腸的形狀、肌肉功能以及任何可能阻礙排便的阻塞物。
• 肛門直腸測壓：這項檢查用於測量您的肌肉和神經協同工作以幫助您排便的程度。檢查時，會將一根帶有小氣囊的細管（導管）插入您的肛門，並向氣囊注入溫水。導管的另一端連接到一台測量肌肉活動的儀器。這項檢查可以測量您肛門的壓力、感覺和協調性。

聽到這些檢查，你可能會感到有些害怕或不舒服。但這些檢查對於找到你病情的確切病因非常有幫助。如有任何疑問，請諮詢你的醫生。

有哪些治療方法？

ODS 的病因通常很複雜，涉及許多相互關聯的因素，因此治療通常是整體性和保守性的。治療方式有所不同。這種情況不太可能僅靠一次手術就能治癒。即使建議手術，且手術能夠矯正身體缺陷，也不一定能徹底治癒。症狀可能會持續存在或復發。因為還有其他因素需要解決，或許這些因素尚未被發現。

以下是醫生建議每個人首先要做的事情：

• 在飲食中增加膳食纖維：每天約30-40公克。例如綠葉蔬菜、其他蔬菜、水果和全穀類。
• 多喝水：每天超過 2 公升。
• 必要時可使用軟便劑或瀉藥、居家灌腸和結腸灌洗。
• 瑜珈和引導式放鬆技巧可以幫助放鬆骨盆底肌肉，減輕壓力。

對於那些因神經系統或心理原因而出現症狀的人（約三分之二的此類患者受此類原因影響）：

• 生物回饋療法：這種療法對肛門痙攣（無法放鬆肛門開口肌肉）和骨盆底功能障礙等疾病尤其有效。治療過程中，儀器會將您身體的活動（例如肌肉收縮）顯示給您。然後，您可以訓練自己有意識地控制這些活動。
• 心理治療：如有必要，請尋求精神科醫師或諮商師的協助。這可以治療焦慮、憂鬱和排便恐懼等症狀。

對於生理問題（例如脫垂等解剖結構問題）：如果其他治療方法無效，醫生可能會建議手術。可以進行以下幾種類型的手術：

• 直腸膨出後陰道壁修補術：恢復並加強脫垂的直腸壁。
• 直腸膨出和腸套疊的經肛門吻合器直腸切除術 (STARR)：一種加強直腸前壁的手術。
• 直腸固定術：直腸脫垂，將直腸復位並固定。有時會使用網片進行固定。有時，手術過程中可能還需要切除部分結腸。

請記住，手術永遠是最後的選擇。您的醫師會仔細檢查您的病情，並建議最適合您的治療方案。

患有這種疾病的人未來會變成怎樣？

保守治療可以幫助約30%的患者治癒或減輕症狀。生活方式的改變（飲食、飲水、運動）和家庭療法（藥物、灌腸）可能需要長期堅持，但它們確實能帶來顯著的緩解。

生物回饋和心理療法等治療需要時間和堅持才能見效，但其益處可以持久。手術效果因人而異。手術與其他治療方法結合使用時似乎更有效。

排便困難是需要立即就醫的問題。但要找出其病因卻並非易事。您或許會驚訝地發現，我們身體的許多系統——甚至包括大腦——都參與了排便過程！

幸運的是，醫生推薦的許多治療過度便秘的方法也適用於一般便秘患者。您可以從改變生活方式、嘗試家庭療法和接受治療開始。但最好還是去看醫生做檢查。醫生可以排除其他可能導致您便秘的疾病或身體問題，並進行相應的治療。此外，在更深入了解您的病情後，醫生還可以與您討論診斷結果。

最後，記住這一點！

好的，以下是您需要記住的今天我們討論內容的一些要點：

• 尿失禁（UDI）是一種較為複雜的疾病，可能由多種原因引起。
• 如果你排便困難、腸道乾燥、感覺沒有排便，千萬不要忽視它。
• 如果你出現這些症狀，不要羞於啟齒或害怕，請去看醫生。如果你能找到病因並接受正確的治療，你就能擺脫困境。
• 簡單的生活方式改變（高纖維食物、水、運動）就能帶來很大的改變。
• 有時可能需要一些特殊治療，例如生物回饋療法或手術。您的醫生會就此為您提供建議。
• 你並不孤單，很多人都有這個問題。所以要堅強，聽從醫生的建議。

祝您身體健康！

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