眼痛會導致視力喪失嗎？我們來聊聊視神經炎吧！

想像一下，你突然一隻眼睛視力下降，轉動眼球時還會感到疼痛。也許你覺得顏色不如以前鮮豔，有些褪色了。遇到這種情況，感到害怕是很正常的。這些就是我們今天要討論的視神經炎的主要症狀。雖然視神經炎並不常被提及，但它會影響我們的視力，因此了解它對我們所有人來說都非常重要。

簡單來說，什麼是視神經炎？

視神經炎（ON）是一種神經系統疾病。它是由視神經發炎引起的，視神經是連接眼睛和大腦的神經。你可以把視神經想像成一根“電線”，它負責將訊息從眼睛傳遞到大腦。這根“電線”將我們看到的信息傳遞給大腦，告訴我們：“哇，這太神奇了！”

這些神經細胞周圍包裹著一層脂肪層，就像一根電線外面裹著絕緣層一樣。我們稱之為髓鞘。當視神經炎發生時，這層保護性的髓鞘就會受損。這樣一來，透過這根「電線」傳遞的訊息就無法正常傳遞，變得混亂。這就是為什麼這種疾病會導致視力喪失、疼痛和其他視力問題。

視神經炎主要有哪些類型？

這種情況可以分為三種主要類型。每種類型略有不同。讓我們來看看它們分別是什麼。

這種疾病有哪些症狀？

視神經炎的症狀幾乎都與眼睛和視力有關。大多數情況下，這些症狀是由眼球後方的神經（「球後神經」）受損引起的。讓我們來看看主要症狀。

什麼原因會導致視神經炎？

我們現在知道視神經炎是由視神經發炎引起的。因此，導致這種發炎的原因有很多種。

自體免疫疾病與發炎性疾病

研究人員懷疑這才是主要原因。自體免疫疾病是指我們身體的防禦系統—免疫系統—錯誤地攻擊我們自身的健康細胞。

• 典型視神經炎：這種類型的視神經炎通常與多發性硬化症（MS）有關。事實上，許多人在出現視神經炎症狀後才被診斷出患有多發性硬化症。研究發現，約有50%的視神經炎患者在15年內會發展為多發性硬化症。
• 非典型視神經炎：這種類型與其他自體免疫疾病有關，例如視神經脊髓炎 (NMO)和MOG 抗體相關疾病 (MOGAD) 。

感染

多種感染都會傷害神經，視神經也不例外。感染尤其容易導致幼兒罹患視神經炎。

• 病毒感染：例如水痘病毒、皰疹病毒、鉅細胞病毒、愛滋病毒、蚊媒病毒和麻疹病毒。
• 細菌感染：貓抓病、萊姆病、結核病和梅毒。
• 真菌感染：例如隱球菌病和念珠菌病等真菌感染。
• 寄生蟲感染：弓形蟲病（由貓傳播）和犬弓蛔蟲病（由狗傳播）。

某些藥物和毒素

某些藥物和我們服用的其他毒素也會導致這種情況。

• 用於治療某些感染的藥物（例如乙胺丁醇）。
• 治療心律不整的藥物（例如胺碘酮）。
• 治療瘧疾的藥物（例如氯奎、羥氯奎）。
• 抗癌藥物。
• 煙草和尼古丁製品。
• 酒精和甲醇。

其他原因

• 血液供應減少（缺血）：如果視神經得不到足夠的血液供應，神經細胞就會受損。
• 維生素缺乏症：特別是維生素 B12缺乏症，會導致神經嚴重永久性損傷。
• 神經壓迫：因腦腫瘤或其他原因導致視神經受壓迫。
• 糖尿病（2 型糖尿病）：如果糖尿病無法控制，高血糖值會導致神經損傷的風險很高。

哪些人罹患此病的風險較高？

某些因素可能會增加視神經炎的風險。

• 性別：典型類型較容易在女性身上發生，而非典型類型則較常見於男性。
• 年齡：典型型多見於 20 至 40 歲的人。非典型型多見於 18 歲以下或 50 歲以上的人。
• 種族：白人罹患此病的風險更高。
• 地點：居住在遠離赤道的寒冷國家的人們患多發性硬化症相關性視神經炎的風險略高。這被認為與日照和維生素D水平有關。
• 患有其他自體免疫疾病：患有狼瘡和結節病等疾病的人風險更高。

醫生究竟是如何診斷出這種疾病的？

如果您出現這些症狀，應該先去看眼科專家。他/她會詢問您的症狀和病史，然後為您進行全面的眼科檢查。

測試過程可能包括：

• 檢查視力。
• 視野檢查。
• 測試顏色呈現效果。
• 觀察瞳孔反射。

經過這些檢查後，如果醫生懷疑是視神經炎，他會安排您進行進一步檢查。其中，核磁共振成像（MRI）掃描非常重要。

核磁共振掃描可以清楚顯示視神經是否有發炎。如果懷疑該疾病是由多發性硬化症引起的，它還可以檢查大腦是否有任何變化（「腦部病變」）。

此外，可能還會進行血液檢查和尿液檢查，以檢測是否感染或是否有針對視神經脊髓炎（NMO）或單核細胞增多症伴隨腎上腺皮質功能減退症（MOGAD）等疾病的抗體。有時也可能需要進行腰椎穿刺。

有哪些治療方法？

治療視神經炎主要有兩種方法。

1.使用類固醇消炎：通常會靜脈注射高劑量類固醇，療程為 3-5 天。這可以迅速減輕神經腫脹和炎症，緩解疼痛，並有助於恢復視力。之後，醫師可能會開立口服類固醇，短期服用。務必嚴格依照醫囑服用這些藥物。

2.治療根本病因：如果是感染引起的，就會使用抗生素。如果是自體免疫疾病，例如視神經脊髓炎 (NMO) 或單核細胞增多症伴隨嗜酸性粒細胞增多症 (MOGAD)，可能需要接受血漿置換 (PLEX) 等特定治療。

醫師會根據您的病情決定最佳治療方案。

這種情況會持續多久？我的視力會恢復嗎？

這取決於疾病的類型、你接受的治療以及你的身體對治療的反應。

• 典型視神經炎：這通常是短期問題。疼痛會在幾天內消失。視力完全恢復正常可能需要兩週到三個月的時間。大約90%的病例中，視力會在一年內恢復正常或接近正常。
• 非典型視神經炎：這種情況較為嚴重，症狀持續時間可能更長，視力也可能無法完全恢復。因此，及早識別並開始治療至關重要。
• 兒童：兒童的康復幾率遠高於成人。長期後遺症較為罕見。然而，如果兒童出現這種情況，可能是多發性硬化症的早期徵兆，因此醫生會對此保持警惕。

緊急情況該怎麼辦？

如果您突然失明，這屬於醫療緊急情況。您應該立即前往最近的醫院急診室。此外，如果您出現任何視力變化、疼痛或視物模糊等症狀，切勿忽視，應立即就醫。治療越早，保住眼睛的幾率就越大。

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