您的孩子常常肚子痛嗎？找不到原因？ （功能性腹痛）

你家寶寶是不是總是說「媽媽，我肚子痛」？聽到這話，你是不是也覺得很害怕？去看醫生，醫生說「這是怎麼回事」或其他什麼原因，你是不是更焦慮？這就是我們要討論的：孩子確實感覺到的肚子痛，即使找不到明確的病因。醫生稱之為“功能性腹痛”，有時也叫“中樞介導性腹痛綜合症”。我們用簡單易懂的方式來解釋。什麼是功能性腹痛？簡單來說，「功能性腹痛」是指孩子肚子痛，醫師檢查後找不到特定的病因（例如腸潰瘍、寄生蟲感染等）。但這並不代表孩子在說謊，疼痛是真實存在的。想想看，醫生會觀察以下幾個症狀來診斷這種疾病：

• 這種胃痛每個月至少應該發生四次。
• 這種情況至少應該持續兩個月。
• 大多數情況下，這種疼痛不會持續超過一個小時。
• 這種胃痛似乎與吃飯、到處走動或上廁所沒有特別的關係。
• 患有這種疾病的孩子長大後通常身材高大健康，通常不會出現體重減輕的情況。
• 然而，有時壓力或焦慮會加劇這種疼痛。

好消息是，大多數患有「功能性腹痛」的兒童會在幾週或幾個月內好轉。出現嚴重的長期問題的情況很少見。

除了胃痛之外，還有其他症狀嗎？

最主要的是您提到的胃痛。但是，孩子也可能出現其他不適症狀，例如：

• 噁心：這意味著感覺好像要嘔吐或胃部翻騰。
• 頭痛：有些孩子在出現胃部不適的同時還會出現頭痛，這種情況很常見。
• 眩暈：一種頭暈目眩、感覺天旋地轉的感覺。
• 感覺非常疲倦：你可能會感到非常疲倦，以至於什麼都做不了。

這些症狀並非每個孩子都會出現。有些孩子可能只有胃部不適，而有些孩子可能還會出現其中一種或多種其他症狀。

為什麼會發生這種功能性腹痛？其病因是什麼？

事實上，醫生們至今仍無法百分之百確定功能性腹痛的病因。不過，目前有幾種理論。一種觀點認為，它與腦-腸軸（連接大腦和腸道的神經訊號系統）的敏感性有關。簡單來說，有些孩子的腸道比一般人更敏感，即使是簡單的刺激（例如，胃或直腸輕微擴張）也會讓他們感到疼痛。由於這種內臟高敏感性，這些孩子即使沒有感覺，也可能感到疼痛。這些神經訊號的功能可能略有不同。這種情況通常見於4至16歲的兒童。有時，這種疼痛也可能在先前的腸道感染後出現。也就是說，即使腸胃炎已經痊癒，腸道的敏感度也可能在一段時間內持續升高。此外，壓力也會對此產生很大影響。試想一下，如果家庭環境發生了巨大變化（例如搬家、轉學、家庭問題、父母分居等等），這種胃痛可能與這些壓力事件有關。有些孩子比較敏感，容易焦慮，這類孩子也更容易出現這種情況。

醫生如何準確診斷這是功能性腹痛？

當你告訴孩子他/她肚子痛時，醫生首先會做的就是排除其他嚴重的疾病。這些疾病可能包括：

• 詢問孩子和您自己關於症狀的情況：詢問孩子和您自己疼痛的性質、持續時間以及疼痛伴隨的其他問題。尤其要注意體重減輕、生長遲緩、發燒、全身疼痛、持續嘔吐、血便以及關節炎等「危險訊號」。
• 身體檢查：對兒童進行全面檢查。觸診腹部並檢查其他異常。
• 基本檢查：通常會進行幾項血液檢查和糞便隱血試驗。這些檢查可以初步判斷腸道是否有發炎。
• 詢問壓力狀況：我們也會詢問孩子近期的生活變化、在學校遇到的問題以及家庭環境中的壓力源。因為正如我們之前所說，壓力會影響孩子。

重要的是，如果孩子沒有出現前面提到的任何“預警信號”，身體檢查正常，血液和糞便檢查也正常且無任何重大問題，那麼大多數情況下無需進行其他大型複雜檢查（例如內視鏡檢查、超音波檢查）。醫生只有在排除其他嚴重病因後，才會診斷為「功能性腹痛」。

有什麼治療方法？我該如何康復？

治療功能性腹痛沒有一成不變的方法。治療方案可能因兒童而異，取決於症狀的性質。醫生可能會採用以下一種或多種方法進行治療：

• 飲食習慣的改變：
• 建議減少某些食物的攝取量，例如高麗菜、綠花椰菜、花椰菜和豆類。
• 最好限制食用油膩、油炸食品和快餐等食物。
• 碳酸飲料（如汽水）、含糖飲料和辛辣食物也可能對某些兒童造成問題。
• 有些孩子可能還會接受諸如「乳糖不耐症」之類的疾病測試，如有必要，會被要求限制牛奶和乳製品的攝取量。
• 藥品（藥物）：
• 有些藥物可以緩解胃痛和痙攣。
• 如果您覺得胃酸過多，可以短期服用降低胃酸的藥物（例如抗酸劑、質子幫浦抑制劑）。
• 有時，醫生也可能會開立小劑量的神經系統藥物（例如阿米替林）來幫助減輕疼痛敏感性。但是，這些藥物的使用需謹慎。
• 當疼痛最劇烈時，醫生可能會建議您短期服用簡單的止痛藥（例如撲熱息痛） 。
• 諮詢或放鬆技巧：
• 這是一個非常重要的面向。諮商或心理治療可以非常有效地減輕孩子的壓力和焦慮，並幫助他們學習如何處理這些情緒。
• 練習呼吸練習、正念冥想和瑜伽等放鬆技巧是緩解疼痛的好方法。

什麼時候需要再就醫？

如果您的孩子被醫生診斷為“功能性腹痛”，通常無需擔心。但是，如果出現以下任何新的「警訊」 ，您務必盡快再次就醫：

• 如果糞便中有血（黑色或紅色）。
• 如果腹瀉持續超過兩天，尤其是水便。
• 如果嘔吐持續超過兩天，或嘔吐嚴重。
• 如果嘔吐物中有血（像咖啡渣一樣或呈紅色）。
• 如果胃痛持續超過一小時，或疼痛加劇。
• 如果你發高燒（尤其是沒有其他原因）。
• 如果孩子食慾不振，食物攝取量顯著減少，或完全無法進食。
• 如果排尿時感到疼痛或灼熱感。
• 如果你便秘，好幾天沒上廁所，這讓孩子感到不舒服。
• 如果關節腫脹疼痛。
• 如果它損傷了皮膚。
• 如果孩子體重下降或身高有問題。

如果出現這樣的症狀，最好立即就醫，因為這可能並非「功能性腹痛」。

身為父母，我們該如何幫助孩子？

患有功能性腹痛的兒童有時會因為疼痛而感到悲傷或焦慮。當他們錯過學習和玩耍時，感到難過是很正常的。因此，作為家長，您可以從以下幾個方面支持您的孩子：

• 讓孩子積極參與日常活動：盡可能鼓勵孩子像往常一樣生活，例如上學、參與他們喜歡的運動和嗜好，以及與朋友和家人共度時光。如果因為疼痛而暫停一切，把孩子關在家裡，只會讓孩子更想著疼痛。
• 安慰孩子： 「這種疼痛不是嚴重的生理原因造成的。很多孩子都會經歷這種情況，很快就會好起來的。」安撫孩子，增強他們的自信心。
• 不要總是談論孩子的疼痛：是的，當孩子訴說他們的疼痛時，要認真傾聽並安慰他們。但不要整天不停地問「肚子痛嗎？現在感覺怎麼樣？」之類的問題。相反，要專注於他們所說的話、他們的才能和他們的活動。如果孩子看到父母過度擔心他們，反而會感到更加難過和受傷。
• 也要注意自己的心理健康：如果你因為孩子的狀況感到壓力或焦慮，請諮詢心理諮商師尋求協助。這沒什麼好羞恥的。只有你身心健康，才能更好地幫助孩子。
• 考慮為您的孩子提供諮詢：考慮讓您的孩子接受兒童心理諮商師的幫助，以幫助他們管理情緒、學習如何應對痛苦以及練習放鬆的方法。

那麼，我們應該從這個故事中學到的最重要的教訓是什麼？ （核心訊息）

好了，現在您應該對我們一直在討論的內容（功能性腹痛）有了更深入的了解。最後，請記住以下幾點：

• 簡單來說，「功能性腹痛」是指兒童發生的胃痛，無法透過檢查發現明確的生理原因，但兒童確實能感覺到這種疼痛。
• 這通常不是嚴重疾病的徵兆。如果您的孩子生長發育良好，體重沒有下降，醫生已經檢查過並確認沒有其他嚴重問題，請不要過度擔心。
• 壓力、焦慮和學業問題等心理因素會直接影響這種疼痛。因此，關注孩子的心理健康並與他們溝通至關重要。
• 對飲食進行一些小的改變，必要時服用醫生開的藥物，特別是放鬆技巧和心理諮詢，都是治療這種疾病的好方法。
• 只有當您的孩子出現以前從未有過的新的、嚴重的症狀（我們之前提到的「警訊」）時，才應該立即去看醫生。
• 身為父母，你們能做的最好的事情就是耐心、理解和愛護孩子，陪伴他們走過這段旅程。你們的支持將是孩子強大的力量！