你覺得自己不是你認為的那個人嗎？我們來談談人格障礙。

我們每個人都有自己的個性，也就是我們獨特的特質、思考方式和行為模式。正是這些讓我們與眾不同，造就了我們。但有時，一個人性格中某些根深蒂固的模式會給他們自己以及周圍的人帶來極大的困擾。這就是我們所說的性格障礙。它實際上是一種精神健康問題。

什麼是人格障礙？

簡而言之，人格障礙是指一個人在思考、情感表達、行為和人際互動方面長期存在的一系列問題模式，這些模式會幹擾其日常生活。這些模式會帶給患者巨大的痛苦，或使其難以在工作、家庭或社交關係中正常發揮功能。

換個角度想，有些人總是疑神疑鬼，覺得每個人都想傷害自己。還有一些人則完全不願與人交往，寧願獨自承受痛苦。這些有時可能是正常的性格特徵，但如果非常嚴重、持續時間長，並且影響到生活的方方面面，那就可能是人格障礙的徵兆。

重要的是，許多患有這種疾病的人並沒有意識到自己的行為或思考方式有問題。他們認為錯在別人，或認為全世界都有問題。

這些類型的人格障礙有哪些？

《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5）是精神科醫生和心理學家使用的指導手冊，其中列出了十種人格障礙。這些障礙依其共同特徵被分為三大類。

A類：異常和怪異的思維或行為模式

這類人的思考方式和行為通常比較奇怪，難以被他人理解。

• 偏執型人格障礙：這種障礙的核心在於偏執，表現為毫無根據地懷疑和不信任他人。患者會不斷地想：「別人想傷害我、貶低我、威脅我。」試想一下，你的辦公室裡總是有人覺得別人在背後議論他、想破壞他的工作。但實際上，並非如此。

• 分裂型人格障礙：這類人對與他人交往沒有興趣，也喜歡遠離他人。他們通常喜歡獨處，很少在與人交談時流露情感，有時看起來就像沒有感情的機器人。

• 分裂型人格障礙：這類人難以維持親密關係，而且可能缺乏建立親密關係的意願。此外，他們可能對世界持有扭曲的看法，迷信，並有怪異的行為。他們可能認為自己擁有特殊能力或能夠讀懂他人的心思。

B類：戲劇性、反覆無常且不穩定的行為模式

這類人往往非常情緒化、喜怒無常，行為也難以捉摸。他們的情緒經常瞬息萬變。

• 反社會人格障礙（ASPD）：這類人缺乏對他人的尊重，漠視社會公認的規則。他們可能傾向於違反規則，並對他人造成身心傷害。他們不願承擔責任，也不在乎自己的行為對他人帶來的傷害。他們可能從小就表現出霸凌其他孩子、虐待動物、說謊和偷竊等行為。

• 邊緣型人格障礙（BPD）：這種疾病的主要問題是難以控制情緒。因此，患者往往自尊心低、情緒波動大、行為衝動，難以維持人際關係。他們可能前一秒還深愛著某人，下一秒就強烈地拒絕對方。

• 表演型人格障礙：這類人情緒強烈且不穩定，自我認知扭曲。他們的自尊建立在他人認可的基礎上，缺乏真正的自我價值感。他們渴望吸引他人的關注，為了達到目的，他們可能會做出一些戲劇化、有時甚至不恰當的行為。

• 自戀型人格障礙：這類人有強烈的優越感，總覺得自己高人一等。他們過度需要他人的讚揚和仰慕，並且缺乏對他人的同理心。然而，這種行為背後可能隱藏著極低的自尊和缺乏自信。

C組：嚴重焦慮與恐懼行為模式

這類人群通常會經歷嚴重的焦慮和恐懼。

• 迴避型人格障礙：這些人長期感到自卑。他們非常害怕被他人批評或拒絕。儘管他們渴望與人建立聯繫，但由於極度害怕被拒絕，他們會迴避社交互動。

• 依賴型人格障礙：這種障礙的特徵是持續且過度地需要他人保護。他們也表現出順從、持續的依賴性以及缺乏決策能力。他們通常會與他人建立非常親密的關係，並竭盡全力取悅他人。他們傾向於依附他人，並害怕分離。

• 強迫型人格障礙（OCPD）：這種障礙的特徵是對一切事物井然有序、追求完美和掌控有著強烈而極端的需求。患者完全沒有靈活性，這會導致任務完成延遲或頻繁中斷，也會影響人際關係。

重要提示：這與強迫症（OCD）這種焦慮症不同。強迫症患者通常知道自己的行為是由強迫症引起的，並且需要改變。然而，強迫型人格障礙患者對自己的行為卻幾乎沒有或完全沒有這種意識。

有時一個人可能同時出現不只一種人格障礙的症狀。

哪些人受這些疾病的影響最大？

事實上，任何人都有可能患上人格障礙。然而，不同類型的人格障礙對不同族群的影響也不同。

大多數人格障礙始於青少年時期，此時人格仍在發展和成熟。因此，大多數被診斷為人格障礙的人都已超過18歲。但反社會型人格障礙是例外。約80%的反社會型人格障礙患者在11歲前就開始出現症狀。

反社會型人格障礙較易影響男性。邊緣型人格障礙、表演型人格障礙和依賴型人格障礙則較易影響女性。

人格障礙有多常見？

據估計，約有 9% 的美國成年人患有某種類型的人格障礙，而全球約有 6% 的人口患有人格障礙。

同時，邊緣型人格疾患（BPD）和反社會型人格疾患（ASPD）是最常見的診斷人格疾患。

為什麼會出現這些人格障礙？其原因是什麼？

人格障礙是精神健康領域中一種尚未被充分理解的疾病，科學家仍在努力探究其病因。

他們目前認為以下因素可能導致人格障礙的發生：

• 遺傳學：科學家已經發現了一種被認為與強迫型人格障礙（OCPD）有關的基因。他們也正在研究是否存在與人格障礙相關的特徵（例如攻擊性、焦慮和恐懼）的遺傳連結。

• 大腦變化：研究人員發現，某些人格障礙患者的大腦有細微變化。例如，對偏執型人格障礙的研究表明，大腦中被稱為杏仁核的區域的功能發生了變化。杏仁核是大腦中負責處理令人恐懼和威脅性刺激的區域。研究人員也發現，分裂型人格障礙患者的前額葉體積有所減少。

• 童年創傷：一項研究發現，童年創傷事件與人格障礙的發生與發展之間存在關聯。例如，邊緣型人格障礙患者童年時期遭受性虐待的比例較高。邊緣型人格障礙和反社會型人格障礙患者難以維持親密關係，也難以信任他人。這可能與童年時期的虐待和創傷有關。

• 語言虐待：一項研究發現，童年時期遭受語言虐待的人，成年後患有邊緣型人格障礙、自戀型人格障礙、反社會型人格障礙或偏執型人格障礙的機率是其他人的三倍。這意味著，不斷聽到「你一無是處」和「你什麼都做不了」之類的話，會造成毀滅性的影響。

• 文化因素：文化因素也可能發揮作用，不同國家人格障礙發生率的差異證明了這一點。例如，台灣、中國大陸和日本等地的反社會型人格障礙發生率非常低，而C類人格障礙（焦慮型和恐懼型）的發生率則顯著較高。

人格障礙有哪些症狀？

人格障礙共有十種類型，每種類型都有其獨特的徵兆和症狀。然而，一般來說，人格障礙患者可能會遇到以下問題：

• 認同與自我意識：人格障礙患者通常缺乏清晰或一致的自我認知。他們對自己的看法會隨著情境或所處環境而不斷改變。他們的自尊心可能過高或過低。試想一下，有些人今天覺得自己是全世界最好的人，明天就覺得自己是全世界最糟糕的人。

• 人際關係：人格障礙患者由於其有問題的信念和行為，難以與他人建立親密、穩定的關係。他們可能缺乏同理心和對他人的尊重，情感疏離，或期望從他人那裡獲得過多的關注和照顧。

人格障礙的另一個顯著特徵是，許多患有這種疾病的人對自己的想法和行為的問題性缺乏洞察力或自我意識。

如何判斷一個人是否患有人格障礙？

在經過專業醫學診斷之前，無法確定某人是否患有人格障礙。

理解這一點很重要：人格類型和人格障礙是兩回事。某人說自己害羞、喜歡獨處，並不代表他們患有迴避型人格障礙或分裂型人格障礙。

人格類型與人格障礙之間的差異可以透過評估一個人的性格如何影響其生活的各個方面來確定。這些面向包括：

• 工作
• 人際關係
• 情懷
• 自我認同
• 對現實的認知
• 行為和衝動控制

人格障礙的一些常見特徵包括：

• 他們的行為前後矛盾，這可能會讓他們的親人和與他們接觸的人感到非常沮喪和困惑。
• 他們可能缺乏對如何以現實且可接受的方式對待他人以及如何與他人相處的理解。
• 他們可能沒有意識到自己的行為正在為自己和/或他人帶來問題。
• 如果他們為人父母，他們的教養方式可能疏遠、情緒化、虐待或不負責任。這有時會導致孩子出現身體、心理或情緒上的問題。

這些疾病如何診斷？

人格障礙比較難診斷，因為許多患有人格障礙的人並不認為自己的行為或思考方式有任何問題。

正因如此，人格障礙患者通常不會主動尋求協助或進行診斷。相反，他們的親人或社會服務機構會因為他們的行為對他人造成困擾而將他們轉介給心理健康專家。

即使他們尋求幫助，也是因為焦慮、憂鬱或藥物濫用等問題，或是因為人格障礙引起的離婚或失業等問題，而不是因為人格障礙本身。

醫療保健提供者根據美國精神病學會《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5）中的標準診斷特定人格障礙。

當心理學家或精神科醫生懷疑某人患有人格障礙時，他們通常會提出一些寬泛、概括性的問題，以便在不引起對方抵觸或造成敵對氣氛的情況下了解事實。他們提出的問題可以幫助我們了解以下幾個面向：

• 歷史
• 人際關係
• 以往工作經歷
• 現實檢驗
• 脈衝控制

由於被懷疑患有人格障礙的人可能意識不到自己的行為，心理健康專業人員通常會與該人的家人、朋友和/或假釋官合作，以收集更多關於其行為和經歷的資訊。

人格障礙常常被漏診，因為醫生有時會將注意力集中在焦慮或憂鬱等症狀上，而這些症狀在一般人群中比人格障礙更為常見。這些症狀可能會掩蓋潛在的人格障礙症狀。

如何治療？ （治療方法）

人格障礙是精神醫學中最難治療的疾病之一。主要原因是人格障礙患者並不認為自己的行為有問題，因此他們往往不會尋求治療。

即使有人尋求人格障礙的治療，現代醫學的治療選擇仍然有限。目前尚無核准用於治療任何人格障礙的藥物。然而，有一些藥物可以幫助緩解焦慮和憂鬱等症狀，這些症狀在人格障礙患者中很常見。

然而，心理治療，或者說談話療法，可以幫助控制人格障礙。心理治療是一個總稱，涵蓋多種治療方法，旨在幫助您識別並改變自身的問題情緒、想法和行為。與心理健康專業人士（例如心理學家或精神科醫生）合作，可以為您和您的家人提供支持、教育和指導。

心理治療在治療人格疾患的主要目標是：

• 立即緩解壓力，例如焦慮和抑鬱。
• 讓患者明白他們的問題是內在的，而不是其他人或環境造成的。
• 減少不健康和反社會行為。
• 改變那些導致問題的性格特質。

心理治療有很多類型，每種人格障礙都需要不同的治療方法。

例如，研究表明，辯證行為療法（DBT）已被證明對治療邊緣型人格障礙患者有效。同樣，認知行為療法（CBT）也常能使表演型人格障礙患者獲益。

這種疾病的預後如何？

人格障礙的整體前景不太樂觀，因為患有人格障礙的人並不總是尋求正確的醫療建議。

未經治療的人格障礙可能導致以下後果：

• 人際關係薄弱。
• 工作相關困難。
• 社交功能受損。

研究表明，人格障礙與以下情況的發生率較高有關：

• 失業。
• 離婚。
• 家庭暴力。
• 吸毒。
• 無家可歸。
• 犯罪（尤其是反社會人格障礙）。

此外，患有人格障礙的人急診就診率更高，更容易發生創傷性事故，也更容易因自殺而過早死亡。

儘管前景黯淡，但研究表明，如果人格障礙患者致力於治療，協作護理管理可以大大改善治療效果。

如果你認為你認識的人有或可能患有人格障礙，請盡量鼓勵他們尋求治療。同時，了解相關人格障礙的性質也很重要。這將幫助你更好地預估治療過程。

人格障礙可以預防嗎？

目前尚無有效預防人格障礙的方法。然而，許多與人格障礙相關的問題可以透過治療來緩解。一旦出現症狀，儘早尋求協助有助於減少對患者生活、家庭和友誼的干擾。

你必須說的最重要的話

如果您或您認識的人出現本文所述的類似人格障礙症狀，請尋求協助。這些都是心理健康問題。沒有什麼好羞恥的，也沒有什麼好害怕的，更沒有什麼好隱瞞的。我們每個人都需要幫助。

請記住，人格障礙屬於精神健康疾病。與其他精神健康疾病一樣，一旦出現症狀就尋求幫助，有助於減少對生活的影響。精神健康專家可以製定治療方案，幫助您控制自己的想法和行為。

人格障礙患者的家人常常會感到壓力、憂鬱、悲傷和孤獨。關注自身心理健康並尋求幫助至關重要，如果您出現這些症狀，請務必重視。您並不孤單。

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