泌尿道損傷及重建手術（後尿道重建）

想像一下，您因意外事故（例如騎自行車摔倒）導致骨盆骨折，或者您正在接受前列腺癌治療。在這種情況下，男性的尿道有時會受損或狹窄。排尿困難時，尿道阻塞引起的疼痛和不適感難以言喻。今天，我們要討論的是一種在這種情況下非常重要且特殊的手術。

簡單來說，什麼是後尿道重建術？

好的，我們先簡單解釋一下。尿液積聚在膀胱裡，然後透過一根叫做尿道的管道從陰莖排出。它就像水箱裡的水管一樣。

這條尿道也分成幾部分。其中較短的部分，大約一到兩英寸長，連接膀胱並穿過前列腺，稱為“後尿道”。這是尿道的起始部分。

後尿道重建術是一種外科手術，用於修復受損、狹窄或尿道狹窄（尿道阻塞）後的後尿道，以恢復其完整性。這意味著受損部分得到修復，尿液流動恢復暢通無阻。

為什麼需要進行這項手術？

進行這種手術主要有兩個原因。

1.意外傷害：尤其是導致骨盆骨折的嚴重意外。在我國，此類傷害常見於機車事故、高處墜落和擠壓傷。在這些事故中，尿道這一部分可能出現骨折、挫傷和疤痕。隨著時間的推移，這些疤痕會導致尿道狹窄，最終導致排尿困難。

2.前列腺癌的治療：前列腺切除手術（根治性前列腺切除術）或放射治療後，由於相關的疤痕，尿道可能會變窄。

當尿道出現這種狹窄時，尿流速度會減慢，尿液會以小滴的形式滲出，甚至完全阻塞。這種情況非常痛苦且危險。

醫師如何決定你是否需要接受手術？

如果您出現這些症狀，醫生首先會進行一些檢查以確診病情。為此，他們可能會進行以下一項或多項檢查：

• 逆行性尿道攝影：此檢查使用特殊的液體（造影劑）和 X 光來確定尿道阻塞的位置和持續時間。妥善處理。
• 排尿性膀胱尿道攝影：這項檢查也使用顯影劑來觀察尿液如何從膀胱流出。這有助於確定阻塞的程度。
• 膀胱鏡檢查：將裝有攝影機的細管（膀胱鏡）經由尿道插入，直接觀察尿道和膀胱內部狀況。
• 磁振造影 (MRI) 掃描：在某些特殊情況下，如果需要更深入的資訊，可以進行 MRI 掃描。

手術前該做哪些準備？

手術前，您還需要做好準備。嚴格按照以下步驟進行對於手術的成功至關重要。

手術究竟是如何進行的？

這項手術是在全身麻醉下進行的，這意味著你不會有任何感覺，你會睡著。

外科醫師最常用的手術方法是尿道吻合術。這是一種非常簡單的手術。

手術中，受傷、疤痕化或狹窄的尿道部分會被切除，然後將兩端健康的尿道縫合在一起。這就像取出斷裂的管道，再將剩下的兩段完好管道重新連接起來。

但是，想像一下，去除疤痕組織後，剩下的兩個健康末端之間的縫隙有點太大，導致縫合困難。如果發生這種情況，你會怎麼做？

手術後會發生什麼事？有哪些風險？

手術後，您將在醫院接受約24小時的觀察。醫生會透過您的陰莖插入一根細小的軟管尿管至膀胱，直到傷口癒合，這大約需要3-4週時間。這可能會有些不適，但對於傷口的正確癒合至關重要。 3-4週後，醫生會進行X光檢查以確認傷口癒合情況，之後會取出導尿管。

任何手術都有一些輕微的風險，這次手術也不例外。

• 出血
• 感染
• 復發性狹窄

手術後出現尿失禁的風險雖然非常罕見，但確實存在。然而，如果手術是在癌症治療後進行的，則風險可能會略有增加。

另一個重要問題是勃起功能障礙（ED） 。有些男性在手術前、骨盆骨折或癌症治療後可能就患有此病。此手術無法治癒勃起功能障礙，可能需要後續其他治療。請與您的醫師坦誠溝通。

手術成功與康復

這是最好的消息。這次手術的成功率非常高。這是一種已經進行過的手術。手術效果非常好，尤其是由經驗豐富的外科醫生進行手術時。

• 因事故受傷而接受手術治療的成功率在92% 到 97%之間。
• 癌症治療後手術的成功率在70%到85%之間。

回歸正常生活…

• 駕駛：如果您不使用止痛藥並且導尿管已拔除，您就可以開始駕駛了。
• 重返工作崗位：大多數人在拔除導尿管後即可重返工作崗位，但建議在 6-8 週內只從事輕體力勞動。
• 運動：手術後可以散步，但應避免劇烈運動，如舉重或打高爾夫球，持續 6-8 週。
• 性生活：術後 8 週即可恢復性生活。