膀胱癌治療：你需要了解什麼

如果您被診斷出患有膀胱癌，感到恐懼和焦慮是很正常的。但請記住，現在有許多有效的治療方法。在本文中，我們將討論這些治療方案。您的醫生一定會幫助您決定哪種治療方案最適合您。

選擇最適合你的治療方案取決於幾個因素，包括你的年齡、癌症擴散的程度（醫生稱之為癌症的「分期」）以及你患有的其他健康狀況。

如何檢測癌症擴散

簡而言之，癌症的擴散方式可分為三大類：

• 表層性膀胱癌：這意味著癌細胞尚未擴散到膀胱壁的肌肉層，並且僅限於膀胱壁的表層。
• 肌肉層浸潤性膀胱癌：癌細胞已擴散到膀胱的肌肉層。
• 晚期或轉移性：這是癌症擴散到膀胱以外、附近淋巴結或其他器官（如肺部）的晚期階段。

大多數膀胱癌患者需要手術治療。但有時，單靠手術可能無法徹底清除癌細胞。在這種情況下，可能需要聯合或替代手術進行其他治療。例如，化療、放療和免疫療法等。

經尿道膀胱腫瘤切除術

早期膀胱癌最常見的手術是經尿道膀胱腫瘤切除術（TURBT）。此手術的全名是經尿道膀胱腫瘤切除術。手術過程中，醫師會從膀胱內取出組織樣本，檢查是否有癌細胞以及癌細胞是否擴散。或者，醫生也可能透過該手術切除腫瘤。

手術前，您可能需要進行血液檢查和胸部X光檢查，以評估您的身體狀況是否適合進行手術。手術過程中，醫生不會在您的皮膚上做任何切口。醫生會經由尿道（尿液排出體外的管道）進入您的膀胱。

手術前，您將接受全身麻醉（使您完全入睡）或局部麻醉（僅麻痺身體的下半部）。

醫生隨後會使用一種叫做膀胱鏡的特殊儀器。膀胱鏡是一根細長、柔軟的管子，末端裝有攝影機、光源和一個可以切除癌變組織的微型器械。醫生會將膀胱鏡經尿道插入膀胱，利用攝影機觀察膀胱內部狀況。透過這種方式，醫生可以切除癌變組織，並用熱療止血。

手術後，醫生會在您的膀胱內放置一根導尿管，用於將尿液引流到尿袋中。您可能需要保留導尿管幾天。麻醉藥效過後，您可能會感到有些不適。男性有時可能會感到陰莖頭疼痛。如果發生這種情況，請告知您的醫生或護士。可以使用麻醉凝膠來緩解疼痛。

大多數人術後當天即可回家。但如果腫瘤較大，您可能需要在醫院留院觀察一晚。術後三天左右，您可能會出現尿血。每天至少喝8-10杯水，以沖洗膀胱。這也有助於預防感染。

膀胱切除術

在這種手術中，醫生會切除部分膀胱（「部分膀胱切除術」）或整個膀胱（「根治性膀胱切除術」）。

• 部分膀胱切除術：如果癌症已擴散到膀胱肌肉層，但腫瘤仍然很小，則可以進行這種手術。
• 根治性膀胱切除術：如果癌症體積較大或擴散至膀胱的多個區域，醫師會切除整個膀胱及周圍淋巴結。如果癌症擴散範圍更廣，可能還需要切除周圍的生殖器官。
• 對於女性：子宮、子宮頸、部分陰道、卵巢和輸卵管都可能被切除。
• 男性：可切除前列腺和精囊。

手術過程中會進行麻醉，所以您不會感到任何疼痛。術後您需要在醫院住院一週左右。幾週後您就可以恢復正常生活。

其他主要治療方法

除了手術之外，還有其他幾種非常重要且有效的治療方法。

最新最先進的治療方法

隨著醫學的進步，膀胱癌的現代治療方法也應運而生。

免疫療法

這種療法利用人體自身的免疫系統來攻擊癌細胞。你可以把它想像成我們的免疫細胞上有「檢查點」。這些檢查點幫助我們辨識正常細胞和需要對抗的敵人。癌細胞非常狡猾，它們會與這些檢查點連接，欺騙免疫系統，讓免疫系統誤以為「我是你的同類，不要攻擊我」。而這些「檢查點抑制劑」藥物的作用就是阻止這種欺騙。這樣，免疫系統就能辨識並攻擊癌細胞。例如，「阿特珠單抗」、「納武利尤單抗」和「帕博利珠單抗」等藥物就屬於此類。

標靶治療

這種方法使用針對癌細胞特有基因改變（基因突變）的藥物，從而減少對健康細胞的損傷。例如，FGFR抑制劑就是一類藥物。

基因療法

這是一種利用基因技術的新療法。對於一些卡介苗治療無效的患者，可以考慮採用這種療法。像「Nadofaragene firadenovec（Adstiladrin）」這樣的藥物，其作用機制是將抗癌基因直接導入膀胱，從而刺激人體自身的免疫系統。

我們還要學習臨床試驗嗎？

科學家和醫生一直在研究治療膀胱癌的新型、更有效的藥物和療法。這些新療法在用於患者之前，需要經過安全性和有效性測試。這類研究稱為臨床試驗。

有些患者害怕參與臨床試驗，擔心自己得不到任何治療。但實際上，在臨床試驗中，患者能夠接受目前最好的標準治療，甚至未來可能出現的更有效的治療。這是檢驗新療法是否優於現有療法的唯一方法。

專家建議： “一定要向你的腫瘤科醫生諮詢臨床試驗機會。這是了解最新療法的最佳途徑。”