你的結腸也像這樣發炎嗎？讓我們來了解一下假膜性結腸炎吧！

您是否每天多次出現嚴重的胃痛和腹瀉？或許還伴隨噁心和發燒？特別是，這些症狀是否在您近期服用抗生素治療某種疾病後出現？如果是這樣，那麼以下內容可能對您很重要。今天我們將討論一種名為「假膜性結腸炎」的疾病。別擔心，如果您充分了解這種疾病，就能及時治療並快速康復。

什麼是假膜性結腸炎？

簡單來說，「假膜性結腸炎」是一種發生在大腸（結腸）的嚴重發炎性疾病。在這種情況下，由於某種原因（可能是細菌感染、毒素或其他疾病），大腸內壁或黏膜（黏膜層）會受損。這種損傷會導致受損區域形成黃白色、厚實的結痂斑塊。醫生稱這些斑塊為「假膜」。

什麼是「假膜」？

當大腸內壁細胞（如大腸內壁細胞）死亡時，就會形成假膜。可以這樣理解：當身體受傷時，免疫系統會派出白血球前往受傷部位。同樣，死亡的細胞碎片也會與白血球（尤其是嗜中性球）結合，形成假膜。這些假膜寬約2厘米，呈黃白色，表面略微隆起。

這種疾病有哪些症狀？

患有假膜性結腸炎的人可能會出現以下症狀：

• 劇烈腹痛。
• 腹瀉。一天可能發生數次，有時呈水樣便。
• 發燒。
• 噁心。
• 有時，你可能會看到糞便中帶血或帶膿，但這並不適用於所有人。

什麼原因會導致假膜性結腸炎？

造成這種情況的主要原因和最常見原因是艱難梭菌（Clostridioides difficile）感染。這種細菌產生的毒素會損傷大腸內壁。約10%的艱難梭菌感染會發展成更嚴重的疾病，稱為假膜性結腸炎。事實上，90%的假膜性結腸炎病例都是由艱難梭菌引起的。然而，其他發炎性腸道疾病也會導致此類損傷。

艱難梭菌是如何影響這過程的？

艱難梭菌會產生毒素，破壞我們大腸內壁的細胞。這種感染的傳播速度和嚴重程度可能超乎你的想像。

大多數情況下，感染艱難梭菌是因為有其他疾病。使用抗生素之後。想想看，當你服用抗生素時，腸道中其他幫助我們生存的「有益」細菌也會被殺死。然而，大多數抗生素無法殺死艱難梭菌。因此，當這些有益細菌消失後，艱難梭菌就有機會不受控制地生長和擴散，引發這些問題。

治療這種疾病最有效的抗生素是什麼？

事實上，任何殺死腸道內有益菌叢而對艱難梭菌無害的抗生素都可能導致艱難梭菌感染，進而引發假膜性腸炎。然而，某些抗生素被認為風險較高。其中包括：

• 克林黴素
• 頭孢菌素類藥物
• 青黴素類藥物
• 氟喹諾酮類藥物
• 阿茲特雷奧南
• 碳青黴烯類

重要提示：這並非代表這些抗生素不好。如果醫生開了處方，就應該按需使用。然而，不必要地使用抗生素可能會導致此類風險。

還有其他原因嗎？

假膜性結腸炎也可能由除艱難梭菌感染以外的其他原因引起的結腸發炎所造成。以下是一些例子：

• 金黃色葡萄球菌感染
• 大腸桿菌感染（E. coli infection）
• 鉅細胞病毒感染
• 顯微鏡下結腸炎
• 白塞氏症
• 缺血性結腸炎（由結腸供血減少引起的發炎）
• 抗癌藥物（化療藥物）
• 古柯鹼使用
• 血管炎（血管發炎）
• 重金屬中毒

在這種情況下，病情比普通結腸炎更嚴重或更複雜。有時，結腸內壁的血流減少（缺血），發生組織壞死，並形成假膜。此外，既往存在的疾病，例如發炎性腸道疾病（IBD），也會使結腸更容易發生這種情況。

哪些人罹患此病的風險較高？

如果您符合以下情況，則更容易患上假膜性腸炎：

• 如果您住院了。
• 如果您近期使用過抗生素。
• 如果您最近接受過手術。
• 如果有人住在養老院。
• 如果您年滿 65 歲。
• 如果您患有自體免疫疾病。
• 如果你的免疫系統較弱。
• 如果您已經感染過艱難梭菌。

假膜性結腸炎可能出現哪些併發症？

如果這種情況變得嚴重且難以控制，可能會出現一些危險的併發症。因此，了解這一點也很重要。

• 脫水和電解質流失：在重度假膜性腸炎中，腹瀉每天可發生10-15次。這會導致脫水和電解質流失，進而引發低血容量、低血壓和腎衰竭等危險狀況。
• 液體滲漏：液體可能從受損的大腸壁滲漏到腹腔，導致腹部腫脹，這種情況稱為腹水。蛋白質（例如白蛋白）也可能會從大腸流失。當白蛋白水平低時，液體會從血管滲出，導致四肢腫脹（水腫）。
• 中毒性巨結腸：一種嚴重的、不受控制的結腸炎症，可導致結腸過度腫脹並停止運作。初期，結腸肌肉停止收縮，阻塞糞便排出。隨著結腸持續腫脹，其腸壁可能會破裂，導致腸內容物漏入腹腔，這種情況稱為腹膜炎。腹膜炎可能危及生命。
• 胃腸道穿孔：即使沒有中毒性巨結腸，大腸壁也可能發生穿孔。這種情況可能發生在大腸潰瘍形成並穿透腸壁，或大腸壁出現大面積組織壞死時。當大腸內的細菌滲漏到腹腔（腹膜炎）時，它們可以擴散到血液中（敗血症）。
• 敗血症：敗血症是由血液中細菌大量堆積（敗血症）所引起的疾病。敗血症是一種嚴重的、危及生命的感染，會擴散至全身。這可能導致感染性休克、多重器官衰竭，甚至死亡。

這些併發症聽起來可能很嚇人。但請記住，它們並非人人都會遇到。早期診斷和適當治療可以預防這些嚴重的疾病。

如何診斷這種疾病？

醫生首先會詢問您的症狀和既往病史。然後，他們可能會安排各種檢查來找出症狀的原因。例如，他們可能會安排血液檢查、影像學檢查（如掃描）和糞便檢查。這些檢查旨在查找感染、發炎和其他風險因素。

您的糞便檢查將專門檢查是否感染了艱難梭菌。如果發現感染，將立即開始治療。如果您沒有併發症且治療效果良好，則可能無需檢查您的大腸內是否有假膜。

有時，影像學檢查（例如CT掃描）可以顯示假膜性結腸炎的跡象。如果結腸壁增厚（類似於「拇指印徵」或「手風琴徵」），醫生可能會決定進行進一步檢查。

接下來，為了更深入了解病情，你需要做個檢查，觀察大腸內部的狀況，這項檢查叫做大腸鏡檢查。檢查時，醫生會使用一根有攝影機的管子來觀察大腸內部。如果看到所謂的“假膜”，醫生會從假膜上取一小塊組織（活檢），送往實驗室進行病理檢查，以確診疾病。

有哪些治療方法？

治療方法取決於這種疾病的病因。

• 如果是艱難梭菌感染等細菌感染，就需要使用針對性抗生素。
• 如果這種情況是由您正在服用的另一種藥物引起或加重的，則可能需要停止服用或更換該藥物。
• 在某些情況下，可能會開立藥物來減輕大腸發炎。

有些人只需要支持性治療。例如，靜脈輸液（IV輸液）以幫助排出體液滯留，或靜脈輸注營養液以幫助結腸休息。另一些人可能需要治療併發症，甚至可能需要入住加護病房。一些患有非常嚴重的結腸炎或併發症的患者可能需要進行結腸切除術（手術切除受損的結腸部分）。

如果是由艱難梭菌感染引起的，主要使用哪些藥物？

如果假膜性腸炎是由艱難梭菌感染引起的，有多種藥物可用於治療。醫生會選擇最適合您的藥物。用於治療艱難梭菌感染的藥物包括：

• 甲硝唑
• 萬古黴素
• 菲達黴素

假膜性結腸炎可以預防嗎？

預防這種疾病最重要的方法是控制艱難梭菌在高風險族群（尤其是醫院和安養院）的傳播。這些場所的人群更容易感染，並出現偽膜性腸炎等嚴重症狀。

因此，這類機構的醫護人員會採取特殊措施來控制艱難梭菌感染：

• 隔離：感染艱難梭菌的患者將被安置在單獨的房間，或僅與其他感染者共用的房間。進入房間時需戴上一次性手套。
• 洗手：經常用肥皂和溫水洗手是預防艱難梭菌感染的最佳方法。這種細菌對洗手液有抵抗力。處理食物前尤其需要洗手。
• 消毒：普通消毒劑無法殺死艱難梭菌，但含氯消毒劑可以。務必徹底消毒所有感染者接觸過的表面。

這種疾病可以完全治癒嗎？死亡率是多少？

是的，假膜性結腸炎可以透過治療完全治癒。大多數情況下，症狀會很快消失。但是，有些人可能需要比其他人更多的治療和更長的療程。如果您患有持續性、難以控制的艱難梭菌感染，您可能需要接受一個小手術來治療。在某些情況下，手術可能是必要的。

就死亡率而言，假膜性結腸炎患者的死亡率僅2%。然而，對於長期接受照護且免疫系統較弱的族群，這一比例可能高達15%。如果出現前文提到的併發症－中毒性巨結腸，死亡率甚至可升至35%。因此，及時治療至關重要。

什麼情況下該去看醫生？

如果您出現以下任何症狀，請立即就醫：

• 劇烈胃痛或腹脹。
• 如果您一天腹瀉超過五次。
• 如果糞便中帶血。
• 如果你已經三天沒有排便了。
• 如果你一天沒有排尿，或是尿液顏色較深。
• 若連續三天體溫超過攝氏 39 度（102 華氏度）。

最後，還有一些需要記住的事情。

引起結腸炎的細菌感染很常見，而且大多數情況下並不嚴重。並非所有感染艱難梭菌的人都會發展成假膜性結腸炎。但是，如果真的發生了，可能會讓人感到害怕。得知結腸內部正在受到損害，並伴隨疼痛和出血等症狀，確實令人恐懼。

如果出現類似症狀，您可能需要接受專門的醫療照護。但請記住，只要接受適當的治療，您的結腸是可以痊癒的。黏膜，例如我們結腸的內壁，在未受損的情況下具有良好的自我療癒能力。如果您感覺結腸炎症狀沒有好轉，請諮詢醫生。醫生可以幫助您找到病因，採取必要的措施來控制病情，並讓您的結腸得到所需的休息。最重要的是不要驚慌，並儘快尋求醫療建議。

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