您的心臟肺動脈瓣膜有問題嗎？我們來聊聊這個話題吧！ （肺動脈瓣膜疾病）

您是否有時會感到胸悶、呼吸困難，甚至稍微活動一下就會感到吃力？這些都可能是肺動脈瓣膜出現問題的徵兆，肺動脈瓣膜就像是心臟裡的一個小閘門。別擔心，今天我們會詳細而通俗地講解一下。了解這一點會讓您感到輕鬆許多。

什麼是肺動脈瓣膜疾病？

簡單來說，肺動脈瓣疾病是指心臟中一個非常重要的瓣膜—肺動脈瓣—功能異常的任何疾病。你可以把它想像成一個守門人。它允許血液從心臟右側的下腔——右心室——流向通往肺部的主要動脈——肺動脈。血液到達肺部後，會吸收氧氣。然後，這些富含氧氣的血液會被輸送到全身，為細胞提供能量。

所以，如果肺動脈瓣出現問題，血液就難以到達肺部。那會發生什麼事呢？身體的組織、細胞和器官就會延遲獲得氧氣。這就像水管堵塞，水流減慢一樣。這就是我們出現各種健康問題的原因。

肺動脈瓣膜疾病有哪些類型？

肺動脈瓣膜疾病主要分為三種。讓我們簡單了解一下它們：

1.肺動脈瓣逆流：這是指瓣膜無法完全關閉，導致部分血液倒流。可以把它想像成一個沒有關緊的水龍頭，水一滴一滴地漏出來。這時，心臟就必須更努力地工作才能將血液泵回心臟。

2.肺動脈瓣狹窄：這是指瓣膜變窄，或者更準確地說，是阻塞。這會使血液流動的通道變窄。可以想像成擠壓水管，使水流的通道變窄。這會導致心臟必須更加努力才能將血液泵出。

3.肺動脈閉鎖：這是一種嚴重的疾病。患童出生時心臟瓣膜未形成或發育不全，屬於先天性心臟病。

肺動脈瓣膜疾病有多常見？

讓我們來看看這些疾病有多常見。

肺動脈瓣逆流（血液經由瓣膜向後漏出）其實非常常見。有些人天生瓣膜結構略有不同。這些生理差異的人更容易出現肺動脈瓣逆流。然而，大多數情況下，逆流症狀非常輕微。但這並不意味著它可怕或需要治療。對大多數人來說，它不會引起任何重大問題。

肺動脈瓣狹窄（瓣膜變窄）發生於約 7% 的先天性心臟病患者。

在美國，大約每7,000名嬰兒中就有一名患有肺動脈閉鎖（出生時肺動脈瓣膜缺失）。雖然我國的統計數據並不精確，但這仍然是一個需要重視的疾病。

這種疾病可能有哪些症狀？

肺動脈瓣膜疾病的症狀因人而異。部分患者可能會出現以下症狀：

• 胸痛：感覺胸部像被擠壓一樣，有時甚至在呼吸時也會感到疼痛。
• 疲勞：只是覺得很累，感覺虛弱到什麼都做不了。
• 頭暈：感覺頭暈目眩，有時甚至昏厥。
• 呼吸困難：即使走一小段路或爬樓梯也會呼吸困難、喘息。
• 無法運動：我感覺不像以前那樣想跑步、跳躍或運動了，即使運動了，也很快就會感到疲倦。

但請記住，輕度狹窄或輕度逆流患者可能沒有任何症狀。這就是為什麼醫學檢查很重要。

如果嬰兒患有肺動脈閉鎖，他們可能會出現呼吸困難、餵食困難、嗜睡，有時皮膚會發紺（皮膚呈藍色）。您應該密切注意這些症狀。作為父母，如果您發現任何這些症狀，應立即就醫。

肺動脈瓣膜疾病的原因是什麼？

這種疾病的病因因疾病類型而異。讓我們來看看它是如何運作的。

• 肺動脈狹窄的原因：大多數情況下，很難找到特定的病因。然而，某些遺傳性疾病或孕婦在懷孕期間感染風疹等疾病都可能導致肺動脈狹窄。風疹是一種可能影響胎兒的疾病，因此懷孕期間必須格外注意。
• 肺動脈瓣逆流的原因：這可能由多種原因引起。例如，高血壓（尤其是肺動脈高壓）、心內膜炎、風濕熱等。某些先天性心臟病或其治療也可能導致這種情況。在患有法洛氏四合症的人群中，這種情況尤其常見。
• 肺動脈閉鎖的病因：在許多情況下，這種疾病的確切病因不明。然而，人們認為它可能與胎兒基因改變、懷孕期間接觸環境毒素或母親服用某些藥物有關。

這種疾病可能出現哪些併發症？

肺動脈瓣膜疾病會導致心臟右心室需要更努力才能將血液泵送到肺部。這會損害心臟並導致心臟擴大。雖然這種情況很少見，但如果病情嚴重，可能導致心臟衰竭。這意味著心臟無法泵出足夠的血液供應全身。

患有肺動脈閉鎖的兒童可能會出現肝病和心律不整，因此及時治療非常重要。

這種疾病如何診斷？

去看醫生時，如果醫師用聽診器聽診時聽到異常雜音，這可能是肺動脈瓣逆流或肺動脈瓣狹窄的徵兆。這種雜音是血液流經瓣膜時產生的異常聲音。

診斷這種疾病需要做哪些檢查？

醫師可能會進行以下檢查以確診肺動脈瓣膜疾病：

• 胎兒心臟超音波檢查：這有助於在嬰兒出生前檢測出肺動脈閉鎖等疾病。
• 超音波心動圖（簡稱「心電圖」）：這項檢查可以觀察很多方面，例如心臟功能和瓣膜狀況。它用於檢測“閉鎖”、“狹窄”或“反流”。它就像用聲音給心臟拍照一樣。
• 脈搏血氧飽和度監測：用於檢查閉鎖患者的血液氧飽和度。這是一項簡單的測試，只需將一個夾子夾在手指上即可。
• 心臟導管插入術：用於治療「閉鎖」或「狹窄」病例。該方法是將一根細管通過血管插入心臟，以測量壓力，並在必要時進行治療。
• 心電圖（EKG/ECG）：這是在「閉鎖」或「逆流」的情況下檢查心臟電活動的檢查方法。
• 心臟磁振造影（MRI）：這有助於在「狹窄」或「逆流」的情況下拍攝心臟的詳細影像。
• 胸部 X 光檢查：這有助於觀察心臟的大小以及在出現「逆流」的情況下肺部的狀況。

肺動脈瓣膜疾病如何治療？

治療方法因病情而異。有時可以透過藥物控制，有時甚至需要手術。

特定藥物和治療

肺動脈瓣膜疾病有多種治療方法：

• 球囊瓣膜成形術：用於擴張狹窄的肺動脈瓣。具體方法是將一個小型球囊狀裝置插入瓣膜並充氣。
• 藥物治療或支架置放術（用於治療「動脈閉鎖」）：這樣做是為了保持「動脈導管」暢通，這條血管在嬰兒出生後會迅速閉合。保持這條管道暢通有助於血液流向肺部。
• 利尿劑：這類藥物用於預防心臟瓣膜出血引起的心臟衰竭導致體內水分滯留。它們能促使身體透過尿液排出多餘的水分。
• 治療肺動脈高壓（肺部高血壓）或心內膜炎（心臟感染）的藥物（用於治療逆流）：給予藥物以控制這些疾病。
• 經導管手術或開胸手術：這些手術用於修復漏血的瓣膜或植入新的瓣膜。

治療的併發症/副作用

有些嬰兒在手術後可能會進食困難，需要透過鼻飼管餵食。

瓣膜置換術後，您的孩子在進行牙科治療時需要服用抗生素。這些藥物可以降低罹患一種名為心內膜炎的心臟感染的風險。

肺動脈瓣膜修復後，可能會再次發生滲漏，醫生可能需要擴大或更換。

任何手術都有可能發生感染或出血，但醫生對此非常謹慎。

治療後需要多久才能康復？

肺動脈閉鎖手術後，您的孩子大約需要在醫院住一到兩週。肺動脈瓣逆流手術後，恢復可能需要數週甚至數月。肺動脈狹窄瓣膜成形術後，您需要避免劇烈運動約一週。

如果您患有肺動脈瓣膜疾病，您會面臨哪些情況？

每個人的病情可能有所不同。有些人症狀輕微，可能不需要手術。而有些人一生中可能需要多次肺動脈瓣膜手術。

肺動脈瓣疾病的預後

接受肺動脈瓣狹窄瓣膜成形術的兒童預後非常好。他們通常只需要定期接受兒科心臟科醫師的檢查。部分患者可能在大約15年後需要再次進行瓣膜擴張術。

肺動脈閉鎖若不治療可能致命，但許多患童在手術後能存活至成年。

輕度或中度肺動脈瓣逆流患者的預後良好。重度肺動脈瓣逆流患者的預後取決於他們接受治療的速度。

如何降低風險？

您無法降低寶寶肺部動脈瓣膜疾病的風險，這種疾病的病因不明。但如果您計劃懷孕，請務必接種風疹疫苗。

你可以透過避免患有肺動脈瓣逆流的疾病來降低肺動脈瓣逆流的風險，例如肺動脈高壓、心內膜炎和風濕熱。

我該如何照顧自己？

掌控你能控制的事情，保持心臟健康。

• 控制血壓和膽固醇水平。
• 完全避免使用菸草製品。
• 定期運動。即使每天只步行30分鐘也有好處。
• 多吃水果、蔬菜以及低飽和脂肪或無飽和脂肪的食物。我們當地的飲食結構非常適合這種飲食方式。

我應該什麼時候去看醫生？

請務必按時赴約復診。您的心臟科醫師會檢查您的瓣膜是否仍正常運作。醫生可能還會要求您重複一些最初用於診斷的檢查。例如：

• 超音波心動圖（Echo）
• CT掃描（電腦斷層掃描 - CT掃描）
• 心臟磁振造影
• 心電圖（EKG）

我應該何時去急診室（ETU） ？

如果您出現以下任何症狀，請立即前往急診室：

• 頻繁暈厥。
• 呼吸極度困難。
• 感覺心跳加速（心悸）。
• 手術後出現感染或出血的跡象，例如發燒和血便。

我該問醫生哪些問題？

你可以問醫生類似這樣的問題：

• 對我（或我的孩子）來說，最好的治療方案是什麼？
• 您知道我（或我的孩子）患有肺動脈瓣膜疾病的原因嗎？
• 我（或我的孩子）需要多久來看一次您？
• 是否有針對心臟病患兒家長的互助小組？

最後，總結要點

得知孩子（或您自己）患有肺動脈瓣膜疾病，感到有些不安是很正常的。但請不要擔心。心臟科醫師經常處理這類瓣膜問題。他們可以憑藉豐富的經驗，為您或您的孩子製定最佳治療方案。

不要害怕問任何你不明白的問題。去做醫生要求的所有檢查，並按時服用所有藥物。你並不孤單，醫生、護士和你的家人都會在這段旅程中幫助你。保持積極的心態對於快速康復也至關重要。

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