血液是否正通過您的心臟瓣膜逆流？ （肺動脈瓣逆流）我們來聊聊這個問題！

我們的心臟真是一個神奇的器官，對吧？它裡面有許多像門一樣的小部件，我們稱之為瓣膜。這些瓣膜對於心臟正常運作、將血液輸送到全身至關重要。有時，如果其中一個瓣膜無法正常關閉，血液就會倒流。這就是我們今天要討論的肺動脈瓣逆流。別擔心，我們會用簡單易懂的方式解釋。

什麼是肺動脈瓣逆流？

簡單來說，這種疾病的名稱是指心臟中的肺動脈瓣膜無法正常關閉，導致少量血液在心跳之間向錯誤的方向（即向後）洩漏。

想像一下，我們的心臟有四個腔室，血液在這些腔室之間的流動由四個瓣膜控制。肺動脈瓣是心臟中控制血液流動的第二個瓣膜。血液從右心室流出，然後通過肺動脈到達肺部，在那裡吸收氧氣並釋放二氧化碳。

如果您患有肺動脈瓣逆流，右心室泵出的血液並非全部都會流向肺部，一部分會回流到右心室。這時會發生什麼事呢？右心室必須更努力工作，才能將多餘的血液泵出。隨著時間的推移，這種額外的負擔會導致右心室擴大、功能減弱，最終發展為右心衰竭。

它也被稱為肺動脈瓣逆流、肺動脈瓣膜逆流或肺動脈瓣逆流。

這種疾病有多常見？哪些人更容易患上這種疾病？

事實上，肺動脈瓣逆流比您想像的要常見得多。據說，30%到75%的人口可能患有此病。一些報告甚至指出，患病率更高。然而，大多數情況下，這种血液滲漏非常輕微，以至於不會出現任何症狀。許多人甚至不知道自己患有此病，直到在一次偶然的檢查中才被發現。

然而，中度至重度肺動脈瓣逆流也可能由多種原因引起。由於病因眾多，很難準確說明這些嚴重病例的發生率。

誰受到的影響最大？

• 對於年輕人：如果年輕人出現這種情況，通常是由於他們小時候患有先天性心臟病，並接受了手術矯正所致。
• 對於老年人： 75歲以上的老年人更容易罹患肺動脈高壓。這種情況會導致或加重肺動脈瓣逆流。

這種疾病有哪些症狀？

許多肺動脈瓣逆流患者由於血液滲漏量極少而沒有任何症狀。如果滲漏量為中度或重度，則更容易出現症狀。這些症狀通常與心臟衰竭的症狀相似，包括：

• 呼吸困難（呼吸急促）
• 疲勞，睏倦
• 感覺頭暈目眩
• 失去意識
• 心律不整或心跳過速（心悸）
• 腹部、腿部或腳踝腫脹

如果您患有肺動脈瓣逆流（PR）或其他疾病，您可能會出現其他症狀。這些症狀會因其他疾病而異。

造成這種情況的原因是什麼？

肺動脈瓣逆流的病因有很多，以下列舉其中一些：

• 風濕性心臟病：風濕熱是由未經治療的細菌感染引起的疾病，會損害心臟瓣膜。這種疾病在發展中國家較常見。
• 肺動脈高壓：這是指肺部血管內的壓力升高。這種高壓會影響肺動脈（血液離開心臟的部位）。高壓會導致肺動脈和瓣膜擴張，造成血液從瓣膜滲漏。
• 遺傳性疾病：肺動脈瓣逆流在患有某些遺傳性疾病（如馬凡氏症候群）的人中更為常見。
• 類癌：這是一種生長緩慢、不常見的癌症。它通常起源於消化系統。這種癌症會導致類癌組織滯留在心臟，阻塞血液流動。
• 心內膜炎：這是心臟內膜的炎症，由感染引起。接受透析治療的人、有永久性靜脈輸液港的人以及注射非法藥物的人患心內膜炎的風險更高。
• 受傷：在極少數情況下，胸部受傷會傷害肺動脈瓣。
• 先天性疾病：先天性疾病是指出生時就患有的疾病。例如，患有法洛氏四合症、先天性肺動脈瓣缺失或先天性肺動脈瓣狹窄。
• 醫療：肺動脈瓣逆流可能發生在先天性心臟病（如法洛氏四合症或肺動脈狹窄）的手術或其他治療後數年。
• 特發性：有時找不到病因。

這樣會傳染嗎？

不，肺動脈瓣逆流不具傳染性。但是，它可能是由擴散到心臟的感染或引起風濕性心臟病的感染引起的。

你如何識別這一點？

肺動脈瓣逆流（PR）有時難以診斷，這取決於病情嚴重程度和患者症狀。通常需要結合身體檢查和多種影像檢查才能確診。

身體檢查

醫生通常會做這些事：

• 外觀：有些症狀是可見的，例如腹部或腿部腫脹。
• 觸診：醫生可能會觸摸您的腿部或腹部，檢查是否有腫脹。他們也可能讓您傾斜身體，按壓您的腹部，並檢查頸部的頸靜脈是否有凸起。這種情況可能發生在肺動脈高壓等疾病中，肺動脈高壓會導致頸靜脈凸起。
• 聽診：您可以使用聽診器聽診心臟。當您患有中度至重度肺動脈瓣逆流時，可能會聽到心臟雜音。這些是由於血液逆向流動而伴隨心跳產生的奇怪聲音。在年度體檢中，這是在症狀出現之前發現這種疾病的好方法。

進行哪些類型的測試？

診斷此病症可能需要進行的檢查包括：

• 心電圖（ECG 或 EKG）
• 胸部X光片
• 心臟超音波檢查－這是最重要的檢查。它就像是對心臟進行超音波掃描。

病情嚴重時，醫師可能還會安排以下檢查：

• 右心導管檢查
• 心臟磁振造影（心臟MRI）

如何治療？可以治癒嗎？

肺動脈瓣逆流通常可以治療。根據病因，有時甚至可以完全治癒。然而，如果病情不嚴重、沒有症狀，或兩者兼具，通常無需治療。即使病情嚴重但沒有症狀，治療的目標也是阻止病情惡化，並防止對右心造成永久性損傷。

使用哪些藥物和治療方法？

如果肺動脈瓣逆流是由其他疾病引起的，第一步是治療或治癒其他疾病。這通常可以阻止血液倒流，或至少減少滲漏，從而減輕問題和症狀。

如果止血措施無效，下一步就是直接治療。肺動脈瓣逆流的治療和治癒都涉及瓣膜置換。這可以透過兩種方式進行：

• 手術：在這種方法中，外科醫生可以直接進入心臟並更換瓣膜。新的瓣膜可以取自人類捐贈者，也可以是生物合成的（由合成材料和活體組織－通常來自豬或牛－組合而成）。
• 經導管肺動脈瓣置換術（TPVR）：此手術使用一種稱為導管的裝置來替換心臟內的瓣膜。手術過程中，醫生會在您的頸部或大腿上部做一個小切口，並將導管插入其中。然後，將這根細長的管狀裝置引導至心臟，使其尖端對準原有的瓣膜。接著，醫生會打開新的瓣膜，並將原有的受損瓣膜壓碎。以這種方式植入的瓣膜通常是生物瓣膜，其使用壽命約為15年。

治療這種疾病時，也會同時治療您最困擾的症狀。這些藥物通常透過排出體內多餘水分、放鬆血管以改善血液流動，或控製或預防心律不整來發揮作用。如果您因某種原因無法進行手術，藥物可以幫助緩解症狀，但單靠藥物無法治癒這種疾病。

重要提示：如果您植入的是非人工瓣膜，您可能需要終身服用抗凝血藥物。這些藥物可防止血栓在瓣膜周圍形成，從而降低中風或肺栓塞等疾病的風險。

這種治療有哪些併發症/副作用？

經皮肺動脈瓣置換術（TPVR）治療此疾病的成功率非常高，手術成功率達94%至98%。 TPVR併發症也非常罕見，發生率僅3%至6%（最常見的併發症是冠狀動脈疾病或感染引起的心內膜炎）。

其他可能出現的副作用或併發症包括：

• 心律不整（心律不整）
• 手術部位周圍感染
• 閥門外部出血
• 又得更換一個已經更換過的閥門了
• 藥物的副作用或併發症（這些副作用或併發症與您服用的藥物密切相關，因此您的醫生是最適合告訴您的人）

我該如何照顧自己/控制症狀？

這種疾病的症狀可能與其他許多危及生命的心臟疾病相似，因此切勿自行診斷和治療。如果您懷疑自己患有此病，請盡快就醫。醫生可以確診您是否患有此病，並提供治療方案。

治療後多久會感覺好轉？需要多久才能康復？

這種疾病的恢復時間取決於治療方法。手術並非最常見的治療方法，而且恢復時間也最長。接受肺動脈瓣逆流手術的患者可能需要數週甚至數月才能康復。經皮肺動脈瓣置換術（TPVR）的恢復時間則短得多，幾天後您就會開始感覺好轉。

我能預防這種情況嗎？我該如何降低風險？

肺動脈瓣逆流（PR）是一種無法預防的疾病，因為它往往突如其來，尤其當它是由先天性疾病引起時更是如此。你唯一能做的就是透過避免可能誘發肺動脈瓣逆流的情況或條件來降低患病風險。

降低風險的唯一方法是避免感染可能導致這種情況的疾病。這意味著任何感染，尤其是像鏈球菌性咽喉炎這樣的咽喉痛，都應該盡快治療。這可以防止感染發展成風濕性心臟病，或直接擴散到心臟並造成傷害。

這種情況的前景如何？

大多數肺動脈瓣逆流患者的瓣膜漏血量極少。對他們來說，預後良好，預期壽命應與未患此病的人相近。

即使滲漏程度中等，如果及早診斷和治療，預後通常也很好，尤其是有潛在病因可以治癒或逆轉的情況下。

如果出現嚴重滲漏，預後很大程度上取決於診斷和治療的速度。一般來說，早期診斷和治療可以提高治癒率，或至少能最大限度地減輕其影響。醫生會告訴您預後情況以及您可以採取哪些措施來改善預後。

這種情況會持續多久？

如果不進行治療，肺動脈瓣逆流通常會伴隨終生。

我什麼時候可以回去上班/上學？

大多數人只需住院四到五天即可接受經皮肺動脈瓣置換術（TPVR），許多人術後即可立即返回工作崗位。如果您接受的是外科手術而非TPVR，則可能需要數週甚至數月才能康復並恢復正常活動。您的醫生會告知您何時可以重返工作崗位、學校或恢復正常活動。

這種情況會致命嗎？

肺動脈瓣逆流本身並不致命，但隨著時間的推移，它可能導致其他危及生命的疾病。因此，儘早診斷和治療至關重要。

我該如何照顧自己？

醫生會詳細告訴您需要做什麼以及如何控制症狀並照顧好自己。一般來說，您應該做到以下幾點：

• 正確服藥：嚴格依照醫囑服藥。想起來就吃，不要因為方便就漏服。
• 去看醫生：即使您無需接受治療，醫生也可能會安排複診以監測您的病情。依建議就診有助於及早發現併發症或問題的跡象。
• 不要過度勞累：醫生可能會建議您限制活動量。這有助於避免心臟負擔過重，從而防止症狀或病情加重。
• 注意你的感受：注意你的身體和症狀可以幫助你及早發現問題跡象，並在病情造成永久性問題之前尋求治療。

我應該何時打電話或去看醫生？

如果您的症狀復發或發生意外變化，您應該諮詢醫生。如果症狀變化突然發生，或開始影響您的正常活動，這一點尤其重要。

我應該何時去急診室（ETU） ？

若您有以下任何症狀，應立即前往醫院就診。這些可能是心臟衰竭、心臟病發作或其他嚴重心臟疾病的徵兆：

• 呼吸困難（呼吸急促）
• 反覆出現眩暈或突然失去意識
• 心律不整或心跳過速（心悸）
• 腹部或腿部、腳踝出現新的腫脹

最後，總結一下：

肺動脈瓣逆流是一種常見疾病，對大多數人來說無需擔心。然而，如果病情嚴重，可能會引起影響日常生活的症狀。如不及時治療，最終可能導致嚴重的併發症，甚至危及生命。

幸運的是，這種情況通常可以治療，有時甚至可以治癒。而且，最常見療法的成功率非常高。所以，如果您對此有任何疑問，請不要拖延，盡快就醫。

肺動脈瓣逆流、心臟瓣膜疾病、血液逆流、右心室、心臟衰竭、肺動脈高壓、呼吸困難