輸送血液到腎臟的動脈是否狹窄？ （腎動脈狹窄）我們來聊聊這個問題！

腎臟是我們身體最重要的器官之一。它就像一個過濾器，清除體內的廢物。但有時，在不知不覺中，供應腎臟的主要通道──腎動脈──會發生阻塞。醫學上稱為「腎動脈狹窄」（RAS）或腎動脈疾病。這是一種嚴重的疾病，因為它會導致高血壓、慢性腎臟病，最終甚至腎衰竭。因此，了解腎動脈狹窄非常重要。

哪些人罹患此病的風險較高？

簡而言之，雖然任何人都可能患上這種疾病，但有些人的風險更高。動脈粥狀硬化患者的風險尤其高。動脈粥狀硬化是指膽固醇和斑塊等脂肪物質在血管壁上積聚，導致血管阻塞的疾病。可以把它想像成水管隨著時間的推移被污垢堵塞。

因此，如果您有以下任何風險因素，最好提高警覺：

• 如果您患有糖尿病。
• 如果家族中有人患有心血管疾病（即具有遺傳關聯）。
• 如果你患有高血壓。
• 如果你患有高膽固醇血症。
• 肥胖是指體重過重。
• 風險隨年齡增加而增加（男性45歲以上，女性55歲以上）。
• 不良飲食習慣，指經常食用高鹽、高油、高糖的食物。
• 如果你吸煙，這對很多方面都有危害。

腎動脈狹窄與週邊動脈疾病有何關係？

還有一點很重要。腎動脈狹窄（RAS）會影響供應腎臟血液的動脈。但還有一種叫做「週邊動脈疾病」（PAD）的疾病。在這種疾病中，從心臟供應四肢血液的動脈會發生阻塞。想像一下，當你走路時，你會感到腿部疼痛，過一會兒又能走了，這就是周邊動脈疾病的症狀。

RAS 和 PAD 的主要病因通常是前文提到的動脈粥狀硬化。研究表明，14% 至 35% 的 PAD 患者可能同時患有 RAS。這意味著兩者之間存在密切聯繫。

此外，研究發現，慢性腎臟病患者（腎素-血管張力素系統感染可導致慢性腎臟病）罹患週邊動脈疾病的風險更高。同時患有這兩種疾病的人發生嚴重健康問題的風險顯著增加，例如心臟病發作、中風和截肢。因此，了解這些情況至關重要。

有哪些症狀？我們如何辨識這種疾病？

這種類型的腎動脈狹窄（RAS）早期通常沒有任何症狀。它就像悄悄地侵蝕你的健康，使病情逐漸惡化。高血壓和腎衰竭等問題只有在病情加重後才會出現。當腎臟功能異常時，就會出現這些症狀。看看你是否出現以下任何症狀：

• 你是否難以集中註意力或感到困惑？
• 睡不著？ （睡眠困難）
• 你身體的哪些部位出現水腫？ （尤其是腿部和腳踝） ？
• 你是否總是感到疲倦？即使只做一點工作也會感到疲倦嗎？
• 你經常頭痛嗎？
• 你食慾不振嗎？
• 你是否經常感到肌肉疼痛或痙攣？
• 有噁心嘔吐的症狀嗎？
• 您是否感到呼吸困難（氣短） ？即使步行一小段時間後，您是否也會感到呼吸困難？
• 皮膚變化－例如皮膚乾燥、搔癢或皮膚變黑。
• 你是否無緣無故體重下降？ （不明原因的體重減輕）
• 你排尿次數比平常多還是少？

即使出現其中一兩種症狀，也不代表您患有這種疾病。但是，如果您出現多種症狀，最好還是就醫。

為什麼腎動脈會發生阻塞？其原因是什麼？

造成這種情況主要有兩個原因。

1. 在很大程度上，60%到90%的腎動脈狹窄病例是由我們之前提到的動脈粥狀硬化引起的。動脈粥狀硬化是指脂肪沉積物（斑塊）在血管壁上積聚，並逐漸使血管變窄。這是最常見的原因。

2. 其餘的病例通常是由一種稱為「纖維肌性發育不良」的疾病所引起。這種情況略有不同。在這種情況下，動脈壁細胞異常增生，導致動脈狹窄。這不是脂肪沉積。這種疾病在女性中更為常見。據認為是由遺傳或激素引起的。

這樣做可能會有哪些副作用（併發症）？

腎動脈狹窄並非一種簡單的疾病。如果治療不當，可能會引發一系列其他問題。例如：

• 慢性腎臟病：腎功能逐漸下降。
• 冠狀動脈疾病：類似的阻塞也可能發生在供應心臟血液的動脈。
• 腎萎縮：腎臟體積可能會縮小。
• 腎衰竭：最終，腎臟會完全停止運作，需要透析或腎臟移植。
• 週邊動脈疾病：為四肢供血的動脈阻塞。
• 腎性高血壓：腎動脈血壓升高。

因此，如果您懷疑自己患有此類疾病或​​出現相關症狀，請務必立即就醫。

如何準確診斷這種疾病？

有時，醫生會在檢查其他疾病時偶然發現腎動脈狹窄。但是，如果醫生懷疑您患有腎動脈狹窄，他們可能會進行一些檢查，例如：

• 身體檢查：首先，醫生會對您進行全面檢查，包括測量血壓。在某些人身上，這種疾病會導致無法控制的高血壓。醫生會檢查您的四肢是否有腫脹，並聽診您的呼吸。醫生可能會將聽診器放在您的腎臟上，聽診是否有血液汩汩流過的聲音。當血液流經阻塞的動脈時，您可能會聽到「呼呼」聲。腎素-血管張力素轉換酶症候群 (RAS) 的主要症狀是不明原因的高血壓。
• 腎功能檢查：接下來，需要進行血液和尿液檢查，以了解您的腎臟功能。這些檢查旨在檢測體內蛋白質、肌酸酐和氮等代謝廢物的水平是否升高。這些物質需要腎臟過濾排出體外。如果這些指標升高，表示您的腎臟無法正常過濾代謝廢物。
• 影像檢查：此外，還有多種影像檢查可以用來準確觀察腎臟的大小以及血液流向腎臟的情況。這些檢查也可以顯示動脈狹窄的程度。您的醫生可能也會建議您進行其他檢查。醫生可能會要求您進行腎臟掃描、雙功能超音波、電腦斷層血管攝影（CTA）或磁振造影血管攝影（MRA） 。這些掃描可以清楚地顯示腎動脈的情況。

有哪些治療方法？

治療腎動脈狹窄（RAS）的主要方法是改變生活方式和服用藥物，兩者應結合。然而，如果腎動脈嚴重狹窄，則有動脈阻塞的風險；如果藥物無法控制血壓；或腎功能持續下降，則可能需要手術治療。

如何透過改變生活方式來控制這種情況？

這一點非常重要。僅僅服用藥物是不夠的。您的醫生一定會建議您改變一些生活方式，以幫助控制腎素-血管緊張素系統（RAS）疾病並降低高血壓。以下是您應該做的：

• 健康飲食：選擇低脂、低膽固醇、低鹽（鈉）和低糖的食物。這意味著要減少炒飯、油炸食品、含糖飲料和高脂肪零食的攝取。多吃自家種植的蔬菜、水果和堅果。即使是這些小小的改變也能帶來巨大的不同。
• 規律運動：每天至少 30 分鐘的步行或騎自行車等運動。運動並不一定意味著要去健身房。
• 減重：盡量維持與身高相稱的體重。
• 戒菸：如果您吸煙，請立即停止吸煙。這可能很困難，但您可以尋求幫助。

藥物能提供哪些幫助？

除了生活方式的改變，醫生可能還會開一些藥物來幫助控制高血壓，並阻止或控制腎臟疾病的進展。這些藥物必須嚴格依照醫囑服用。

• ACE抑制劑和血管緊張素受體阻斷劑（ARB）等藥物可以阻斷某些能夠收縮血管的荷爾蒙。
• 抗凝血劑，例如阿斯匹靈，可以幫助血液更順暢地流過靜脈。
• β受體阻斷劑和鈣通道阻斷劑可以降低高血壓。
• 利尿劑，又稱為“排水丸”，其作用原理是幫助腎臟排出體內多餘的水分和鹽分，從而降低血壓。
• 降低血液膽固醇水平他汀類藥物。

這種情況有哪些手術方式？

如果腎動脈狹窄（RAS）病情嚴重到無法透過藥物和生活方式改變來控制，例如動脈阻塞超過70%時，則可能需要手術。手術主要分為三種：

1.血管成形術和支架置入術：這是最常見的治療方法。手術中，外科醫生會將一根細而柔軟的導管經腹股溝或手臂插入阻塞的腎動脈。導管末端帶有一個小球囊，透過充氣擴張動脈。之後，醫生會在動脈內放置一個支架（一種網狀小管），以防止動脈再次閉塞，並確保血液能夠流向腎臟。這是一種微創手術。

2.腎動脈繞道手術：這是一項大型手術，類似心臟繞道手術。手術中，外科醫師會為腎臟建立一條新的血液通路，繞過阻塞或阻塞的腎動脈。這通常需要使用取自您自身腿部的血管或人工血管。此血管或人工血管的一端連接到一條健康的現有動脈，另一端連接到阻塞的動脈，連接點位於阻塞動脈和腎臟之間。

3.腎動脈內膜切除術：在此手術中，外科醫師會打開阻塞的腎動脈，清除阻塞血流的斑塊和其他物質。

您的醫生會決定哪種手術最適合您。

我們如何保護自己免受這種疾病的侵害？ （預防）

“預防勝於治療”，他們常說。因此，為了降低罹患這種（RAS）疾病的風險，您可以採取以下措施：

• 飲食要均衡。
• 定期運動。
• 控制血壓。定期測量血壓。
• 保持健康的體重。
• 不要吸煙。

這樣做不僅可以預防腎動脈阻塞，還可以保護你免受許多其他疾病的侵害。

患有這種疾病的人預後如何？

腎動脈疾病（RAS）是一種進行性疾病，病情會隨著時間而惡化。患者的預後取決於疾病的嚴重程度、診斷的早期程度以及對治療的反應。

研究表明，腎動脈阻塞程度達95%或以上的患者，四年存活率僅48%。這意味著，腎動脈幾乎完全阻塞的患者中，只有一半能在確診後存活四年。因此，及早發現並治療這種疾病至關重要。如果及早發現，可以減少腎臟損傷，延長壽命。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您出現以下一種或多種症狀，請立即就醫。這些可能是腎功能嚴重下降的徵兆：

• 如果你感覺嘴裡有金屬味。
• 如果你有腹痛。
• 如果您難以集中註意力、感到困惑或出現注意力不集中的問題。
• 如果尿量非常少（尿量少） 。
• 如果噁心和嘔吐持續存在。
• 如果你有癲癇發作。
• 腿部、手臂或臉部腫脹。

不要忽視這些症狀。如果及時治療，可以避免造成重大損害。

最後，你需要記住以下幾點（重點總結）

腎動脈狹窄（RAS）是指供應腎臟血液的動脈發生狹窄。其主要原因為動脈內脂肪沉積（動脈粥狀硬化） 。這可能導致嚴重的健康問題，例如高血壓、慢性腎臟病和腎衰竭。

請記住，這種情況起初通常不會出現症狀，但如果不及時治療可能會很危險。

生活方式的改變（良好的飲食、運動和戒菸）以及醫生處方的藥物是主要的治療方法。在某些情況下，可能需要手術。因此，關注症狀、控制風險因素（如有）以及及時就醫對於維持腎臟健康至關重要。好好愛護你的身體，因為健康是最大的財富！

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