SERM藥物類型：一種用於治療乳癌和骨質疏鬆症的特殊藥物（選擇性雌激素受體調節劑 - SERMs）

如果您或您認識的人被診斷出患有乳癌，感到極度恐懼和震驚是很正常的。同樣，隨著年齡的增長，骨骼會變得脆弱，即使是輕微的跌倒也可能導致骨折。然而，由於醫學的進步，這些疾病都有了有效的治療方法。今天，我們將討論其中一種具體的治療方法。

簡單來說，SERMs是什麼？

SERM是選擇性雌激素受體調節劑的縮寫。這是一種荷爾蒙療法，旨在調節體內雌激素的作用方式。你可以把它想像成一個精明的經理人：它能阻斷雌激素在身體某些部位的作用，同時又能像雌激素一樣在其他部位發揮作用，從而幫助身體維持正常功能。

該類藥物中的兩種主要藥物是三苯氧胺和雷洛昔芬。目前，它們是治療某些類型乳癌和骨質疏鬆症的高效藥物。

這些SERM類藥物在體內是如何運作的？

這聽起來可能有點複雜，但實際上很簡單。我們透過一個例子來理解。

• 在乳癌中：某些乳癌細胞（稱為荷爾蒙受體陽性或ER陽性癌細胞）需要雌激素這種「鑰匙」發出的信號才能生長和分裂。選擇性雌激素受體調節劑（SERM）藥物的作用機制是阻斷這些癌細胞上的「鑰匙」（受體）。這就像在鑰匙孔裡塞了別的東西。這樣一來，真正的雌激素就無法與「鑰匙」結合，也就無法打開這扇門。結果，癌細胞失去了生長的訊號，它們的生長停止或減緩。

• 在骨骼中：同時，當這種選擇性雌激素受體調節劑（SERM）藥物進入骨骼後，它的作用類似於雌激素。也就是說，它會打開骨骼中的通道，幫助保持骨骼強健並保留鈣質。這有助於預防骨質疏鬆症。

你看過這種藥的神奇功效嗎？同一種藥在兩個地方發揮著兩種截然不同的作用。這就是為什麼它被稱為“選擇性”藥物。

選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）的主要用途是什麼？

醫生主要在以下兩種情況下推薦此治療方法。

1. 針對乳癌

SERM 是一種非常重要的治療方法，尤其適用於荷爾蒙敏感型（ER 陽性）乳癌。

• 對於罹癌高風險族群：如果家族中有人罹患乳癌，或基因檢測證實他們有增加罹患癌症風險的基因突變，則會給他們服用這種藥物來預防癌症的發生。
• 癌症手術後：癌症透過手術切除後，SERMs 用於防止癌症復發，並防止癌症在另一側乳房發展。
• 在 DCIS 中：為了防止乳管原位癌 (DCIS) 的復發，乳管原位癌是一種發生在乳房導管的早期癌症。
• 對於已擴散至全身的癌症：控制已擴散至身體其他器官的癌症（轉移性乳癌）。
• 男性乳癌：雖然男性罹患乳癌的情況很少見，但如果發生這種情況，也可以採用這種治療方法。

2. 治療骨質疏鬆症

雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調節劑 (SERM)，用於控制骨質流失、增強骨骼、降低骨折風險，特別適用於停經後婦女。

這種治療方法的效果如何？

是的，這是一種非常有效的治療方法。研究表明，特別是他莫昔芬這種藥物，可以將乳癌的風險降低約40% 。

• 如果一位接受過一側乳房癌症手術的人服用他莫昔芬，另一側乳房患癌的風險會降低50% 。
• 對於停經前罹患癌症的人來說，癌症復發的風險可以降低30% 到 50% 。
• 研究也發現，雷洛昔芬能顯著降低因停經後骨質疏鬆症所引起的脊椎骨折風險。

治療過程中會發生什麼事？

這種治療通常以藥片或液體的形式每日服用。療程長短取決於您的病情和醫師的建議。

• 他莫昔芬：服用此藥預防或治療乳癌的患者通常需要連續服用5年。醫生可能會將療程延長至10年。幾年後，您也可能需要換用其他藥物（例如芳香化酶抑制劑）。
• 雷洛昔芬：服用此藥以降低乳癌風險或治療骨質疏鬆症的人應每日服用，直到醫師建議的療程結束。

這種治療可能有哪些副作用？

與其他癌症治療一樣，選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）也可能引起一些副作用。然而，並非所有人都會出現所有副作用。大多數副作用都是可以控制的。

雷洛昔芬也可能產生類似的副作用（例如熱潮紅、腿痛），但其導致子宮癌的風險低於他莫昔芬。您的醫生會向您詳細解釋這一點。

我該如何應對副作用？

你可以自己做一些事情來減輕這些副作用的影響。

• 緩解潮熱：減少含咖啡因的飲料，例如咖啡和茶。有些人食用富含植物雌激素的食物，例如大豆、鷹嘴豆和扁豆，可能會緩解潮熱症狀。
• 對於失眠：規律運動可以改善睡眠品質。
• 陰道乾澀：可以使用專門的陰道保濕劑來緩解這種情況。請諮詢您的醫生。

什麼情況下該立即就醫？

如果常見副作用加重，請告知醫師。但是，如果您出現以下任何症狀，請立即前往醫院急診室 (ETU)或撥打 1990。這些可能是中風或肺栓塞等嚴重疾病的徵兆。

• 身體或臉部一側出現麻木或無力感。
• 說話困難，口齒不清。
• 突發劇烈頭痛。
• 突然呼吸困難。
• 胸部、手臂、肩膀或下巴出現劇烈疼痛，但找不到原因。

不要忽視這些症狀。立即採取行動可以挽救生命。