讓我們用簡單的語言來了解胃癌吧！

今天我們要談一個比較嚴肅但對很多人來說很重要的主題：胃癌，也叫「胃部癌症」 。想像一下，如果我們胃裡的細胞，也就是胃，突然開始不受控制地瘋狂分裂，會發生什麼事？胃癌就是這樣。癌細胞可以在胃的任何部位形成。大多數情況下，尤其是在像美國這樣的國家，這種癌症發生在胃和食道（也就是從喉嚨向下延伸的管道）連接的地方，我們稱之為“胃食道連接處” 。但在一些胃癌高發生率的國家，例如斯里蘭卡，癌症則較多發生在胃的主體部分。

重要的是，大約95%的胃癌起源於胃壁內層，也就是胃壁的最外層。但它們生長速度非常快。如果不及時治療，這些癌細胞會聚集形成腫瘤，並侵入胃壁。有時，這種腫瘤也會擴散（轉移）到附近的器官，例如肝臟和胰臟。

哪些人罹患胃癌的風險較高？

事實上，任何人都有可能罹患胃癌。但是，有些因素會增加患病風險。例如：

• 如果您年滿65歲或以上。
• 如果你是男性（男性比女性風險更高）。
• 這在世界上的一些民族群體中很常見（例如，南美洲或中美洲、東歐等）。

胃癌有多常見？

胃癌是全球最常見的癌症類型之一。然而，在一些西方國家，例如美國，胃癌的發生率較低。事實上，在美國，胃癌僅佔所有新確診癌症病例的1.5%。而且，過去十年間，美國的胃癌病例數一直在穩定下降。

胃癌有哪些症狀？

這是許多人都會遇到的問題。胃癌早期通常沒有任何症狀，而這正是最危險的地方。即使是最常見的早期症狀，例如胃痛和不明原因的體重減輕，也往往在癌症發展到一定程度後才會出現。

以下是一些胃癌可能出現的症狀：

• 厭食症，即感覺不到飢餓。
• 吞嚥困難（感覺喉嚨好像卡了什麼東西）。
• 持續疲勞或虛弱。
• 噁心和嘔吐。
• 無緣無故的體重減輕。
• 胃痛和消化不良（就像脹氣一樣）。
• 黑便或嘔血。
• 飯後感覺胃部飽脹，好像胃裡充滿了空氣。
• 腹部疼痛，尤其是在肚臍上方。
• 即使只吃了一小餐也感覺很飽。

重要提示：這些症狀也可能出現在其他疾病中，因此，如果您出現這些症狀，請務必去看醫生，以確定是否是胃癌或其他疾病。

胃癌腫瘤會傳染嗎？

根據癌症擴散程度，醫師在檢查時可能會摸到腹部腫塊。但最常見的症狀是腹部感覺異常，例如腹部腫脹、飽脹或疼痛。這種疼痛起初可能較輕微，但隨著病情發展會逐漸加劇。

什麼原因會導致胃癌？

簡單來說，胃癌是由胃細胞DNA的基因突變所引起的。你知道，DNA就像一段密碼，告訴細胞何時生長，何時死亡。由於這種基因突變，細胞沒有死亡，而是迅速生長，最終形成腫瘤。這些癌細胞會侵襲健康細胞，並擴散到身體的其他部位。

研究人員目前仍不清楚導致這種基因改變的確切原因。但是，他們已經發現了一些會增加胃癌風險的因素，其中包括：

• 如果家族中有人得過胃癌（遺傳因素）。
• 細菌感染（幽門螺旋桿菌 - H. pylori） 。這是一個非常重要的因素。
• 胃食道逆流症（GERD） （胃酸逆流到喉嚨）。
• 胃炎（胃部發炎）。
• 愛潑斯坦-巴爾病毒感染。
• 如果您以前患有胃潰瘍或胃息肉。
• 過量食用油膩、鹹味、煙燻或醃製食品。
• 飲食中水果和蔬菜攝取量低。
• 經常接觸煤炭、金屬和橡膠等物質。
• 吸煙、使用電子煙或嚼煙。
• 過量飲酒。
• 肥胖症。
• （自體免疫性萎縮性胃炎） （一種免疫系統攻擊胃細胞的疾病）。

此外，還有幾種遺傳疾病會增加胃癌的風險：

• （林奇症候群）
• （佩茲-傑格斯症候群）
• （李-弗勞梅尼症候群）
• （家族性腺瘤性息肉症）
• “（遺傳性瀰漫性胃癌）”
• （常見變異型免疫缺乏症 - CVID）

雖然研究人員無法確定確切原因，但觀察發現， A 型血的人更容易患胃癌。

胃癌是如何診斷的？

就診時，醫師會詢問您的病史、症狀，並進行身體檢查，檢查腹部是否有腫塊。之後，醫生可能會進行多項檢查，以診斷胃癌並確定其擴散程度（即「分期」）。

了解癌症分期至關重要。這有助於醫生判斷癌症的擴散程度。胃癌的分期從0期（0）到IV期（4）。 0期表示癌症尚未擴散到胃黏膜以外。 IV期表示癌症已擴散到其他器官。

以下是通常會進行的測試：

• 上消化道內視鏡檢查：這是診斷胃癌最常用的方法。檢查過程中，醫生會將一根末端帶有小型攝影機的細管（稱為內視鏡）經由口腔插入胃部。然後，醫生會透過內視鏡將小型手術器械送至胃壁，取一小塊組織樣本（活檢） 。該組織樣本隨後會被送往實驗室進行癌細胞檢測。
• 內視鏡超音波：這也是一種特殊的內視鏡檢查。它可以幫助確定癌症的分期。這種檢查使用的內視鏡配備了超音波探頭，可以拍攝胃部影像。這可以用來觀察癌症是否已從胃黏膜擴散到胃壁。
• 放射線檢查：包括CT掃描、鋇餐檢查（喝下一種特殊液體，使胃黏膜在X光片上顯影）和MRI檢查。這些檢查有助於識別癌性腫瘤和其他可能與癌症相關的異常情況。 PET掃描也可用於檢視癌症是否已擴散到全身。
• 血液檢查：血液檢查可以提供有關您器官功能的資訊。如果某個器官功能異常，可能表示癌症已經擴散到該器官。
• 腹腔鏡檢查：這是一種外科手術。當影像檢查等侵入性較小的檢查方法無法提供足夠的癌症擴散資訊時，就會進行腹腔鏡檢查。手術中，醫生會在腹部做幾個小切口，然後透過這些切口插入一個小型攝影機，直接觀察內部器官。

由於胃癌在美國等國家相對罕見，因此並非所有人都需要接受常規篩檢。但是，如果您患有增加胃癌風險的疾病，醫生可能會建議您定期進行檢查，例如上消化道內視鏡檢查，以監測癌症跡象。請諮詢醫生，根據您的風險情況，您應該採取哪些措施。

胃癌如何治療？

治療方案取決於癌症擴散程度、您的整體健康狀況以及您的治療意願。這通常需要一個醫療團隊，包括您的家庭醫生、腫瘤科醫生和腸胃科醫生。他們會為您提供最佳的治療方案建議。

外科手術

根據癌症的嚴重程度，醫生可能會建議手術切除癌細胞、腫瘤或部分或全部胃。

• 上消化道內視鏡切除術：在早期階段，當癌細胞局限於胃壁淺層時，可以透過上消化道內視鏡切除癌細胞。這種手術稱為內視鏡黏膜下剝離術或內視鏡黏膜切除術。手術過程中，消化科醫師會將癌性腫瘤從胃壁切除，然後經由口腔取出。
• 胃切除術：當癌細胞擴散到胃表層以外時，可能需要手術切除部分或全部胃。次全胃切除術僅切除受癌細胞侵襲的胃部組織。全胃切除術則切除整個胃。胃切除後，醫生會將您的食道和小腸連接起來，以便您可以繼續進食。

其他治療方法

這些療法直接攻擊癌細胞。

• 化療（化學療法）：這種療法使用藥物縮小癌細胞，使其更容易在手術前被切除。化療也用於殺死手術後殘留的癌細胞。它通常與放射療法聯合使用。標靶藥物療法也可以與化療合併使用。
• 放射療法：這種療法利用標靶能量束（例如X射線）殺死癌細胞。單獨使用放射療法對胃癌的療效並不理想。但是，它可以與化療聯合使用，用於手術前後的治療。放射療法還可以幫助緩解症狀。
• 標靶藥物治療：這種藥物針對癌細胞的弱點，導致癌細胞死亡。它通常與化療聯合用於治療復發性或晚期癌症。
• 免疫療法：這種療法可以幫助人體自身的免疫系統辨識並摧毀難以檢測的癌細胞。它也常用於治療復發性或侵襲性癌症。
• 安寧療護：這有助於提高癌症患者的生活品質。安寧療護是一項專門的醫療服務，可能包括醫生、護士和其他專家，他們可以幫助緩解症狀。除了常規醫生提供的服務外，您還可以獲得安寧療護的支援。您可以將安寧療護與其他治療同時進行。

胃癌可以預防嗎？

雖然胃癌無法完全預防，但您可以透過以下方式降低患病風險：

• 如果檢測出幽門螺旋桿菌感染，請接受治療。幽門螺旋桿菌感染是胃癌的主要危險因子。
• 及時治療胃潰瘍、胃炎和其他胃部疾病。未經治療的胃部疾病，尤其是由幽門螺旋桿菌引起的疾病，會增加胃癌的風險。
• 保持健康的飲食習慣。多吃水果蔬菜，少吃鹽和紅肉，健康的飲食習慣可以降低胃癌的風險。富含維生素C、 β-胡蘿蔔素和類胡蘿蔔素的食物（例如柑橘類水果、綠葉蔬菜、胡蘿蔔）是這些關鍵營養素的良好來源。
• 避免吸煙和使用煙草製品。吸煙不僅會增加胃癌的風險，還會增加其他多種癌症的風險。
• 保持健康的體重。健康的體重因人而異。請諮詢您的醫生，以了解對您而言的健康體重是多少。

胃癌可以治癒嗎？

胃癌如果早期發現是可以治癒的。然而，大多數情況下，當疾病確診時，症狀出現得太晚，這意味著癌症可能已發展到晚期。請與您的醫師討論可能影響治療結果的因素。

胃癌患者的預後如何？

胃癌的預後取決於癌症的分期。早期診斷的患者預後優於晚期診斷的患者。胃癌的五年存活率從高達70%（癌症擴散程度較低）到低至6%（癌症擴散程度較高）不等，取決於癌症的擴散程度。

請諮詢醫生以獲得更準確的病情評估。您所患癌症的類型、擴散程度、您的整體健康狀況以及癌症對治療的反應都會影響您的預後。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您屬於胃癌高風險族群，請諮詢醫師定期篩檢的優缺點。否則，請留意自身症狀。許多胃癌症狀也可能是其他疾病的徵兆。只有醫生才能做出確診。

若出現胃痛、不明原因的體重減輕等症狀，無論是否伴隨以下症狀，都應就醫：

• 進食困難。
• 腹瀉。
• 噁心。
• 便血或黑便。

我該問醫生哪些問題？

你可以問類似這樣的問題：

• 癌症在哪裡？
• 我患的是哪一期癌症？
• 這會對我的預後產生什麼影響？
• 我可以接受哪些治療？
• 這種治療方法有哪些好處？可能有哪些風險？
• 還有其他治療方案嗎？
• 我的癌症診斷和治療將如何影響我的日常生活？
• 我應該再諮詢其他醫生的意見嗎？

最後，請記住（重點）

胃癌並非總是可以預防的。但如果能早期發現，治癒的可能性就更大。根據您的癌症診斷結果，醫生可能會建議手術切除癌細胞或腫瘤。或者，他們可能會建議採用聯合治療方案，以殺死或縮小癌細胞。

最重要的是，您的預後取決於您可以與醫生討論的幾個方面。請不要猶豫，詢問各種治療方案、它們的益處和風險。向醫生尋求指導，了解癌症診斷將如何影響您。您有權在沒有任何恐懼或疑慮的情況下被傾聽和理解。祝您健康！

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