你的胃裡是不是長了些小腫塊？我們來聊聊胃息肉吧！

你是否曾經因為胃部問題或胃炎之類的疾病做過內視鏡檢查？當時，醫生可能告訴你：「你的胃裡有一些小腫塊，我們稱之為息肉。」這聽起來可能有點嚇人，對吧？但別擔心。大多數情況下，這些息肉是無害的。今天我們就來詳細了解胃息肉。

胃裡的這些息肉是什麼？

簡單來說，胃息肉是指在胃黏膜上生長的小腫塊或贅生物，也稱為胃息肉。想想看，我們的胃壁有一層黏膜，這些息肉就生長在這層黏膜上。它們就像身體其他部位（例如大腸）生長的息肉一樣。

重要的是，大多數胃息肉都不是癌性的（良性的） 。這意味著它們不會造成太大危害。然而，有些類型的息肉會隨著時間推移而發展成癌症。因此，了解這些息肉非常重要。

這些胃息肉危險嗎？

這對很多人來說都是個大問題。事實上，大多數常見胃息肉的癌症風險非常低，有時甚至幾乎沒有風險。有些類型的息肉是癌前病變，但即使是癌前病變，醫師發現時通常並非癌症。息肉發展成癌症需要很長時間，因此醫生一旦發現就會盡快切除，以預防未來發生癌症。

重要提示：如果發現息肉，請不要驚慌。仔細聽取醫生的建議。大多數情況下，這些息肉都可以輕鬆切除。

胃部會形成哪些類型的腫瘤？

胃息肉有好幾種類型。最常見的是上皮性息肉，這類息肉是從胃黏膜最外層（上皮）生長而來。此外，還有一些息肉起源於稍深的組織層，稱為間質性息肉，這類息肉較為少見。

上皮息肉的種類：

最常見的息肉類型就屬於這一類。

• 胃底腺息肉：這是最常見的胃息肉類型。這些息肉通常形成於胃的上部（胃底）。如果它們剛形成，罹患癌症風險極低，甚至幾乎不存在。然而，在某些罕見的遺傳性癌症疾病（例如家族性腺瘤性息肉症 (FAP) 和胃腺癌伴隨近端息肉症 (GAPPS)）中，它們更容易出現。在這種情況下，它們可能是癌前病變，之後才會發展成癌症。

• 增生性息肉：這是第二常見的息肉類型。這類息肉通常也不是癌性的，常與胃炎有關。然而，它們有時也可能與其他癌症同時出現，因此也被視為一種警告信號。醫生發現增生性息肉時，也會檢查周圍組織，以確定是否有癌細胞。

• 腺瘤性息肉（腺瘤）：約10%的胃息肉屬於此類。這是最常見的癌前息肉類型，癌症風險最高。它們通常單一出現。然而，在患有遺傳性疾病（例如家族性腺瘤性息肉病 (FAP)）的人群中，腺瘤性息肉的發生率也會更高。醫生一旦發現這些息肉，就會立即切除並進行癌症檢測。

• 胃神經內分泌腫瘤（也稱為類癌）：起源於胃黏膜的神經內分泌細胞。它們約佔所有胃腫瘤的1%。胃神經內分泌腫瘤可以是惡性的，也可以是良性的。胃神經內分泌腫瘤分為四種類型，每種類型的預後略有不同。醫生透過確定腫瘤類型來判斷其癌症風險。

• 錯構瘤性息肉（或錯構瘤）：這類息肉數量較少，約佔胃息肉的1%。它們可自發性出現，也可與一些罕見的遺傳性疾病相關，例如「佩茲-傑格斯症候群」、「幼年性息肉症候群」和「PTEN錯構瘤腫瘤症候群」。自發性的錯構瘤性息肉通常為良性腫瘤，獨立生長。然而，當它們與上述遺傳性疾病同時出現時，數量會增多，並且有癌症的風險。

間質息肉的種類：

這些是相對罕見的息肉類型，它們來自稍深的岩層。

• 發炎性纖維瘤息肉：這是一種非常罕見的良性增生。其確切的形成機制尚不清楚。有時也被稱為肉芽腫。它也叫息肉。息肉是發炎期間免疫細胞聚集形成的。它們通常自行形成，體積很小。但如果它們長大，就會造成問題。如果較大的息肉形成於胃部，可能會阻塞胃的入口（幽門）。

• 胃腸道間質瘤（GIST）：這是一種罕見的癌前腫瘤。它們起源於胃黏膜最深層（固有肌層）。醫生一旦發現就會切除。有時需要透過其他手術（內視鏡黏膜切除術 (EMR) 或內視鏡黏膜下剝離術 (ESD)）來切除。

• 平滑肌瘤：這是一種罕見的平滑肌腫瘤。它們形成於稱為「固有肌層」的組織層，可表現為胃內壁的腫塊。有時，這些腫瘤可能是惡性的（平滑肌肉瘤）。切除這些腫瘤可能需要單獨的手術。

胃息肉有多常見？

事實上，胃息肉整體來說並不常見。在100例上消化道內視鏡檢查中，大約只有4例會發現息肉。這些息肉中約有一半是前面提到的“胃底腺息肉”，約30%是“增生性息肉”，10%是“腺瘤性息肉”，其餘10%是其他罕見類型。

胃息肉有症狀嗎？

大多數情況下，胃息肉不會引起任何症狀。它們通常是在您因其他原因進行檢查時偶然發現的。然而，某些類型的息肉可能會出血。在極少數情況下，某些類型的息肉會生長到足夠大，造成腸阻塞。以下是一些您可能會出現的症狀：

• 出血：您可能感覺不到胃內的出血。但如果出血量較大，您可能會注意到大便帶血。 （如果出血來自胃的上部，大便會呈現黑色柏油狀，而不是鮮紅色。）隨著時間的推移，失血會導致貧血。這會引起蒼白、虛弱和疲勞等症狀。

• 阻塞：如果息肉夠大，阻塞了消化道，您可能會出現噁心、腹脹和胃痛等症狀。按壓胃部時也可能會感到疼痛。如果息肉阻塞了胃的入口，您可能會出現嘔吐、食慾不振和體重減輕。

這些息肉長什麼樣子？

不同類型的胃息肉外觀各異。有些隆起，類似腫瘤，而有些則相對扁平。醫生將寬而略微隆起的息肉稱為“無蒂息肉”，將頂部有蒂狀突起的息肉稱為“有蒂息肉”。某些類型的息肉表面可能出現潰瘍，甚至出血。

息肉的大小從一毫米到幾厘米不等。大多數息肉都很小，因為它們生長非常緩慢。較大的息肉更可能癌變，因為它們形成時間較長。但是，如果不借助顯微鏡觀察，醫生很難確定它們是否癌變。

胃息肉的病因是什麼？

與遺傳因素相關的胃息肉是由遺傳因素引起的。然而，散發性息肉則受遺傳因素和其他因素的影響。也就是說，不同類型的息肉是由不同的基因突變引起的，但似乎有其他因素參與了這些突變的發生。

以下是研究人員發現的一些原因：

• 慢性胃炎：胃炎是指胃粘膜的發炎。它可以是糜爛性胃炎，也可以是非糜爛性胃炎。糜爛性胃炎最常見，通常由化學糜爛或慢性感染（例如幽門螺旋桿菌感染）引起。非糜爛性胃炎可導致胃黏膜變薄（萎縮性胃炎），進而引起各種細胞變化。兩種類型的胃炎都可能導致多種腫瘤的發生，尤其是增生性息肉、腺瘤、發炎性纖維瘤和神經內分泌腫瘤。

• 質子幫浦抑制劑（PPI）：這類藥物，例如奧美拉唑，是我們常用於治療胃炎、灼熱和胃酸倒流的藥物。長期頻繁服用PPI會影響胃黏膜的功能。當這些藥物抑制某些細胞產生胃酸時，其他細胞會分泌過多的胃酸來彌補不足。這是導致良性「胃底腺息肉」的常見原因之一。有時，PPI也可能促進「胃神經內分泌腫瘤」的發生。

如何發現（診斷）息肉？

大多數胃息肉是在上消化道內視鏡檢查（EGD）中發現的。進行這項檢查的胃腸病學家或外科醫生會從息肉上取一小塊組織（活檢），或者將息肉完全切除（息肉切除術）。然後，組織樣本會被送去進行進一步的檢測。病理學家會在顯微鏡下檢查這些樣本，以確定息肉的類型以及是否為癌症。

胃裡長息肉意味著什麼？

不同類型的息肉可能意味著不同的問題。根據發現的息肉類型，醫生可能會安排進一步檢查，以檢查可能存在的其他疾病。例如，他們可能會安排檢查，以確認是否感染了幽門螺旋桿菌或其他慢性發炎性疾病。

息肉的數量和大小也很重要。如果息肉很多，醫生可能會建議進行基因檢測，以查找遺傳性疾病。如果確診有此類遺傳性疾病，則需要檢查身體其他部位是否有息肉。如果發現癌前息肉，您可能需要盡快再次進行內視鏡檢查。

胃息肉有哪些治療方法？

治療方案取決於息肉的種類和狀況。根據具體情況，可能會採用以下治療方法：

• 胃息肉切除術：您的醫師可能在內視鏡檢查過程中切除了一些息肉（息肉切除術）。然而，有時可能需要找到或切除更多息肉。一些難以處理的深部息肉可能需要特殊手術（例如內視鏡黏膜下剝離術[EMR]或內視鏡黏膜下剝離術[ESD]），在極少數情況下需要外科手術。

• 息肉複查：如果醫生發現並切除了癌症或疑似癌症的息肉，您應該盡快接受複查，以觀察是否有新的息肉。醫生會根據息肉的種類和性質，告知您複查的頻率。他們也可能會監測您的身體對治療的反應。

• 相關疾病的治療：有時，您可能會先被診斷出患有胃息肉等可治療的疾病，例如胃炎。醫生可能會在治療原發疾病的同時，也治療息肉。與幽門螺旋桿菌感染或使用質子幫浦抑制劑 (PPI) 直接相關的息肉，可能會在治療這些疾病時消失。

可以預防胃息肉的形成嗎？

治療慢性胃炎及其原因有助於預防某些類型的胃息肉。此外，減少使用質子幫浦抑制劑（PPI）類藥物也有助於減少某些類型息肉的形成。然而，大多數與PPI相關的息肉都是良性的。因此，並沒有規定必須停止服用PPI類藥物才能預防息肉的發生。最好諮詢您的醫生。

胃裡長息肉會發生什麼事？

如果醫生發現你的胃裡有息肉，他們會進行檢查以確定息肉的種類和意義。大多數情況下，它們並不嚴重。息肉發展成胃癌的幾率不到2%。您可能被診斷出患有其他可以治療的疾病。

切除息肉後我需要改變飲食習慣嗎？

營養均衡的飲食有助於胃部在內視鏡切除息肉後恢復。此外，良好的飲食習慣對於預防胃炎也至關重要，而胃炎是胃息肉的主要誘因之一。醫生建議遵循抗發炎飲食。也就是說，應優先選擇富含全穀物、瘦蛋白質和不飽和脂肪的天然食物，而不是人工合成食品、過量糖分和飽和脂肪。

我應該什麼時候去看醫生？

息肉切除後，務必依照醫師的指示定期復診。醫師會告訴您復診的頻率。此外，如果您出現任何異常症狀，例如腹痛或大便性狀改變，也應告知醫師。醫生會判斷這些症狀是否正常，或是否需要進一步檢查。

我該問醫生哪些問題？

你可以問類似這樣的問題：

• 我得的是哪種類型的息肉？
• 我的息肉有癌症的風險嗎？
• 我胃癌的風險是較高還是較低？
• 我的胃息肉最可能是什麼原因造成的？
• 為了預防胃息肉的發生，我該做哪些改變？
• 我應該什麼時候做下一次內視鏡檢查？

最後，請記住這一點（核心訊息）

在胃裡發現息肉通常是偶然的，往往是在你因其他疾病進行身體檢查時發現的。這可能會讓人有些不安。但請記住，大多數胃息肉都不是癌症的，而且癌症的風險很低。在大多數情況下，它們只是你去看醫生的那起疾病的另一個症狀。

根據您胃息肉的類型，醫生會掌握許多關於您胃腸道健康的重要資訊。他/她會知道如何治療您的病情並控制您患胃癌的風險。如果有風險，越早發現越好，對吧？所以不要害怕，聽從醫生的建議，接受正確的治療。

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