一種危險的心律不整：讓我們來了解尖端扭轉型室性心搏過速。

你是否突然感到頭暈目眩、胸口劇烈跳動、雙眼發青，感覺快要暈倒？有時，這可能是危險心律不整的徵兆。今天我們要討論的就是一種罕見但可能危及生命的疾病——尖端扭轉型室性心動過速（法語： Torsades de Pointes ）。這個名字聽起來可能有點奇怪，但了解它的含義和危害非常重要。

簡而言之，什麼是尖端扭轉型心室頻脈？

這是一種非常快速、異常且危險的心律不整，起源於心臟的兩個下腔（心室）。準確地說，這是一種特殊的快速心率（室性心搏過速）。正常情況下，健康人的心率在每分鐘 60 到 100 次之間。然而，當發生這種情況時，心率可增加到每分鐘 150 到 300 次。

這很危險，因為有可能在沒有任何預兆的情況下發生猝死。

如果你觀察心電圖（EKG），醫生會發現這種疾病的一種特定波形。這種波形像線圈一樣來回扭曲。法文單字“Torsades de Pointes”的意思是“尖端扭轉”。它的名字來自於心電圖的扭曲特性。

這種情況通常伴隨心臟電活動出現另一種問題，稱為QT間期延長。簡單來說，QT間期是指心臟下腔完成一次搏動到準備下一次搏動所需的時間。如果這段時間異常延長（QT間期延長），則可能發生額外的一次搏動，從而導致尖端扭轉型室性心動過速。

這種疾病有哪些症狀？

可怕的是，恰好有一半患有這種疾病的人沒有任何症狀。而那些出現症狀的人可能會出現以下情況。您應該格外注意這些症狀。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

造成這種情況的原因主要有兩類。

1.先天性病因：有些人天生患有一種名為「長QT間期症候群」的遺傳性疾病。這意味著他們的家族中存在這種疾病。這些人發生尖端扭轉型心室心搏過速的風險較高。

2.後期因素：這是最常見的原因。服用某些藥物以及體內電解質水平降低都會導致QT間期延長，從而增加尖端扭轉型室性心動過速的風險。

增加風險的藥物：

• 一些控制心律的藥物（抗心律不整藥）
• 某些抗生素
• 一些止吐藥（止吐藥）
• 抗真菌藥物
• 抗精神病藥物是用於治療某些精神疾病的藥物。
• 一些癌症藥物

有哪些風險因素？

有些人更容易患上這種疾病。這些風險因素包括：

• 患有一種叫做「長QT症候群」的疾病。
• 患有其他心臟疾病。
• 身為女性（女性風險較高）
• 年齡超過65歲。
• 甲狀腺功能減退。
• 曾患中風。
• 使用利尿劑。
• 心率過慢（心跳過慢）。
• 體內鈣、鎂或鉀含量過低。
• 腹瀉或嘔吐嚴重。

風險能否降低？

當然可以。你可以做以下幾件事：

• 如果你的家人患有“長QT間期綜合症”，你也應該去做個檢查。如果你患有此病，在開始任何運動計畫之前，請先諮詢心臟科醫生。
• 注意用藥：如果您正在服用可能延長QT間期的藥物，請諮詢醫師是否可以更換其他藥物。開始服用新藥時，請務必諮詢醫生，確保新藥不會與您目前正在服用的藥物產生交互作用。
• 注意營養：如果醫生建議，增加鈣、鎂和鉀的攝取。
• 按時服藥：為防止病情復發，請嚴格遵守醫師的處方用藥。
• 多喝水：保持體內適當的水分和鹽分水平。
• 了解你的心率：了解什麼是正常心率以及如何測量它。
• 如果您已配戴心臟監測儀：如果您的醫師已給您配戴心臟監測儀在家使用，請務必配戴。

如何做出診斷？

診斷這種疾病的主要方法是進行心電圖（EKG）檢查。醫生可以透過觀察心電圖上獨特的「扭曲」波形和延長的QT間期來識別這種疾病。

此外，還可以進行以下測試：

• 血液檢查：檢查體內電解質水平，例如鎂和鉀。
• 心臟超音波檢查：一種觀察心臟結構和功能的掃描檢查。
• 心臟監視器：一種可以配戴數天並持續監測心臟節律的裝置。

如何治療？

治療方案取決於病因。先天性長QT間期症候群患者所需的治療時間比藥物誘發性長QT間期症候群患者更長。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您因尖端扭轉型室性心動過速需要住院治療，請務必在兩週後回家復診。由於這種情況有猝死的風險，因此您必須接受心臟科醫師的持續監測。

您可以向醫師諮詢以下問題：

• 我患有長QT間期症候群是先天性的，還是藥物引起的？
• 我的家人中其他人患上這種疾病的幾率有多大？
• 有沒有其他藥物可以取代導致這種風險的藥物？

透過治療，這種疾病可以得到控制，您可以過上良好的生活。但是，如果不治療，則可能致命。因此，嚴格遵守醫囑並按時到診所復診至關重要。