究竟該如何治療氣喘引起的發炎呢？我們來聊聊！

如果您患有氣喘，有時會感到呼吸困難。胸悶和喘息是氣喘的主要症狀。其主要原因是氣道內腫脹，也就是醫學上所說的「發炎」 。這種發炎會導致氣道變窄並充滿粘液，從而造成呼吸困難。

氣喘與發炎有何關係？

如果你有氣喘，你可能知道這種發炎會導致氣道內壁腫脹，並增加黏液分泌。你可以把它想像成堵塞的水管，使水難以通過。這種發炎會使你的氣道變得非常敏感。然後，當某些物質（我們稱之為「誘發因素」），例如灰塵、煙霧和動物皮屑進入你的體內時，它們會迅速引發氣喘，也就是氣喘發作。

這就是為什麼抗發炎藥物對氣喘患者如此重要。它們能阻止導致氣喘發作的過程。簡單來說，它們就像是給火上加油。

氣喘有哪些治療方法？

有多種藥物可用於控制氣喘引起的發炎。主要藥物包括：

• 直接注射到呼吸道的皮質類固醇（我們稱之為吸入器）。
• 全身性皮質類固醇（口服或靜脈注射）用於影響整個身體。
• 此外，還有一些被稱為「肥大細胞穩定劑」和「白三烯調節劑」的藥物。這些藥物有助於減輕「皮質類固醇」引起的發炎。
• 一種較新的治療選擇是“單株抗體”或“生物療法”。這些療法直接針對參與發炎的細胞（「嗜酸性粒細胞」）。

現在讓我們更詳細地談談每種藥物。

吸入型皮質類固醇：控制氣喘的好幫手！

吸入型皮質類固醇是目前最有效的藥物，可以減輕氣道腫脹和黏液分泌。醫生通常會先為氣喘患者開立這類吸入器。

使用這些工具有什麼好處？

正確使用這種吸入器有很多好處：

• 氣喘症狀和發作次數減少。
• 短效β受體激動劑，或我們稱之為緩解劑或急救吸入劑，用於緊急情況，並減少您需要使用的次數。
• 你的肺功能有所改善。
• 去急診室就診和住院治療的需求將會減少。
• 整體而言，氣喘可以得到很好的控制。

重要提示：使用這些產品時，請記住以下事項！

要注意的是，這些吸入型類固醇只能預防氣喘症狀，而無法緩解現有的症狀。這意味著，如果您在氣喘發作時使用它們，並不能立即緩解症狀。緩解症狀需要使用緩解型吸入器。

這種我們稱為「控制型」吸入器的產品應該每天使用，並遵醫囑。有些人可能需要每天使用兩次，有些人則只需要每天使用一次。如果您感覺症狀有所好轉，切勿在未諮詢醫生的情況下減少或停止使用。這樣做可能會使您的氣喘病情再次惡化。

這些鼻用皮質類固醇是什麼？

市面上有很多種吸入型皮質類固醇。例如：

• “二丙酸倍氯米松 (Qvar RediHaler®)”
• 布地奈德（普米克令舒®；信必可®）。 （此信必可®是布地奈德和福莫特羅的複方製劑。）
• 環索奈德（Alvesco® HFA）
• 氟替卡松（輔舒良® HFA；舒利迭® HFA 和吸入器，維克塞拉® Inhub，AirDuo®）。 （這些藥物含有氟替卡松和沙美特羅。）
• 糠酸氟替卡松（Arnuity® Ellipta；Breo® Ellipta；Trelegy® Ellipta）。 （Breo® 含有糠酸氟替卡松和一種長效β2受體激動劑維蘭特羅。Trelegy® 除了這兩種成分外，還含有烏美溴銨。）
• “丙酸氟替卡松（ArmonAir® RespiClick）”
• 莫米松（Asmanex®，Dulera®）。 （Dulera® 含有莫米松和福莫特羅。）

這些類型的吸入器是如何產生的？

這些「（吸入型皮質類固醇）」主要有三種形式：

1.定量吸入器（MDI）：此吸入器外形像個小罐子，使用時套在嘴上。使用時，最好配合儲霧罐（帶閥門的儲霧室）或間隔器（僧伽羅語稱之為“中間間隔室”）。間隔器可以幫助藥物直接進入肺部，減少藥物在口腔和喉嚨的殘留量。這就像用噴壺噴水時加裝軟管一樣。

2. （乾粉吸入器 - DPI）：此吸入器內裝有乾粉狀藥物。使用方法是深呼吸。

3.霧化溶液：此溶液為液體，需使用小型機器（霧化器）霧化後吸入。這種方法常用於幼兒和重度氣喘患者。

我應該害怕使用這些產品嗎？會有副作用嗎？

吸入型皮質類固醇對成人和兒童來說都是非常安全的藥物。副作用很少見，尤其是在低劑量使用時。

然而，在極少數情況下，如果過度使用這些藥物，可能會導致口腔真菌感染，稱為“鵝口瘡”（簡稱“鵝口瘡”） ，並且聲音可能會發生變化（變得嘶啞）。這種情況很容易預防。每次使用吸入器後，請務必徹底漱口，含漱後吐出藥物。如果您使用的是定量吸入器（MDI），也可以使用間隔器（spacer）來降低此風險。如果您不慎患上鵝口瘡，可以使用醫生開立的抗真菌漱口水輕鬆治療。

醫生如何開這些藥？

醫生會始終嘗試為您使用能夠控制氣喘的最低有效劑量。許多人一聽到「類固醇」這個詞就感到害怕，這是因為他們聽說過運動員用來增肌的合成代謝類固醇。但用於治療氣喘的類固醇與此不同，它們是抗發炎藥物。事實上，每天服用它們有助於控制氣喘。

全身性皮質類固醇：重度氣喘的救星！

這些「全身性皮質類固醇」是用來治療嚴重氣喘發作的藥物。它們可以以藥片或液體的形式（“口服”）給藥，也可以透過靜脈注射（“靜脈注射”）。

這些時間是什麼時候？

這種藥物與其他藥物合併使用，用於控制突然發生的嚴重氣喘發作，或治療長期難以控制的氣喘。

它們如何開始工作？

全身性類固醇藥物大約需要三個小時才能起效，最佳療效通常在六到十二小時後顯現。有時會連續幾天使用高劑量（稱為類固醇衝擊療法），有時則會逐漸減少劑量（稱為類固醇減量療法）。有時，為了長期控制病情，可以每天或隔天使用低劑量。

這些「（全身性類固醇）」類型有哪些？

常用的「全身性類固醇」有幾種類型（這些也有「通用」產品）：

• 醋酸可的松
• 地塞米松
• 氫化可的松（可的松®）
• 甲基潑尼松龍（美卓樂®、即溶美卓樂®、醋酸美卓樂®）
• 潑尼松（Deltasone®）
• 潑尼松龍（Prelone®、Pediapred®、Orapred®）

我們是否也應該了解副作用？

全身性類固醇的副作用通常出現在長期使用。這些副作用可能包括：

• 粉刺。
• 體重增加。
• 情緒或行為改變。
• 胃部不適（例如胃炎）。
• 骨骼脆弱，骨質流失。
• 眼睛會發生變化，例如青光眼（眼壓升高）或白內障（眼睛混濁）。
• （兒童姓名）生長遲緩。

但請記住，短期使用時這些副作用非常罕見。只有在氣喘非常嚴重的情況下才應短期使用。如果您氣喘控制不佳，需要長期使用類固醇，則應諮詢肺科醫生或過敏科醫生。他們可以幫助您制定更高級的治療方案，並在必要時將您轉介給其他專家。

白三烯調節劑：又一個幫手！

這些是什麼？它們是如何運作的？

白三烯是人體內天然存在的化學物質。它們會導致氣道肌肉收縮，增加黏液分泌。白三烯調節劑可以阻斷白三烯的作用。研究表明，這些藥物有助於改善呼吸，減輕氣喘症狀。它們以片劑形式存在，每日服用一次或兩次。服用後，您或許可以減少其他氣喘藥物的用量。

白三烯調節劑有哪些種類？

此類藥物包括：

• 孟魯司特鈉（順爾寧®）
• 扎菲爾魯卡斯特（Accolate®）
• 齊留通（Zyflo®）

有副作用嗎？

最常見的副作用是頭痛和噁心。白三烯調節劑也可能與其他一些藥物產生交互作用（例如，氣喘藥物茶鹼和血液稀釋劑華法林）。因此，請務必告知醫生您正在服用的所有藥物。

單株抗體－生物療法：重症氣喘的新希望！

單株抗體是一種用於治療重度氣喘的生物療法。其作用機轉是阻斷人體對發炎觸發因素的反應。它們直接針對免疫系統中的細胞，例如嗜酸性粒細胞。

這類藥物有多種類型。給藥方式包括：在醫師診間進行皮下注射、在診所或醫院進行靜脈輸注，以及一些可在家中自行注射的藥物。服用這些生物製劑的患者通常每2至8週接受一次治療（取決於所使用的生物製劑）。如果您正在服用這些藥物，則需要接受肺科醫生或過敏科醫生的診治。

肥大細胞穩定劑：一種罕見藥物

肥大細胞穩定劑的作用機轉是阻斷肥大細胞釋放組織胺和其他發炎物質。然而，這類藥物很少用於治療氣喘。

你最需要記住的是什麼！

氣喘是肺部氣道的一種慢性（即持續性）發炎。它就像一個始終潛伏在體內的小火花。因此，透過服用醫生為您開立的藥物，您可以很好地控制氣喘，並長期保持肺部健康。

記住，氣喘會帶來許多挑戰，但只要接受正確的治療，你就能過著正常、積極的生活。請與醫師溝通，並制定最適合你的治療方案。這是呼吸健康的最佳途徑！

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