你的心臟電訊號是否異常？我們來聊聊三束支傳導阻滯！

你有沒有想過你的心臟是如何奇妙地運作的？它就像一個小型電子系統，向心臟的不同部位發送電訊號，維持其正常跳動。但有時，這些電訊號的通路會出現輕微的中斷。這時我們就稱之為「心臟傳導阻滯」。今天我們要討論的是一種特殊的心臟傳導阻滯，稱為三束支傳導阻滯。

心臟中的這些束狀結構是什麼？它們位於哪裡？

好了，現在我們來看看這些「肌束」是什麼。簡單來說，它們是特殊的肌肉纖維束，負責在心臟內傳遞電訊號。它們也被稱為“束支”。這些肌束位於心臟的兩個下腔，也就是「心室」。正是這些肌束快速地傳遞電訊號，使心室正常收縮並泵血。

如你所知，心臟是循環系統的主要器官。它有四個主要腔室：

• 中庭：上方的兩個腔室。
• 心室：位於心臟下方的兩個腔室。三束支傳導阻滯會影響這兩個下方的腔室。

現在我們來看看這兩個下腔室中的神經束：

• 右心室：這是心臟右側的下腔。血液從這裡經由肺動脈輸送到肺部進行氧合。右心室只有一個分支，稱為右束支。
• 左心室：這是心臟左側的下腔。它將含氧血液經由主動脈泵送到身體其他部位。左心室是心臟中最大、泵血能力最強的腔室。它有兩個束支，分別是左前束和左後束。這兩個束支共同構成左束支。這些束支進一步分支成數百萬根較小的纖維，稱為浦肯野纖維。

你可以這樣理解，這些肌束就像房子裡的電線。當你打開開關（也就是訊號到達心臟時），電流就會沿著這些「電線」流動，點亮燈泡（也就是心肌收縮）。那麼，如果這些「電線」中的某個地方出現中斷會發生什麼事呢？這就是心臟傳導阻滯的成因。

心臟傳導阻滯是如何分類的？

醫師根據嚴重程度將這些心臟傳導阻滯（或稱為「房室傳導阻滯」）分為三大類：

1.一度房室傳導阻滯：這是指心房到心室的電訊號傳遞出現輕微延遲。這是一種「不完全性傳導阻滯」。因此，大多數情況下，沒有症狀，也不需要治療。

2.二度房室傳導阻滯：在這種情況下，部分電訊號可以傳遞到細胞，但部分電訊號無法傳遞。這也是一種不完全性傳導阻滯。這會導致心率減慢，稱為「心搏過緩」。或心率變得不規則，稱為「心律不整」。如果二度房室傳導阻滯發展為三度房室傳導阻滯，則可能需要治療。

3.三度房室傳導阻滯：這是完全性阻塞。心房無法向心室發送電訊號。心臟節律由房室結、希氏束或心室自體控制。這會導致心率顯著減慢。這種情況可能危及生命，因此需要立即治療。

那麼，三束阻滯究竟是什麼呢？

「三」字的意思就是三。因此，在三束支傳導阻滯中，心臟傳導系統在「房室結」以下的三個位置都發生了阻塞。

簡而言之，三束支傳導阻滯是指右束支和左束支（即左前分支和左後分支）的電訊號都出現問題。這也被認為是完全性房室傳導阻滯。 （如果僅右束支或左分支中的一個分支出現阻滯，則稱為「雙束支傳導阻滯」。）

這意味著，患有三束支傳導阻滯的人同時具備以下兩種情況：

• 右束支傳導阻滯：在這種情況下，從右束支到左束支的電訊號傳導速度會減慢。
• 左束支傳導阻滯：這是指電訊號在左心室內的傳導速度非常緩慢。三束支傳導阻滯則是指左前分支和左後分支均受到阻滯。

想像一下，當三條主要道路同時封閉時，交通會變成什麼樣子。同樣的事情也會影響人心中訊息的傳遞。

這些心臟傳導阻滯有多常見？

專家表示，70歲以上有心臟病史的人中，大約十分之一會在一生中的某個階段患上三度房室傳導阻滯。

三束支阻滯的病因是什麼？

隨著年齡增長，發生任何類型心臟傳導阻滯的風險都會增加。有時，這些阻滯可能無明顯原因地發生。它們也可能是先天性心臟病引起的。

然而，三束支傳導阻滯最常見的原因是心臟損傷。這種損傷可能由以下因素引起：

• 冠狀動脈疾病
• 心臟擴大（肥厚型心肌病變）
• 心臟病發作
• 其他心臟疾病
• 心臟瓣膜疾病
• 血液中鉀含量升高（高血鉀）
• 微創心臟手術還是開胸心臟手術
• 迷走神經過度活躍
• 風濕熱
• 結節性多發性硬化症（一種小的發炎細胞在身體各部位積聚的疾病）

三束支阻滯有哪些症狀？

輕度（一度或二度）房室傳導阻滯通常不會引起任何症狀。然而，三束支傳導阻滯會影響所有三個束支，因此更容易出現症狀。您可能會出現以下情況：

• 胸痛或胸悶（心絞痛）
• 頭暈和昏厥（暈厥）
• 疲勞
• 心悸（感覺心臟跳動過快或漏跳一拍）
• 噁心
• 氣促

如果您出現上述一種或多種症狀，請不要忽視。務必去看醫生尋求建議。

三束支阻滯術可能出現哪些併發症？

心臟傳導阻滯會使心臟難以將血液泵送到全身。這可能導致危及生命的併發症，例如：

• 心律不整（心律不整）
• 心臟病發作
• 心臟衰竭
• 猝死（因突發性心臟病導致的死亡）（猝死/心臟驟停）

因為這些都是嚴重的疾病，所以我們說，對於這類心臟問題，及時就醫非常重要。

如何診斷三束支阻滯？

醫生使用一種稱為「心電圖」的檢查來檢測心臟電系統的變化。它也簡稱為ECG （ECG）。有些人也稱之為EKG（EKG）。

這項心電圖檢查測量心臟的電活動，也測量電訊號在心臟內傳導所需的時間，並顯示心臟四個腔室正常運作所需的時間。

心電圖檢查是一種無痛、非侵入性的檢查。整個過程大約需要15分鐘。檢查時，醫生會將一些小型貼片狀的「電極」貼在您的胸部、手臂和腿部。這些電極透過導線連接到心電圖機。心電圖機將您心臟的電活動記錄成圖表。 （心電圖機不會向您的身體輸送電流，所以不用擔心。）

三束支阻滯如何治療？

許多患有三束支傳導阻滯的人需要接受手術，在心臟中植入一個裝置來控制心律。

• 心臟節律器：它會向心臟發送電訊號，使心腔有節奏地跳動。這就像從外部輕輕「推」心臟」。
• 有些被稱為「植入式心臟復律去顫器（ICD）」的裝置也具有起搏器的功能。此外，當有心臟驟停風險時，這些ICD會向心臟發出電擊，使其恢復正常跳動。

醫生會為你做檢查，並決定哪種治療方案最適合你。

三束支阻滯可以預防嗎？

雖然我們無法控制某些病因，但我們可以採取一些措施來保護心臟健康。這些措施有助於降低三束支傳導阻滯等疾病的風險：

• 飲食要健康，並定期運動。
• 限制飲酒量。
• 尋找健康的方式來應對壓力。
• 必要時減輕體重並維持健康體重。
• 控制高血壓、糖尿病、高膽固醇等對心臟造成負擔的疾病。
• 尋求協助戒菸並避免吸入二手菸。

雖然一開始可能有點困難，但將這些事情融入你的生活方式中，從長遠來看，這對你的心臟有益。

三束支傳導阻滯患者的病情是？

如果接受適當治療，大多數三束支傳導阻滯患者不會發展為完全性房室傳導阻滯。但如果三束支傳導阻滯不治療，風險會增加。這可能導致心律不整，而心律不整比房室傳導阻滯更容易導致死亡。適當的治療——通常是植入心律調節器等裝置——可以幫助降低這種風險。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您出現以下任何症狀，請務必就醫：

• 如果你感到非常疲倦。
• 如果您感覺心跳不規律。
• 如果您出現劇烈胸痛。
• 如果您呼吸困難。
• 如果您有心臟病發作的症狀（例如，劇烈的胸痛並放射至手臂、下巴疼痛、出汗）。
• 如果出現不明原因的噁心。

如果您出現以上任何症狀，不要想當然地認為“這只是偶然現象”，而應立即就醫。

我該問醫生什麼問題？

如果您被診斷為三束支傳導阻滯，您可能需要向醫師諮詢以下問題：

• 是什麼原因導致我出現這種三束神經阻斷術？
• 如何降低心臟病或其他心臟疾病的風險？
• 我需要安裝心臟節律器還是植入式心律轉復除顫器（ICD）？
• 植入心臟節律器或ICD有哪些風險？
• 我應該擔心併發症的症狀嗎？

提出這些問題將有助於您更好地了解自己的病情並參與治療。

最重要的幾點要記住（重點總結）

三束支傳導阻滯是指心臟傳導電訊號的三條主要路徑全部阻塞。這會導致心臟無法收縮和泵血。三度（完全性）三束支傳導阻滯可引起危及生命的心律不整，甚至猝死。

70歲以上的老年人和心臟病患者風險較高。心電圖可以檢測出心臟電系統的問題。醫生可能會建議植入心臟節律器或ICD等裝置。這些裝置會向心臟腔室發送電訊號，以維持心臟的正常節律跳動。

保護好你的心臟。如果你感覺有任何異常，千萬不要忽視。及時就醫可能挽救你的生命。

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