你的肌肉容易疲勞嗎？我們來聊聊重症肌無力吧！

你是否覺得進食時下巴突然麻木，咀嚼困難？但過一會兒，這種不適感就會消失，你又能正常進食了？如果你有過這樣的經歷，那麼我們今天討論的話題對你來說就非常重要。這種情況叫做重症肌無力。

什麼是重症肌無力症？

簡而言之，重症肌無力是一種慢性疾病，患者體內的肌肉會快速疲勞和無力。其最顯著的特徵是肌肉在使用時會變得無力，休息後又會恢復力量。這就像一顆電池，工作時會耗盡電量，但休息一段時間後又能重新充電。

這種疾病會影響身體的不同肌肉群。當這種情況發生時，我們稱之為「全身型重症肌無力」。它會導致咀嚼、吞嚥、微笑、聳肩、抬臂、抓握重物、站立和爬樓梯困難。

雖然這種疾病可能影響任何人，但最常見於20至40歲的女性和50至70歲的男性。如果患有此病的母親分娩，母親血液中的一些蛋白質（抗體）會傳遞給孩子，導致孩子暫時性肌肉無力。但不必擔心，通常幾週內，孩子的身體就會清除這些物質，肌肉功能也會恢復正常。

這種疾病的常見症狀有哪些？

對許多人來說，這種疾病始於眼部。因此，最初的症狀可能是眼瞼下垂、視力模糊或複視。一兩年內，這種無力感會擴散到身體的其他肌肉。

讓我們在下表中進一步解釋這些症狀。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

要理解這一點，我們首先需要了解一些關於神經和肌肉如何運作的知識。想像一下，當你想要抬起手臂時，大腦會發出訊號，沿著神經傳遞。這個訊號會到達神經末梢和肌肉之間的一個微小連接點，最終到達肌肉。傳遞這個訊息的化學信使叫做乙醯膽鹼。當乙醯膽鹼與肌肉中的受體結合時，肌肉就會收縮，也就是開始運動。

重症肌無力是一種自體免疫疾病。也就是說，保護我們身體的免疫系統出現了錯誤，攻擊了我們自身健康的組織。在這種疾病中，免疫系統產生的抗體會阻斷或破壞我之前提到的乙醯膽鹼受體。這樣一來，來自神經的訊息就無法正常傳遞到肌肉。這就是肌肉無力的原因。

醫生如何診斷這種疾病？

如果您出現這些症狀，首先應該去看醫生。醫生會檢查您的神經系統，然後可能會建議您進行一些檢查以確診病情。

• 血液檢查：這項檢查是為了檢查你的血液中是否含有攻擊我提到的乙醯膽鹼受體的特定抗體。
• 冰敷測試：如果眼瞼下垂，將冰袋敷在眼瞼上約兩分鐘。這樣做是為了觀察冷敷是否能暫時緩解肌肉無力。
• 重複神經刺激測試：將電極放置在皮膚上，並發送微小的電訊號來測量神經向肌肉傳遞訊息的速度和效率。
• 單纖維肌電圖 (EMG) 測試：將一根非常細的針狀電極穿過皮膚插入肌肉，監測大腦和肌肉之間的電活動。
• 影像檢查：醫師可能會要求您進行CT 掃描或MRI 掃描，以檢查是否有胸腺腫瘤（胸腺瘤）。
• 肺功能檢查：這些檢查是為了確定疾病是否影響了肺功能。

治療方法和您可以在家中進行的操作

這種疾病的治療取決於您的年齡、症狀的嚴重程度以及疾病的擴散速度。

藥物

醫生可能會建議您服用以下藥物：

• 膽鹼酯酶抑制劑：這類藥物可以改善神經和肌肉之間的溝通，進而幫助增強肌肉力量。
• 皮質類固醇：這類藥物控制免疫系統的活性，減少有害抗體的產生。
• 免疫抑制劑：這些藥物也用於進一步降低免疫系統的反應。

專業療法

如果症狀突然惡化或手術前，醫生可能會建議進行靜脈輸液治療。

• 血漿置換術：此療法是將血液送入機器中，過濾掉有害抗體。雖然見效快，但效果持續時間短。
• 靜脈注射免疫球蛋白（IVIg）：這種治療方法是將健康的抗體注射到您的血液中。這些抗體可以改變您免疫系統的運作方式，從而控制您的症狀。

手術 - 胸腺切除術

如果疾病是由胸腺腫瘤引起的，則需透過手術完全切除胸腺。即使沒有腫瘤，有些患者在切除胸腺後症狀也會改善。

生活方式的改變

除了藥物治療外，改變一些生活方式也能幫助控制症狀。

• 進食時要節省能量：如果您咀嚼食物有困難，請在一天中精力最充沛的時候進食。不要一次吃很多，而是一天中分多次少量進餐。選擇清淡的食物。
• 使用安全設備：在馬桶和床邊等處安裝扶手。清除地板上的墊子和其他物品，以減少滑倒和跌倒的可能性。
• 借助機器的力量：使用電器（電動牙刷、開罐器）代替手動操作，節省精力。
• 使用眼罩：這有助於緩解複視。看電視或閱讀時，閉上一隻眼睛，交替使用雙眼。
• 規劃好你的一天：明智地利用你的精力。找出你一天中精力最充沛的時間段，去做家事和戶外活動。