讓我們來了解一下醫院環境中一種常見且危險的真菌感染（近平滑念珠菌病）。

你可能知道，我們每個人的身上、皮膚上、口腔裡、腸道裡都寄生著一些無害的微生物。念珠菌就是其中一種真菌（酵母菌）。雖然它通常不會對我們造成困擾，但有時這種真菌會過度繁殖。這時，它會引發各種嚴重的疾病，輕則感染，重則危及生命。

念珠菌感染是如何引發問題的？

雖然念珠菌有超過150種類型，但只有六種最常感染人類。最常見的是白色念珠菌。你可能聽過口腔念珠菌症或女性陰道酵母菌感染。這是因為念珠菌過度繁殖所造成的。醫學上，我們稱這種情況為念珠菌病。雖然念珠菌病會讓人感到不適，但很少危及生命。然而，當念珠菌進入血液或內臟器官時，問題就出現了。這種嚴重的感染稱為侵襲性念珠菌病。它會影響心臟、大腦和骨骼等部位。如果念珠菌進入血液，則稱為念珠菌血症。這種情況可能非常嚴重，導致長期住院，有時甚至會危及生命。

那麼，什麼是近平滑念珠菌病呢？

近年來，近平滑念珠菌（Candida parapsilosis）已被確認為繼白色念珠菌（Candida albicans）後第二大常見的真菌感染病原體。在一些亞洲、歐洲和南美洲國家，醫院中近平滑念珠菌感染的病例數已超過白色念珠菌感染。由於這種真菌具有一些危險特性，這引起了醫生的注意。

為什麼近平滑念珠菌與其他真菌不同，更危險？

與其他念珠菌屬不同，近平滑念珠菌在我們的環境中很常見。它存在於土壤、水、昆蟲和家畜身上，也常見於我們的皮膚上。這種真菌之所以會造成嚴重問題，尤其是在醫院環境中，原因有很多。讓我們來看看這些原因是什麼。

哪些人最容易感染這種病毒？

這種真菌感染對健康但免疫力低下的人群威脅不大。然而，對於住院患者，尤其是重症監護室（ICU）的患者來說，卻是一個重大問題。當這種感染發生在病情危重的患者身上時，很難確定死亡原因究竟是感染本身還是其他潛在疾病。但研究表明，血液中念珠菌感染的患者死亡率在19%到24%之間。以下人群最容易感染近平滑念珠菌：

• 新生兒：早產兒或低出生體重兒的風險尤其高。
• 體內植入醫療器材的人：體內植入導管、生理食鹽水管和其他裝置（植入物）的病人。
• 管飼病人：無法經口進食，透過管子進食的病人。
• 免疫功能低下的患者：尤其是那些HIV感染已發展為愛滋病的患者。
• 接受過手術的人：尤其是腹部有大切口的人接受過手術的患者。

什麼是生物膜？它為什麼危險？

念珠菌如此危險的另一個主要原因是它能夠形成「生物膜」。簡單來說，「生物膜」是指聚集在物體表面的微生物保護性菌落，就像一座抵禦敵人的堡壘。這種菌落的形成分為幾個步驟。首先，真菌細胞附著在物體表面。然後，它們在自身周圍形成一層黏液保護層。接著，菌落逐漸生長壯大。最後，菌落的一部分會脫落，並將感染傳播到身體的其他部位。

症狀和診斷

近平滑念珠菌感染的症狀與其他念珠菌感染相似。主要症狀是不明原因的發燒和畏寒。如果感染擴散到身體其他部位，也可能出現其他症狀。此外，如果感染經抗生素治療後仍未痊癒，醫生會懷疑是真菌感染。為了診斷疾病，醫生會採集血液樣本或感染組織樣本並送往實驗室。樣本可以進行培養，以確定引起感染的特定念珠菌種類。

治療和預防

念珠菌感染通常使用抗真菌藥物治療。一般情況下，會靜脈注射棘白菌素類藥物。一旦確定了真菌種類，可能需要更換藥物。氟康唑和兩性黴素B也是常用的藥物。然而，近平滑念珠菌感染有時難以治療，因為這種真菌會對某些藥物產生抗藥性。這意味著藥物無法殺死真菌，從而降低治療效果並增加治療成本。因此，預防比治療更重要。

如何預防這種情況？

• 洗手：這是最重要的事。醫院工作人員在接觸不同病人時，必須正確洗手。一些研究顯示，28%的醫院工作人員手上攜帶有近平滑念珠菌（C. parapsilosis）。因此，您去醫院時，也應該注意保持雙手清潔。
• 預防性治療：對於高風險患者，醫師可能會開立抗真菌藥物，以預防感染的發生。

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