你之前有做過剖腹產嗎？讓我們來了解一下剖腹產後陰道分娩（VBAC）吧！

您之前是剖腹產嗎？如果是，那麼當您再次懷孕時，心中肯定會有一個很大的疑問：「這次我還能自然分娩嗎？也就是透過陰道分娩？」這是許多媽媽都會有的疑問。所以今天，我們就來聊聊剖腹產後自然產，也就是剖腹產後陰道分娩（VBAC）。

什麼是VBAC（剖腹產後陰道分娩）？簡單來說…

簡單來說，VBAC（陰道分娩後再次陰道分娩）是指您之前有過一次或多次剖腹產，然後再次嘗試陰道分娩，也就是正常的分娩方式。您應該知道，剖腹產是指醫生在您的腹部和子宮上做一個手術切口來取出嬰兒。

VBAC（陰道分娩後再次陰道分娩）的主要目標是讓有過剖腹產經歷的女性有機會在下次懷孕時自然分娩。然而，有時，如果您之前有過一次或多次剖腹產，自然分娩可能會存在一定的風險。

在決定是否嘗試陰道分娩後再次陰道分娩（VBAC）時，需要考慮以下幾個因素。例如：

• 上次剖腹產時外科醫生採用的切口類型以及您進行過幾次剖腹產。
• 您的健康史。
• 您目前還有其他疾病嗎？
• 嬰兒的胎位以及嬰兒是否有任何健康問題。

您的醫生會仔細評估所有這些情況，並告訴您嘗試陰道分娩後再次陰道分娩（VBAC）是否安全。他/她會向您解釋VBAC的利弊。然後，根據這次討論，您可以決定是嘗試VBAC還是再次進行剖腹產。

研究表明，約75%有過一次剖腹產經歷的女性在下次懷孕時能夠成功進行陰道分娩。然而，如果您之前有過兩次或兩次以上的剖腹產經歷，那麼您再次嘗試陰道分娩的成功率可能會降至50%左右。

醫生有時會將剖腹產後陰道分娩（VBAC）稱為剖腹產後陰道試產（TOLAC） 。 TOLAC 是指剖腹產後嘗試陰道分娩。如果這次嘗試（TOLAC）成功，則稱為 VBAC。如果失敗，則需要再次進行剖腹產。

為什麼這麼多人在剖腹產後希望嘗試陰道分娩（VBAC）？

這通常是個人意願。有些人想自然產，但由於某些原因無法實現。或者，她們可能更傾向於自然產，因為剖腹產後恢復時間更長。

即使你傾向於自然分娩，醫生也可能因為陰道分娩後再次陰道分娩（VBAC）的一些風險而建議你進行剖腹產。或者，他們也可能說嘗試VBAC是可以的。

VBAC（陰道分娩後再次陰道分娩）有哪些優點？

與剖腹產相比，陰道分娩後再次陰道分娩（VBAC）有幾個優點。請看：

• 恢復更快，住院時間更短：剖腹產後需要長時間臥床休息，傷口也需要很長時間才能癒合。而陰道分娩後再次陰道分娩（VBAC）則無需如此。
• 避免腹部手術：唯一可以避免的大事就是大型手術。
• 避免或減少剖腹產的風險（如出血過多、感染）。
• 對嬰兒的好處：在自然分娩過程中，當嬰兒通過產道時，肺部的羊水會被排出。這有助於嬰兒出生後更好地吸收氧氣。此外，嬰兒的免疫系統在通過產道時也會受到刺激。
• 反覆手術可能導致併發症（如疤痕組織形成、沾黏、內臟器官損傷）的風險較低。
• 個人偏好：有些人強烈希望體驗自然分娩。

想想看，如果你打算再生孩子，那麼成功進行陰道分娩（VBAC）遠比不斷剖腹產更有價值。因為每一次剖腹產都存在一定的風險。

嘗試陰道分娩後再次陰道分娩（VBAC）有哪些風險？

剖腹產會在子宮上留下疤痕。因此，分娩時的壓力可能導致子宮沿著剖腹產疤痕撕裂（子宮破裂） 。這是剖腹產後陰道分娩（VBAC）的主要風險。然而，近期研究表明，在大多數情況下，剖腹產後進行VBAC是安全的。

子宮破裂是一種罕見但嚴重的併發症，可能危及生命。如果您發生子宮破裂的風險較高，醫生通常不會嘗試陰道分娩後再次陰道分娩（VBAC）。

嘗試陰道分娩後再次陰道分娩（VBAC）可能出現的其他風險包括：

• 失血
• 感染
• 緊急剖腹產：這比計劃性剖腹產風險更大。

子宮破裂的風險有多大？

對於曾進行過剖腹產（切口位置較低且為橫切口）的患者來說，子宮破裂的風險約為0.9%，不到百分之一。因此，雖然這種風險非常低，但了解它仍然很重要。

過去剖腹產的切口會影響陰道分娩後再次陰道分娩（VBAC）嗎？

是的，確實如此。剖腹產手術中會用到幾種類型的切口：

• 低位橫切口：這種切口發生子宮破裂的風險較低。切口位於子宮下部較薄的部分。
• 低位縱切口：與橫切面相比，這種切口發生子宮破裂的風險略高。切口是沿著子宮下部較薄的部分縱向進行的。
• 子宮上部縱向切口（「經典」切口）：這是子宮撕裂風險最高的切口方式。當胎兒早產或胎位不正難以娩出時，外科醫師可能需要採用這種切口方式。

這裡非常重要的一點是，從腹部外部可見的疤痕的位置和方向與子宮內切口的位置和方向並不相同。例如，即使腹部疤痕是橫向的，子宮內的切口也可能是縱向的。

您的醫療記錄應包含子宮切口的特定位置和方向等詳細資訊。當您與醫生討論陰道分娩後再次陰道分娩（VBAC）的安全性時，請務必讓醫生查看您的醫療記錄以及既往的剖腹產史。

哪些人更有可能成功進行陰道分娩後再次陰道分娩（VBAC）？

請與您的醫生討論您的健康史、目前的懷孕情況以及導致先前剖腹產的任何因素。

如果您符合以下條件，則陰道分娩後再次陰道分娩 (VBAC) 的成功率可能會更高：

• 如果您之前只進行過一兩次剖腹產，即使是那幾次也是在子宮下部進行低位橫切口。
• 如果您之前有過陰道分娩經驗。
• 如果您沒有接受過其他子宮手術（例如子宮肌瘤切除術）。
• 如果您之前沒有子宮破裂史。
• 您沒有任何可能使正常分娩有風險的疾病（例如子宮肌瘤、胎盤位置異常）。
• 如果你在預產期前自然分娩。

如果您之前有過成功的陰道分娩後再次陰道分娩（VBAC）經歷——且沒有出現子宮破裂等併發症——那麼您將來更有可能成功進行陰道分娩。

在哪些情況下，陰道分娩後再次陰道分娩（VBAC）的成功率會降低？

有時，由於以下原因，陰道分娩後再次陰道分娩（VBAC）的成功率可能會降低：

• 上次剖腹產是因為產程進展緩慢。也就是說，如果你的子宮頸在正常分娩過程中沒有正確打開（擴張）或變薄。
• 如果您超過 35 歲。
• 如果您肥胖或超重。
• 如果您預期胎兒較大或懷有多胞胎。
• 如果你的預產期已過。
• 如果你在生完上一個孩子後不到 18 個月再次懷孕（兩次懷孕間隔時間短） 。
• 如果您患有子癇前症（此時醫生更有可能進行剖腹產）。

多次剖腹產有哪些風險？

剖腹產的次數沒有限制。但是，一些研究表明，剖腹產次數較多的人面臨更高的風險，例如：

• 大量出血。
• 膀胱和腸道損傷。
• 感染。
• 例如，未來懷孕中的胎盤狀況，胎盤異常附著於子宮（前置胎盤或胎盤植入）。
• 子宮破裂。
• 沾黏（疤痕組織沾黏在一起）。

這些風險因人而異。這主要取決於您的健康史以及每次懷孕和分娩的具體情況。因此，諮詢醫生以了解再次剖腹產或嘗試陰道分娩後再次剖腹產（VBAC）的利弊是最佳人選。

關於陰道分娩後再次剖腹產（VBAC）和再次剖腹產，你應該向醫生諮詢哪些問題？

和陰道分娩後再次陰道分娩（VBAC）一樣，剖腹產也有利弊。因此，了解這兩種分娩方式及其對自身的影響非常重要。

請與您的醫生討論這些問題：

• 關於您之前的懷孕和分娩情況。
• 是什麼因素導致您選擇剖腹產？
• 對於您和您的寶寶來說，陰道分娩後再次剖腹產（VBAC）和剖腹產的安全性如何？
• 您應該考慮/不考慮陰道分娩後再次陰道分娩（VBAC）的理由是什麼？
• 你有哪些理由考慮/不考慮再剖腹產？
• 引產計劃（無論是否有該計劃）。
• 你即將分娩的醫院是否能夠處理緊急情況。
• 關於你打算再生孩子的計畫。

僅僅因為你之前做過剖腹產，並不代表你將來不能嘗試陰道分娩。你可能聽過或讀過，剖腹產後的疤痕可能會對未來的懷孕造成影響。然而，每個人的情況都不一樣。

最後，還有一些需要記住的事情。

懷孕初期，就應該和醫生討論你對陰道分娩後再次陰道分娩（VBAC）的意願和顧慮。醫生會向你解釋VBAC的利弊，並幫你判斷VBAC是否適合你。隨著懷孕期間的進展，與醫生保持溝通並定期複習分娩計劃至關重要。記住，每個人的懷孕期都是獨一無二的，所以要和醫生一起做出最適合你的決定。

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