寶寶的腦室擴大了嗎？讓我們來了解一下腦室擴大症。

如果您是準媽媽，在產檢時可能聽過「腦室擴大」這個詞。聽到這個詞，您一定感到非常害怕和震驚，對嗎？您肯定在想：「天哪，我的寶寶是不是出了什麼嚴重的問題？」很多準媽媽在這種時候都會有這種感覺，這很正常。那麼，今天我們就用簡單易懂的方式來談談「腦室擴大」這種疾病吧。

什麼是腦室擴大？

簡單來說，腦室擴大是指嬰兒大腦內充滿液體的腔（我們稱之為「腦室」）比正常情況大。你可以這樣理解：我們的大腦內部有一些小腔室。這些腔室裡有一種特殊的液體，叫做「腦脊髓液」（或簡稱「腦脊髓液」）。

腦脊髓液非常重要。它就像是我們大腦和脊髓的保護墊。也就是說，它保護這些器官免受損傷，滋養牠們，並清除廢物。正常情況下，腦脊髓液產生後，在大腦內外循環，然後被身體重新吸收。這是一個持續不斷的循環過程。

然而，有時如果腦脊髓液（CSF）的流動通道受阻，或者腦脊髓液的生成和吸收失衡，腦脊髓液就會滯留在稱為腦室的腔內並開始積聚。這時，腦室就會逐漸擴大，就像氣球充滿水一樣。這就是我們在胎兒期，也就是胎兒還在子宮內時所稱的「腦室擴大」。

您可能也聽過「腦積水」這個詞。腦積水是指因腦脊髓液積聚導致腦室擴大，增加腦部壓力的一種疾病。醫生通常在嬰兒出生後診斷出腦積水。如果嬰兒在子宮內腦室就已擴大，則稱為腦室擴張。

這種情況常見嗎？

根據美國的數據，這種疾病大約每1,000名活產嬰兒中就有2名會罹患。但重要的是，大多數情況下，這是一種輕微的疾病，不會導致嬰兒出生後出現任何併發症。大多數情況下，這些腦室會停止生長，或縮小回正常大小。所以，聽到這個名稱時不必太擔心。

腦室擴大的症狀有哪些？

大多數情況下，胎兒在子宮內不會出現腦室擴大的明顯症狀。醫生通常會在懷孕期間常規超音波檢查中發現胎兒腦室擴大。輕度腦室擴大的嬰兒出生後通常不會出現任何症狀。

然而，如果病情嚴重，嬰兒可能在出生幾天後出現腦積水的症狀。這些症狀包括：

• 嬰兒的頭部異常大，或頭部尺寸突然增加。
• 嬰兒頭部頂部的嬌嫩部位（囟門）看起來腫脹隆起。
• 眼睛無法直視上方，看起來像是向下看的（向下凝視）。
• 過度疲勞或持續煩躁不安和哭泣。
• 頻繁嘔吐。
• 難以或不願喝牛奶。

這是什麼原因造成的？

腦室擴大可能由多種原因引起。有時，甚至找不到明確的病因。需要記住的是，這種情況通常是隨機發生的，並非遺傳自父母的基因或由環境因素導致。

最常見的兩個原因是：

• 我們之前討論過的「腦脊髓液」的自由流動及其在體內的自然吸收方面存在一些阻礙或失衡。
• 受傷或其他問題可能會影響嬰兒大腦的發育。

這是基因決定的嗎？

不，腦室擴大不是遺傳性疾病。這意味著它是隨機發生的，而不是由母親傳給孩子的。

風險因素有哪些？

腦室擴大通常是一種偶然現象。它可以單獨發生，也可以與其他妊娠併發症同時出現。一些研究表明，以下情況可能會略微增加嬰兒發生腦室擴大的風險：

• 脊柱裂（一種涉及脊髓的先天缺陷）。
• 胼胝體發育不全（ACC）（連接大腦兩半的結構發育不全）。
• 例如，孕婦感染梅毒或鉅細胞病毒（CMV）。
• 染色體異常，例如唐氏症。

可能出現哪些併發症？

患有腦室擴大的嬰兒的預後取決於病情嚴重程度和潛在病因。一般來說，如果腦室僅輕度擴大，且超音波檢查未發現其他異常，則預後通常良好。

然而，腦室過大的嬰兒，或出生時伴隨其他健康問題（包括腦室擴大）的嬰兒，發生併發症的風險更高。雖然罕見，但患有嚴重腦室擴大的嬰兒可能出現神經系統問題或發育遲緩。

患有腦室擴大的嬰兒能存活嗎？

是的，絕對的。腦室擴大是一種可以治療的疾病。

如何診斷腦室擴大？

醫生通常會在懷孕期間18至22週進行的胎兒解剖結構掃描中診斷出這種疾病。有時，在懷孕後期也可以診斷出來。在這次超音波檢查中，醫生會測量胎兒大腦的某些部位。如果測量結果異常偏大，則可能表示胎兒患有腦室擴大。

接下來，醫生可能會安排更多影像檢查，例如胎兒磁振造影（MRI）。這項檢查可以拍攝非常清晰的胎兒大腦影像，以便醫生更詳細地觀察胎兒的腦室。 MRI 檢查是完全安全的。

醫生可能會在剩餘的懷孕期間安排更多超音波檢查，以監測胎兒腦室中的液體量。

在某些情況下，可能會進行羊膜穿刺術。醫生會用一根細針抽取少量包圍胎兒的羊水樣本。這種羊水可以進行檢測，以確定是否有感染，例如鉅細胞病毒感染。

嬰兒出生後，會再次對嬰兒的大腦進行超音波或核磁共振檢查，以確定嬰兒是否患有腦積水以及是否需要手術。

診斷腦室擴大的標準

胎兒腦室擴大的嚴重程度是透過腦室的寬度來衡量的。在正常胎兒中，腦室的寬度小於10毫米（mm）－大約相當於一顆豌豆的寬度。

• 輕度：腦室直徑介於 10 至 12 毫米之間。
• 中度：心室直徑介於 13 至 15 毫米之間。
• 嚴重：腦室寬度超過 15 毫米。

如何治療？

腦室擴大症通常在嬰兒出生後進行治療，通常只有在嬰兒出現腦積水症狀時才需要治療。

醫生會為嬰兒做超音波或核磁共振檢查。如果嬰兒腦室內仍有過多積液，可能需要進行腦部手術來減少積液和腦壓。

最常見的手術類型是在嬰兒腦內放置分流管以排出腦脊髓液（腦室腹腔分流術）。分流管是一根柔性管，可以讓多餘的腦脊髓液流向身體的其他部位（例如胃）。

在某些情況下，可能需要進行另一種稱為內視鏡第三腦室造瘻術（ETV）的手術。在該手術中，外科醫生會將內視鏡從嬰兒頭部的囟門插入。這將為腦脊髓液流入和環繞大腦開闢另一條通道。

腦室擴大症會自行好轉嗎？

是的，有時腦室擴大無需治療即可自行改善。或者，它也可能保持現狀，並在寶寶出生前自行消失。在整個懷孕期間，醫生都會監測寶寶腦室的大小。

如果我的寶寶患有腦室擴大怎麼辦？

如果在懷孕期間被診斷出患有這種疾病，醫生會密切監測寶寶的大腦發育。寶寶出生後，醫生會檢查寶寶的腦室是否擴大。如果沒有腦室擴大或腦部受壓的跡象，寶寶出生後可能不需要手術。大多數病情較輕的寶寶不會有任何長期的健康影響。

患有腦室擴大症的兒童日後可能會發展為腦積水。在這種情況下，可能需要手術治療。術後，嬰兒還需要接受數年的監測，以確保腦壓維持在正常水平。

您應該擔心腦室擴大嗎？

如果胎兒患有輕度腦室擴大，且沒有其他健康問題，那麼腦室擴大有大約 90% 的幾率不會造成任何長期影響。

聽說寶寶可能患有某種疾病，感到焦慮是很正常的。請向醫生諮詢任何問題。他們會幫助你減輕對寶寶健康的擔憂，並盡一切努力為你提供支持。

這會影響分娩嗎？

通常不會。除非胎兒頭部過大，否則是可以正常的陰道分娩。如果有其他醫療問題，或胎兒頭部較大，可能需要剖腹產。醫生也可能建議您在專門治療特殊需求嬰兒的醫院分娩。這是因為這些醫院配備了專科醫生和新生兒加護病房（NICU）等設施。

腦室擴大可以預防嗎？

不，腦室擴大是無法預防的。這不是你的錯。

腦室擴大是否意味著嬰兒患有唐氏症？

這並非絕對。腦室擴大與唐氏症之間確實存在關聯。腦室擴大的胎兒患染色體異常（例如唐氏症）的風險可能略有增加。然而，腦室擴大並不一定意味著您的寶寶一定會患有唐氏症。

你該問醫生哪些問題？

對腦室擴大症的診斷有疑問是很正常的。您可以向醫師諮詢以下問題：

• 我還需要做更多測試嗎？
• 鑑於這個診斷結果，我應該做些什麼不同的事嗎？
• 腦室擴大症有治療方法嗎？
• 我的寶寶會出現認知或發育遲緩嗎？
• 孩子出生後我需要做手術嗎？

總結（重點）

懷孕期間被診斷出腦室擴大可能會讓人措手不及。您可能會想：「我的懷孕期間是不是出了什麼問題？」或「我是不是做錯了什麼？」請記住，您沒有做錯任何事，而且大多數情況下，您的寶寶都會健康出生。請與您的產科醫生討論此診斷的意義以及您產後需要哪些護理。他/她會解答您的疑問，並採取一切必要措施來保障您和寶寶的健康。不要驚慌，請遵照醫生的建議。

腦室擴大、胎兒腦、腦脊髓液、腦積水、懷孕掃描、嬰兒健康、腦腔