您是否做過乳癌手術？或者您認識的人正在經歷類似的情況？手術後幾天，或許幾週，您是否開始感覺到腋窩到手臂之間有一條緊繃的線狀物？當您嘗試抬起手臂時，這種疼痛和緊繃感是否會加劇？這是許多人都會遇到的情況。別擔心，這可能是手術的正常副作用。醫學上，我們稱這種情況為腋窩索狀症候群（AWS）。但通俗地說，它被稱為「索狀物」。今天我們就來簡單了解一下。
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我們先來看看為什麼會發生這種情況。
要理解這一點，你需要對我們體內的淋巴系統有所了解。簡單來說，它是我們身體免疫系統的重要組成部分。就像血管網絡一樣，淋巴管和被稱為淋巴結的小腺體也遍佈我們全身。在僧伽羅語中，我們也稱它們為「kuddati」。
該系統的主要功能之一是清除體內多餘的液體，並過濾掉細菌、病毒和受損細胞等物質。它就像我們身體裡的「垃圾處理系統」。
有時乳癌細胞會擴散到這些淋巴結。因此，醫生會想知道癌症是否已經擴散到那裡。他們會利用這些資訊為您制定最合適的治療方案。
繩狀物形成的具體原因是什麼？
腋窩淋巴結（腫塊）切除術（用於檢查乳癌）常見的副作用是淋巴結索狀物。
醫生可能會建議您進行以下兩種手術中的一種：
1.前哨淋巴結活檢 (SLNB)：這包括切除和檢查距離癌症最近的一個或兩個最重要的淋巴結。
2.腋窩淋巴結清除術（ALND）：此處切除大量淋巴結。
許多接受癌症治療的患者都需要接受其中一項或兩項手術。醫生切除的組織越多，發生索狀畸形的可能性就越大。但請記住，即使只切除一塊組織，也可能發生這種情況。
事情是這樣的：當腋下痘痘被擠掉時，與之相連的脆弱淋巴管會受損。這種損傷會導致這些淋巴管逐漸收緊，最終變成乾涸的細絲。正是這些收緊的淋巴管，讓我們感覺手臂像是被拉扯著。
索狀物引起的症狀有哪些？具體感覺如何？
這些症狀通常在手術後幾天或兩到三週內開始出現。然而，在極少數情況下，也有報告指出症狀在數月後才出現。
如果您懷疑自己患有這種疾病，請留意以下症狀。
| 症狀 | 描述 |
|---|---|
| 抬起手臂時疼痛 | 當你試著將手臂舉過頭頂時，首先會感覺到腋窩疼痛。 |
| 緊繃拉扯 | 感覺就像有一條緊繃的繩子或線從手術部位一直拉扯到肘部，甚至可能到手腕。有些人可能還會感覺到胸部也有這種拉扯感。 |
| 向外眺望，感受觸動 | 幾週後，這些「索狀物」會越來越緊，變得肉眼可見，並在皮膚下捲曲。用手觸摸就能感覺到它們。 |
| 行動限制 | 這種緊繃和疼痛感會使手臂難以抬過肩膀或完全伸直手肘關節，甚至會影響日常活動的完成。 |
這可能會造成很大的問題，尤其是如果您同時接受放射治療，因為該治療需要您將手臂舉過頭頂。
別擔心！這種情況有有效的治療方法。
聽到這個消息感到害怕是很正常的。但好消息是，這種情況可以透過物理治療得到非常有效的治療。症狀通常在幾次治療或幾個月內幾乎完全消失。
你應該做的是和你的醫生談談，請他轉診給有治療索狀物疾病經驗的物理治療師、護士或其他醫生。
您的治療方案可能包括以下一項或多項內容。
| 治療方法 | 一個簡單的解釋 |
|---|---|
| 伸展運動 | 這是康復的關鍵。您的物理治療師會教您一些特殊的伸展練習，幫助您伸展這些緊繃的肌腱。在家堅持練習這些練習非常重要。 |
| 止痛藥 | 運動時您可能會感到一些不適或疼痛，因此您的醫生可能會建議您在治療或運動前服用止痛藥。 |
| 游泳 | 游泳是恢復手臂活動能力、減輕疼痛和不適的好方法。 |
| 雷射療法 | 治療師可以使用小型設備將低能量雷射光束照射到這些硬化的組織中，從而鬆解硬化的組織。 |
| 手法治療 | 治療師可能會輕輕按摩並向下牽拉手臂上方的這部分組織。此時，您可能會聽到「咔噠」一聲，這是因為其中一根韌帶斷裂了。別擔心，這通常不會引起疼痛。這樣，你的手就能更自由地活動了。 |
當某一處的索狀物被放鬆時，該區域的疼痛可能會減輕，但你可能會感覺到手部其他部位更加緊繃和疼痛。這並不意味著索狀物的情況正在惡化，而只是意味著這些區域仍然很緊繃。當該區域的索狀物被放鬆後，疼痛就會消失。
重點
- 乳頭索狀改變是乳癌手術常見的副作用，這不是你的錯。
- 主要症狀是疼痛、緊繃感，以及從腋窩向下延伸到手臂的可見/可觸及的條索狀組織。
- 不要為此驚慌，請諮詢您的醫生。他/她會將您轉介給合適的物理治療師。
- 為了快速康復，必須堅持在家進行物理治療師指導的伸展運動，並且不要感到枯燥乏味。
- 即使你的症狀完全消失了，也要繼續進行這些鍛煉，以在整個乳癌治療過程中保持肩部健康。
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