බඩවැලේ පොඩි බිබිලි වගේ හැදිලා, ඒවා පැසවලා අමාරුද? අපි කතා කරමු (Diverticulitis) ගැන!

ඔයාට සමහර වෙලාවට බඩේ අමාරුවක්, විශේෂයෙන්ම යටි බඩේ වම් පැත්තෙන් වගේ වේදනාවක් එනවද? එහෙමත් නැත්නම් සමහර විට උණත් එක්ක බඩ පිපුමක් වගේ දැනෙනවද? මේවා සමහර වෙලාවට අපි එච්චර ගණන් ගන්නේ නැති උනත්, සමහර රෝග තත්වයන් වල ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්වයක් තමයි මේ `(Diverticulitis)` කියන්නේ. අපි මේ ගැන අද විස්තරාත්මකව කතා කරමු, හරිද?

මොකක්ද මේ `(Diverticulitis)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Diverticulitis)` කියන්නේ ඔයාගේ මහ බඩවැලේ (colon) ඇතුල් පැත්තේ හැදෙන පොඩි පොඩි මලු (pockets) වගේ දේවල් - අපි ඒවාට කියනවා `(Diverticula)` කියලා - ඒවා ආසාදනය වෙලා, තුවාල වෙලා, පැසවන එකට. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ බඩවැලේ බිත්තියේ පොඩි පොඩි බුබුළු වගේ දේවල් හැදිලා, ඒවා ඇතුළට කෑම කෑලි, මළපහ වගේ දේවල් හිරවෙලා, එතන බැක්ටීරියා හැදිලා ආසාදනය වෙනවා වගේ දෙයක්.

ගොඩක් දෙනෙක්ට වයසට යද්දී මේ `(Diverticula)` කියන බිබිලි වගේ දේවල් බඩවැලේ හැදෙනවා. මේ තත්වෙට අපි කියනවා `(Diverticulosis)` කියලා. ඒ කියන්නේ, අර පොඩි මලු ටික බඩවැලේ තියෙනවා, ඒත් ඒවායින් කිසිම කරදරයක් නෑ. හැබැයි හැමෝටම මේකෙන් ප්‍රශ්නයක් වෙන්නේ නෑ. ඒත්, ඔය පොඩි මල්ලක් වගේ එකක් ආසාදනය උනොත් තමයි අර දරුණු වේදනාවයි, අනිත් ලක්ෂණයි එන්න පටන් ගන්නේ. එහෙම උනොත් ඒ කියන්නේ ඒක ඇතුලේ `infection` එකක් තියෙනවා, ඒකට ඉක්මනට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන.

`(Diverticulitis)` කියන එක කොච්චර සුලභද?

අර මම කලින් කිව්ව `(Diverticulosis)` කියන, බඩවැලේ පොඩි මලු හැදෙන එක නම් වයස අවුරුදු 50-60 පැන්නම ගොඩක් අයට තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් `(Diverticulitis)` කියන, ඒ මලු ආසාදනය වෙන එක නම් ටිකක් අඩුයි. `(Diverticulosis)` තියෙන අයගෙන් 4% කට වගේ තමයි මේ `(Diverticulitis)` හැදෙන්නේ. ඒ කියන්නේ සිය දෙනෙක්ට `(Diverticulosis)` තිබ්බොත්, හතර දෙනෙක්ට විතර තමයි `(Diverticulitis)` දක්වා අමාරු වෙන්නේ. හැබැයි එක පාරක් හැදුනොත්, ආයෙත් හැදෙන්න 20% ක විතර ඉඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා එක පාරක් හැදුන අය ටිකක් පරිස්සම් වෙන එක හොඳයි.

`(Diverticulitis)` වල විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, දොස්තර මහත්තුරු මේක ප්‍රධාන විදි දෙකකට වෙන් කරනවා:

1. හදිසියේ එන (Acute) සහ කල් පවතින (Chronic) `(Diverticulitis)`.

2. සංකූලතා නැති (Uncomplicated) සහ සංකූලතා සහිත (Complicated) `(Diverticulitis)`.

දැන් අපි මේ එක එක ගැන ටිකක් බලමු.

හදිසියේ එන (Acute) / කල් පවතින (Chronic) `(Diverticulitis)` කියන්නේ මොකක්ද?

`(Diverticulitis)` පටන් ගන්නේ ගොඩක් වෙලාවට හදිසි ප්‍රශ්නයක් විදියට (acute). ඒ කියන්නේ එකපාරටම ලෙඩේ ඇවිත්, දරුණු වේදනාවක් එක්ක උණ වගේ ලක්ෂණ පෙන්නලා, ප්‍රතිකාර කළාම ටික දවසකින් හොඳ වෙලා යනවා.

ඒත් සමහර අයට මේක ආයෙ ආයෙත් හැදෙනවා (recurring). හරියට සමහර අයට ඇදුම වගේ ලෙඩ නැවත නැවත මතුවෙනවා වගේ. තවත් සමහර අයට දිගටම පවතින (chronic) විදියට මේ ආසාදනය තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ලෙඩේ සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ වෙන්නේ නැතුව, අඩු වැඩි වෙවී දිගටම තියෙනවා. ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ කියල එක එක මත තියෙනවා. සමහර විට හදිසියේ ආපු ලෙඩේ සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප නොවීම නිසා වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ බඩවැලේ තියෙන වෙනත් කල් පවතින රෝගී තත්වයක් එක්ක මේක සම්බන්ධ වෙන්නත් පුළුවන්.

සංකූලතා නැති (Uncomplicated) / සංකූලතා සහිත (Complicated) `(Diverticulitis)` කියන්නේ මොකක්ද?

ගොඩක් වෙලාවට, ඒ කියන්නේ 80% ක් විතරම `(Diverticulitis)` කියන්නේ සංකූලතා නැති (uncomplicated) තත්වයක්. ඒ කියන්නේ, අර බඩවැලේ මලු ආසාදනය වීමයි, සමහර විට පොඩි ඉන්ෆෙක්ෂන් එකකුයි තමයි ප්‍රශ්නේ වෙන්නේ. හරියට ප්‍රතිකාර කළොත් ලේසියෙන්ම සනීප වෙනවා.

`(Diverticulitis)` සංකූලතා සහිත (complicated) වෙන්නේ අර ආසාදනය නිසා වෙනත් අතුරු ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පටන් ගත්තම. මේක ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, දරුණු හදිසි ආසාදනයක් නිසා අර `(Diverticulum)` එකක් (ඒ කියන්නේ අර මල්ලක්) පුපුරන්න (`rupture`) පුළුවන්. එහෙම උනොත් බඩවැලේ තියෙන දේවල් බඩ ඇතුළට යන්න පුළුවන්. කල් පවතින ආසාදනයක් නිසා බඩවැලේ කැළැල් (`scarring`) ඇතිවෙලා, බඩවැල හිරවෙන්නත් පුළුවන්.

`(Diverticulitis)` රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ ලක්ෂණ එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ප්‍රධාන වශයෙන් දකින්න පුළුවන් දේවල් තමයි මේ:

• බඩේ වේදනාව: මේක තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණය. ගොඩක් වෙලාවට දරුණු වේදනාවක් එනවා.
• බඩ පිපීම හෝ බඩවැල අතට අහුවෙන ගතිය: බඩ ඉදිමිලා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, සමහරවිට අතින් අල්ලද්දී බඩවැලේ කොටසක් අහුවෙනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.
• උණ: ඇඟ රත්වෙලා උණ ගන්න පුළුවන්.
• ඔක්කාරය සහ වමනය: කෑම අරුචිය එක්ක ඔක්කාර ගතිය සහ වමනය යන්න පුළුවන්.
• ගුද මාර්ගයෙන් ලේ යාම (`Rectal bleeding`): මළපහ එක්ක ලේ පිටවෙන්න පුළුවන්.
• මළබද්ධය හෝ සමහරවිට පාචනය: බහුලවම දකින්නේ මළබද්ධය, ඒත් කලාතුරකින් පාචනය වගේ තත්වයක් උනත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

`(Diverticulitis)` හැදුනම වේදනාව කොහොමද දැනෙන්නේ?

ඔයාට හදිසියේ `(Diverticulitis)` හැදුනත්, නැත්නම් කල් පවතින එකක් ආයෙත් උත්සන්න උනත් (flare-up), වේදනාව ගොඩක් දුරට සමානයි. හදිසි තත්වයකදී වේදනාව එකපාරටම එන්න පුළුවන්. කල් පවතින එකකදී නම් දවස් කීපයක් තිස්සේ ටික ටික වේදනාව වැඩිවෙන්න පුළුවන්. හරියටම අර ආසාදනය වෙච්ච `(Diverticulum)` එක තියෙන තැන තමයි වේදනාව දැනෙන්නේ. හරියට ඇණයක් අනිනවා වගේ තියුණු වේදනාවක්, නැත්නම් දැවිල්ලක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් මධ්‍යස්ථ මට්ටමේ ඉඳන් දරුණු මට්ටම දක්වා වෙන්න පුළුවන්.

`(Diverticulitis)` වේදනාව දැනෙන්නේ බඩේ කොයි හරියෙද?

මේක ටිකක් රසවත් කාරණයක්. යුරෝපීය සම්භවයක් තියෙන අයගේ නම්, මේ `(Diverticula)` කියන මලු ගොඩක් වෙලාවට හැදෙන්නේ මහ බඩවැලේ අන්තිම කොටසේ, ඒ කියන්නේ `(Sigmoid Colon)` කියන හරියේ. මේක තියෙන්නේ ඔයාගේ යටි බඩේ වම් පැත්තට වෙන්න, එතනින් ටිකක් දකුණට හැරිලා තමයි ගුද මාර්ගයට සම්බන්ධ වෙන්නේ. ඒ නිසා තමයි ගොඩක් අයට `(Diverticulitis)` වේදනාව එන්නේ යටි බඩේ වම් පැත්තෙන්. සමහර වෙලාවට මේ යටි බඩේ වේදනාව ශ්‍රෝණිය (pelvis) පැත්තට පැතිරෙන්නත්, කොන්ද පැත්තට යන්නත් පුළුවන්.

හැබැයි, ආසියාතික සම්භවයක් තියෙන අයගේ (අපි වගේ අයගේ) නම්, මේ `(Diverticulosis)` තත්වය බඩවැලේ මුල් හරියේ, ඒ කියන්නේ උඩ බඩේ දකුණු පැත්තේ (`upper right quadrant`) ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. එහෙම උනොත් `(Diverticulitis)` වේදනාව උඩ බඩේ දකුණු පැත්තෙන් එන්න පුළුවන්.

`(Diverticulitis)` හැදෙන්න හේතු මොනවද?

අර `(Diverticula)` කියන මලු ආසාදනය වෙන්න ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ ඒවායේ බිත්තිවල පොඩි හරි පැල්මක්, සිදුරක් (`tear`) ඇතිවෙලා, ඒ හරහා බැක්ටීරියා ඇතුල්වෙලා `infection` එකක් හැදෙන එක. හැබැයි මේකෙදි, ඉස්සෙල්ලම සිදුර හැදෙනවද, නැත්නම් ඉස්සෙල්ලම බැක්ටීරියා ආසාදනය වෙනවද කියන එක හරියටම පැහැදිලි නෑ.

හිතන්නකෝ, අර පොඩි මලු ඇතුළට මළපහ කෑල්ලක් වගේ දෙයක් හිර උනොත්, එතන බැක්ටීරියා වර්ධනය වෙන්න නියම තැනක්නේ. එතකොට ඒ බැක්ටීරියා ආසාදනය නිසා එතන ඉදිමිලා, තුවාල වෙලා, අර `(Diverticulum)` එකේ බිත්තිය පැලෙන්න පුළුවන්.

අනිත් අතට, වෙන හේතුවක් නිසා (උදා: තද මළපහ කැබැල්ලක් යද්දී තෙරපිලා) අර මල්ලේ බිත්තිය ඉරුනොත්, බඩවැලේ සාමාන්‍යයෙන් ඉන්න බැක්ටීරියා උනත් ඒ ඉරුණු තැනින් ඇතුල් වෙලා ලේසියෙන්ම ආසාදනයක් ඇතිකරන්න පුළුවන්. සමහර අධ්‍යයන වලින් හොයාගෙන තියෙනවා, `(Cytomegalovirus - CMV)` වගේ වෛරස් ආසාදනත් මේ `(Diverticulitis)` ඇතිවෙන්න බලපාන්න පුළුවන් කියලා.

`(Diverticulitis)` පරම්පරාවෙන් එනවද?

`(Diverticulitis)` කියන එක නම් ගොඩක් වෙලාවට අහම්බෙන් (by chance) වගේ තමයි ඇතිවෙන්නේ. ඒ කියන්නේ කෙලින්ම පරම්පරාවෙන් එන ලෙඩක් නෙවෙයි. හැබැයි, අර `(Diverticulosis)` කියන, බඩවැලේ මලු හැදෙන තත්වයට නම් යම්තාක් දුරට ජානමය බලපෑමක් තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, අපි කලින් කතා කළා වගේ යුරෝපීය අයට බඩවැලේ එක තැනකත්, ආසියාතික අයට තව තැනකත් මේ මලු බහුලව හැදෙනවා කිව්වනේ. ඒකට ජාන බලපාන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, කල් පවතින ආසාදන වලට කෙනෙක් කොච්චර ලක්වෙනවද කියන එකටත් ජාන බලපාන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ කෙරෙමින් පවතිනවා.

`(Diverticulitis)` නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට, ඒ කියන්නේ 80% ක් විතර `(Diverticulitis)` සංකූලතා නැතුව සනීප වෙනවා. ඒත් දරුණු විදියට හැදුනොත්, නැත්නම් දිගටම තිබ්බොත්, මෙන්න මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• බඩවැල් වලින් ලේ යාම (`Gastrointestinal bleeding`): `(Diverticula)` වලින් ලේ යන එක දරුණු වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම රක්තහීනතාවය (`Anemia`) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ටික ටික හරි දිගටම ලේ ගියොත් ඇඟේ ලේ අඩු වෙනවා නේද?
• බඩවැල් අවහිර වීම (`Intestinal obstruction`): දරුණුවට ඉදිමුම ආවොත් ඔයාගේ බඩවැල තාවකාලිකව හිරවෙන්න පුළුවන්. කල් පවතින ඉදිමුම නිසා කැළැල් (`stricture`) ඇතිවෙලා, බඩවැල ස්ථිරවම වගේ හිරවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
• ෆිස්ටුලා (`Fistulas`): ආසාදනය වෙලා, බිත්ති දිරාපත්වුණු බඩවැලක්, වෙනත් ශරීර නාලිකාවකට (උදාහරණයක් විදියට ඔයාගේ කුඩා බඩවැල, මුත්‍රාශය, නැත්නම් යෝනි මාර්ගය) සම්බන්ධ වෙලා, ඒ දෙක අතරේ නුසුදුසු විදිහට බෝක්කුවක් වගේ හැදෙන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රාශයේ ආසාදනය (Bladder inflammation): ඔයාගේ මුත්‍රාශයට කිට්ටුවෙන් `(Diverticulitis)` තියෙනවා නම්, ඒකෙන් මුත්‍රාශයත් එක්ක ගැටීමක්, ආසාදනයක් වෙන්න පුළුවන්. මුත්‍රාශයට `(Fistula)` එකක් හැදුනොත් එතනටත් ආසාදනය පැතිරෙන්න පුළුවන්.
• විස්ඵෝටකය (`Abscess`): `(Abscess)` කියන්නේ සැරව පිරිච්ච ගෙඩියක් වගේ එකක්. මේක සමහරවිට `drain` කරලා අයින් කරන්න වෙනවා. මේක පුපුරලා ගියොත්, ඔයාගේ උදර කුහරයට (`peritoneal cavity`) ආසාදනය පැතිරිලා `(Peritonitis)` කියන භයානක තත්වෙට යන්න පුළුවන්. මේක හදිසි අවස්ථාවක්!
• බඩවැල සිදුරු වීම (`Gastrointestinal perforation`): අර `(Diverticulum)` එකක් හොඳටම ඉදිමිලා පුපුරලා ගියොත්, බඩවැලේ තියෙන බැක්ටීරියා උදර කුහරයට කාන්දු වෙන්න පුළුවන්. මේ `(Peritonitis)` තත්වය නිසා `(Sepsis)` කියන, මුළු ඇඟටම විෂබීජ යන භයානක තත්වෙට පත්වෙන්න පුළුවන්. මේකත් ඉතාම භයානක හදිසි අවස්ථාවක්!

වැදගත්: මේ සංකූලතා හැමෝටම වෙන්නේ නෑ, ඒත් මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන් කියලා දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි.

සංකූලතා සහිත `(Diverticulitis)` වල ලක්ෂණ මොනවද?

ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, `(Diverticulitis)` එක සංකූලතා සහිත වෙලා තියෙන්න පුළුවන්:

• මළපහ එක්ක නැවුම් ලේ යනවා නම්.
• මුහුණ සුදුමැලි වෙලා, ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙනවා නම් (මේක `Anemia` ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්).
• නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න ඕන වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, නැත්නම් මුත්‍රා කරද්දී දැවිල්ලක්, වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
• ඔයාගේ බඩ හරිය තද වෙලා, අල්ලද්දී වේදනාවක් දැනෙනවා නම් (මේක `Peritonitis` වල ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්).

මේ වගේ දෙයක් තේරුනොත් වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

`(Diverticulitis)` හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාටයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයටයි දෙන්නටම ඔයාට `(Diverticulosis)` තියෙනවා කියලා දැනටමත් දන්නවා නම්, එන රෝග ලක්ෂණ අනුව මේ `(Diverticulitis)` වෙන්න ඇති කියලා සැක කරන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් අය දන්නේ නෑ තමන්ට `(Diverticulosis)` තියෙනවා කියලා. අනික, `(Diverticulitis)` රෝග ලක්ෂණ තවත් බඩේ ලෙඩ ගොඩක ලක්ෂණ වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ අහලා, සමහරවිට සාමාන්‍ය පරීක්ෂණ ටිකක් කරයි. උදාහරණයක් විදියට ලේ පරීක්ෂණයක් (`comprehensive metabolic panel`), මළපහ පරීක්ෂණයක්, මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් වගේ දේවල්.

ඊටපස්සේ, `(Diverticulitis)` තත්වයක් කියලා සැක හිතුනොත්, ඒක තහවුරු කරගන්න `imaging` පරීක්ෂණ වලට යොමු කරයි. `CT scan` එකක් මේකට ගොඩක් හොඳයි. ඒකෙන් ඉක්මනටම ආසාදනයේ තරම, ඒ වගේම වෙනත් සංකූලතා තියෙනවද කියලත් බලාගන්න පුළුවන්. සමහර අවස්ථා වලදී, දොස්තර මහත්තයට ඔයාගේ බඩවැල ඇතුල බලන්න, කැමරාවක් සහිත බටයක් (`lighted scope`) යවලා බලන්නත් (`Colonoscopy`) අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. සමහර සංකූලතා වලට මේ `(Colonoscopy)` එක කරන ගමන්ම ප්‍රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්.

`(Diverticulitis)` ඉබේම හොඳ වෙලා යනවද?

ලෙඩේ සුළු මට්ටමක සහ සංකූලතා නැතිව (uncomplicated) තියෙනවා නම්, සමහරවිට ඉබේම හොඳ වෙලා යන්න පුළුවන්. ඒත් එහෙමයි කියලා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්නේ නැතුව ඉන්න නම් එපා. අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නලා, හරියටම මොකක්ද වෙලා තියෙන්නේ කියලා බලාගන්න ඕන. සමහරවිට `infection` එකකට `antibiotics` දෙන්න ඕන වෙයි. සමහර අයට වේදනාවට බෙහෙත් (`prescription pain medications`) දෙන්නත් ඕන වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගෙදර ඉඳන් සනීප වෙනකම් කොහොමද ඉන්න ඕන කියලත් උපදෙස් දෙයි. සනීප වෙන්න සතියක් විතර යයි. ඒ කාලය තුළ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක සම්බන්ධකම් පවත්වගෙන ඉන්න එකත් වැදගත්.

ගෙදර ඉඳන් `(Diverticulitis)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

දොස්තර මහත්තයා අවසර දුන්නොත්, ඔයාට ගෙදර ඉඳන් මේ විදියට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්:

• දියර ආහාර වේලක් (`A liquid diet`): ඝන ආහාර ගැනීමෙන් වැළකිලා ඉන්න එකෙන් ඔයාගේ බඩවැල් වලට විවේකයක් ලැබෙනවා, ලෙඩෙන් සුව වෙන්න. මොනවද කන්න ඕන, කවද වෙනකම්ද මේ විදියට ඉන්න ඕන කියලා දොස්තර මහත්තයා හරියටම කියයි.
• වෛද්‍ය නිර්දේශිත `Antibiotics`: හැමෝටම ඕන වෙන්නේ නෑ, ඒත් ඔයාට අවශ්‍ය නම්, දොස්තර මහත්තයා ගෙදර ගෙනියන්න බෙහෙත් ටිකක් දෙයි. ඔයාට තියෙන `infection` එකේ වර්ගය අනුව තමයි `antibiotic` වර්ගය තීරණය වෙන්නේ.
• `Acetaminophen`: ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් වේදනා නාශක (`OTC pain relief`) වලින්, `Acetaminophen` (උදා: `Tylenol®`) වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරන එක තමයි හොඳම.

`(Diverticulitis)` තියෙද්දී පාවිච්චි කරන්න හොඳ නැති බෙහෙත්

දොස්තරවරු කියන්නේ `(Diverticulitis)` තියෙනකොට `NSAIDs` (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) කියන වර්ගයේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා කියලා. මොකද ඒවායින් බඩවැල් වලින් ලේ යන්න (`GI bleeding`) තියෙන අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. මේ `NSAIDs` ගණයට අයිති වෙන බෙහෙත් තමයි:

• `Aspirin` (උදා: `Bayer®` හෝ `St. Joseph®`)
• `Ibuprofen` (උදා: `Motrin®` හෝ `Advil®`)
• `Naproxen sodium` (උදා: `Aleve®`)

`(Diverticulitis)` වලට ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත් මොකද වෙන්නේ?

ඔයාට තියෙන්නේ හරිම සුළු, සංකූලතා නැති තත්වයක් නම් සමහරවිට ප්‍රතිකාර ඕන නොවෙන්න පුළුවන්. ඒත් `(Diverticulitis)` ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ට කියන්න ඕන. එහෙම නැතුව හිටියොත්, ඔයාට සමහරවිට තත්වය දරුණු වෙලා, සංකූලතා සහිත වෙන්න පුළුවන්. සමහර `infections` තියෙනවා `antibiotics` හරි `antivirals` හරි නැතුව හොඳ වෙන්නේ නැති. හොඳ වෙන්නේ නැති ආසාදන නිසා වෙනත් අතුරු ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පටන් ගන්නවා. වේදනාවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.

`(Diverticulitis)` හොඳ කරගන්න මොනවද කරන්නේ?

ගෙදර ඉඳන් කරන සරල ප්‍රතිකාර වලින් හොඳ උනේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට දරුණු, කල් පවතින, හරි සංකූලතා සහිත `(Diverticulitis)` තත්වයක් හරි තියෙනවා නම්, ඔයාට රෝහලේ නතර වෙලා ප්‍රතිකාර ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. රෝහලේදී මේ වගේ ප්‍රතිකාර දෙන්න පුළුවන්:

• නහර හරහා දෙන බෙහෙත් (`IV medication`): දොස්තර මහත්තයා ඔයාට `antibiotics` හරි `antivirals` හරි `IV` මාර්ගයෙන් (සැලයින් එකක් වගේ) දෙන්න පුළුවන්. එතකොට බෙහෙත් කෙලින්ම ලේ වලට යන නිසා ඉක්මනට ක්‍රියාත්මක වෙනවා. වේදනා නාශකත් මේ විදියට දෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට දරුණු වේදනාවට `(analgesics)` ඒ කියන්නේ `(opioids)` වගේ ප්‍රබල වේදනා නාශක දෙන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• ලේ දීම (`Blood transfusion`): ලේ යන `(Diverticulum)` එකකින් ඔයාට ගොඩක් ලේ අඩුවෙලා නම්, ඒ අඩුව පුරවන්න හදිසි ලේ දීමක් කරන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• එන්ඩොස්කොපි මගින් කරන ප්‍රතිකාර (`Endoscopic procedures`): දොස්තර මහත්තයා `(Colonoscope)` හරි `(Sigmoidoscope)` හරි (මේවා බඩවැල බලන `endoscopes` වර්ග) පාවිච්චි කරලා පොඩි පොඩි සංකූලතා වලට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, ලේ යන එක නවත්තන්න, `(abscess)` එකක් `drain` කරලා සැරව අයින් කරන්න, හිරවෙච්ච බඩවැලේ කොටසක් ටිකක් පළල් කරන්න වගේ දේවල් මේ `endoscope` එක හරහා දාන උපකරණ වලින් කරන්න පුළුවන්.
• සැත්කම් (`Surgery`): සමහර අයට `(abscess)` එකකට, දිගටම ලේ යන එකට, බඩවැල සිදුරු වීමකට (`perforation`) හරි `(fistula)` එකකට හරි සැත්කමක් කරන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. කලාතුරකින්, දිගටම `(Diverticulitis)` හැදෙන අයට, ප්‍රශ්නකාරී බඩවැලේ කොටස අයින් කරන්න (`colectomy`) සැත්කමක් කරන්නත් වෙනවා. මේකෙදි සමහරවිට තාවකාලිකව `(colostomy)` එකක්, ඒ කියන්නේ මළපහ පිටවෙන්න බඩේ පැත්තෙන් බටයක් දාන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

`(Diverticulitis)` හැදෙන එක හරි, ආයෙත් එන එක හරි වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තම කිව්වොත්, `(Diverticulitis)` ඇයි හැදෙන්නේ, ඇයි ආයෙත් එන්නේ කියන එක ගැන දොස්තරවරුන්ට තවම හරියටම සම්පූර්ණ අවබෝධයක් නෑ. ඒ නිසා අනිවාර්යයෙන්ම වළක්වාගන්න පුළුවන් ක්‍රමයක් කියන්න අමාරුයි. ඒත්, සාමාන්‍යයෙන් බඩවැලේ සෞඛ්‍යය හොඳින් තියාගන්න එක උදව්වක් වෙන්න පුළුවන් කියලා එයාලා හිතනවා.

• ශාකමය ආහාර වැඩියෙන් කාලා, සත්ත්ව මේදය අඩු කරන එක.
• දවසට අවශ්‍ය තරම් වතුර බොන එක.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන එක.

මේ දේවල් වලින් ඔයාගේ මළපහ කිරීමේ ක්‍රියාවලිය හොඳින් සිද්ධ වෙන්න උදව් වෙනවා. සමහර අයට, දොස්තර මහත්තුරු තන්තු අතිරේක (`fiber supplements`) හරි `(probiotics)` හරි නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්.

පැරණි මතයක් තිබුණා, `(Diverticulosis)` තියෙන අය ඇට වර්ග, නට්ස් වර්ග කන්න හොඳ නෑ, ඒවා අර `(Diverticulum)` එකක හිරවෙලා `(Diverticulitis)` හැදෙන්න පුළුවන් කියලා. මේක අද කාලේ ගොඩක් දුරට මිත්‍යාවක් විදියට තමයි සලකන්නේ. ඇට වර්ග, නට්ස් කියන්නේ තන්තු (`fiber`) සහ ශාකමය ප්‍රෝටීන වලින් පිරිච්ච හොඳ ආහාර. ඒ නිසා, අහම්බෙන් ඇටයක් හිරවෙයි කියලා බය වෙනවට වඩා, සමබල සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න එක තමයි බඩවැලේ සෞඛ්‍යයට ගොඩක්ම හොඳ.

මේ තත්වය තිබ්බොත් මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

සංකූලතා සහිත `(Diverticulitis)` හැදෙන්නේ හරිම පොඩි ප්‍රතිශතයකට. ඒ අයගෙනුත් සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ තවත් පොඩි පිරිසකට විතරයි. බොහෝ අවස්ථාවලදී, සංකූලතා සහිත `(Diverticulitis)` උනත් ප්‍රතිකාර වලින් ඉක්මනට සහ සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙනවා. `(Diverticulitis)` නිසා ඔයාගේ සාමාන්‍ය ආයු කාලයට බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි අර මම කලින් කිව්ව වගේ, බඩවැල සිදුරු වීමක් (`bowel perforation`) හරි, `(abscess)` එකක් පුපුරලා යාමක් හරි වගේ හරිම කලාතුරකින් වෙන, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතාවයක් ඇති උනොත් විතරයි අවදානමක් තියෙන්නේ. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා, ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.

`(Diverticulitis)` දිගින් දිගටම හැදෙනවා නම් මොකද කරන්නේ?

ආහාර රටාවේ සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරලත් `(Diverticulitis)` ආයෙ ආයෙත් හැදෙන එක වළක්වාගන්න බැරි නම්, සමහරවිට ඔයාට අවදානම වැඩි කරන වෙනත් සාධක තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල (`weakened immune systems`) අය නිතර නිතර ආසාදන වලට ගොදුරු වෙන්නත්, සනීප වෙන්න වැඩි කාලයක් යන්නත් පුළුවන්. `Autoimmune` ලෙඩ තියෙන අයට කල් පවතින ආසාදන ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඔයාගේ බඩවැලේ ජීවත් වෙන විවිධ බැක්ටීරියා වර්ග වල සමතුලිතතාවය (`balance of different bacteria living in your gut`) පවා ඔයාගේ බඩවැලේ ප්‍රතිශක්තියට බලපාන්න පුළුවන්.

දොස්තරවරුන්ට හැමතිස්සෙම හරියටම කියන්න බෑ ඇයි සමහර අයට විතරක් `(Diverticulitis)` දිගින් දිගටම හැදෙන්නේ කියලා. ඒත්, එක පාරකට වඩා හැදිලා, අඩුම ගානේ එක පාරක්වත් සංකූලතා ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, එයාලා සමහරවිට මේක විසඳගන්න `elective bowel resection` එකක්, ඒ කියන්නේ බඩවැලේ ප්‍රශ්නකාරී පොඩි කොටස සැත්කමකින් අයින් කරන්න කියලා යෝජනා කරන්න පුළුවන්. මේක හදිසි සැත්කමක් නෙවෙයි නම්, බොහෝවිට `(colostomy)` එකක් නැතුව එක සැත්කමකින් කරගන්න පුළුවන්.

ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩය (Take-Home Message)

ඉතින්, `(Diverticulitis)` කියන්නේ `(Diverticulosis)` තියෙන අයට හැදෙන්න පුළුවන්, ඒත් එච්චර සුලභ නැති සංකූලතාවයක්. `(Diverticulitis)` නිසා තවත් සංකූලතා ඇතිවෙන එක ඊටත් වඩා අඩුයි. ඒත් ඔයාට එහෙම දෙයක් උනොත්, ඉක්මන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා `(Diverticulitis)` රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොකර අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

එතකොට එයාලා ඔයාට මොන වගේ ප්‍රතිකාරද ඕන, ගෙදර ඉඳන් ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්ද, නැත්නම් රෝහල් ගත වෙන්න ඕනෙද කියලා තීරණය කරයි. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්වය හොඳින් පාලනය කරලා, ඔයාට ඉක්මනට සුවය ලබන්න පුළුවන්. ඔයාගේ බඩවැලේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න, හොඳද!

---

` ඩයිවර්ටිකියුලයිටිස්, මහ බඩවැලේ ආසාදනය, බඩේ වේදනාව, ඩයිවර්ටිකියුලෝසිස්, බඩවැල් රෝග, කොලොනොස්කොපි, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය